醫(yī)療質(zhì)量的管理措施
隨著人們自身素質(zhì)提升,措施在生活中的使用越來(lái)越廣泛,措施是指針對(duì)問(wèn)題的解決辦法、方式、方案、途徑,可以分為非常措施、應(yīng)變措施、預(yù)防措施、強(qiáng)制措施、安全措施。你所見(jiàn)過(guò)的措施是什么樣的呢?以下是小編為大家收集的醫(yī)療質(zhì)量的管理措施,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展,特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案,以求正確有效地實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范。
一、指導(dǎo)思想:
?。ㄒ唬?shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院,包括門(mén)診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量?jī)?nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門(mén)的日常工作,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
?。ǘ⒁愿黝惙煞ㄒ?guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù),并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)。
(三)、強(qiáng)化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度,如三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度和病例討論制度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心制度等,將每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
?。ㄋ模①|(zhì)量控制部門(mén)有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù),對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題,進(jìn)行專門(mén)調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系:
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)分為三級(jí):各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的三級(jí)管理體系。各職能部門(mén)執(zhí)行質(zhì)量控制組織三級(jí)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)作用。
?。ㄒ唬?、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)包括(醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)等),各委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、職能科相關(guān)人員組成,院長(zhǎng)任主任,院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下:
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)(職責(zé)、辦公室、常務(wù)秘書(shū)):
(1)、教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想,落實(shí)“以病人為中心”的措施,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),保證醫(yī)療安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
?。?)審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度,并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。
(3)、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況.及時(shí)制定措施,不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
?。?)、對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定,對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題,提出整改要求。
?。?)、定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況、醫(yī)院感染質(zhì)量情況和處理決定。
?。?)、對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng),質(zhì)量措施的修定進(jìn)行討論,提出建議,提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
?。?)、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo),對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
?。?)、定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反饋醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題
?。?)、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)提出干預(yù)措施
?。?)收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。
(5)、每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與績(jī)效工資掛鉤。
?。?)、每月編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和醫(yī)療質(zhì)量缺陷通報(bào)。
辦公室:院長(zhǎng)辦公室
常務(wù)秘書(shū):質(zhì)量控制辦公室主任、醫(yī)務(wù)科主任
2、醫(yī)院感染委員會(huì):(職責(zé)、辦公室、常務(wù)秘書(shū))
(1)認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。
(2)根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求,對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。
?。?)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。
(4)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施,明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
(5)研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。
?。?)建立會(huì)議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。
?。?)根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。
?。?)其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。辦公室:門(mén)診小會(huì)議室
常務(wù)秘書(shū):感染辦主任
3、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì):(職責(zé)、辦公室、常務(wù)秘書(shū))
?。?)根據(jù)法律法規(guī)修訂和完善護(hù)理管理的各類規(guī)章制度、操作規(guī)范。
?。?)審核護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員繼續(xù)教育、科研教學(xué)規(guī)劃和實(shí)施情況。
?。?)審核醫(yī)院各級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)。
(4)確定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案。
(5)每季度對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查,確定護(hù)理質(zhì)量管理中存在的重大問(wèn)題。辦公室:門(mén)診小會(huì)議室 常務(wù)秘書(shū):護(hù)理部主任
4、藥事管理委員會(huì):(職責(zé)、辦公室、常務(wù)秘書(shū))
?。?)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等有關(guān)法律法規(guī),組織制定我院響應(yīng)的規(guī)章制度、實(shí)施措施,監(jiān)督各科實(shí)施情況
?。?)依據(jù)國(guó)家基本藥品目錄結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄制定醫(yī)院藥品目錄,并定期修訂目錄。
?。?)根據(jù)醫(yī)院藥品目錄,檢查審定醫(yī)院藥品計(jì)劃;審核醫(yī)院新藥的購(gòu)進(jìn)。
?。?)督醫(yī)院藥品的合理使用,重點(diǎn)檢查醫(yī)院抗生素的使用,嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)和藥源性事故的處理。
?。?)組織檢查醫(yī)院醫(yī)療毒性藥品和放射藥品的使用和管理情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
(6)支持醫(yī)院藥學(xué)向臨床發(fā)展,開(kāi)展醫(yī)院臨床藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。辦公室:門(mén)診小會(huì)議室 常務(wù)秘書(shū):藥劑科主任
5、病案管理委員會(huì):(職責(zé)、辦公室、常務(wù)秘書(shū))
(1)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)的各項(xiàng)規(guī)定,制訂醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)、質(zhì)量控制的管理措施。
?。?)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)病歷質(zhì)量書(shū)寫(xiě)的規(guī)范要求。
(3)定期組織病案質(zhì)量考核小組對(duì)病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查。
?。?)根據(jù)病案質(zhì)量反饋問(wèn)題提出質(zhì)量控制的具體措施。
(5)根據(jù)醫(yī)院病歷質(zhì)量結(jié)合參觀其他醫(yī)院提出完善的修訂方案。
(6)對(duì)醫(yī)院病歷的安全管理情況監(jiān)督檢查。辦公室:醫(yī)務(wù)科 常務(wù)秘書(shū):醫(yī)務(wù)科主任
6、輸血管理委員會(huì):(職責(zé)、辦公室、常務(wù)秘書(shū))
?。?)組織實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》等相關(guān)的法律法規(guī)。
?。?)制定和修訂醫(yī)院有關(guān)輸血管理各項(xiàng)管理制度。
?。?)審核醫(yī)院輸血室的各項(xiàng)操作規(guī)程
(4)指導(dǎo)臨床對(duì)血液、血液成分和血液制品的合理使用
?。?)對(duì)臨床嚴(yán)重的輸血反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查處理
?。?)不定期組織相關(guān)人員解決臨床輸血中需要及時(shí)協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題。辦公室:醫(yī)務(wù)科 常務(wù)秘書(shū):醫(yī)務(wù)科主任 質(zhì)量督導(dǎo)科室職責(zé)(質(zhì)量控制辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、社公部、感染辦等相關(guān)):
1、提出各項(xiàng)管理措施的初步意見(jiàn)和方案由各委員會(huì)討論通過(guò)。
2、完成部門(mén)規(guī)定的各項(xiàng)工作計(jì)劃,工作安排。
3、定期完成各委員會(huì)的安排。
4、定期完成每月的質(zhì)量檢查并對(duì)質(zhì)量問(wèn)題分析采取措施。
5、監(jiān)督檢查醫(yī)院管理法律法規(guī)、操作規(guī)程、工作制度等醫(yī)院管理規(guī)范的執(zhí)行情況。
6、每月在質(zhì)量控制辦的協(xié)調(diào)下按時(shí)完成質(zhì)量考核。
7、以醫(yī)院管理評(píng)價(jià)體系為基礎(chǔ)建立符合現(xiàn)代化醫(yī)院管理的詳細(xì)科室考核細(xì)則,并隨時(shí)修訂考核細(xì)則。
8、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié),提出干預(yù)的措施。
9對(duì)質(zhì)量考核的結(jié)果各職能科分析原因,采取確實(shí)可行的干預(yù)措施。
10、對(duì)職能科、后勤保障科室的工作監(jiān)督考核.
三、科室質(zhì)控小組職責(zé)如下:
(1)、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。
(2)、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,與績(jī)效工資掛鉤。
(3)、 定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
(4)、按時(shí)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議,反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題,提出整改措施。
四、強(qiáng)化個(gè)人管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量控制的源動(dòng)力:
醫(yī)務(wù)人員自我管理在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性,其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大,是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素,是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中,特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等核心制度,確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對(duì)各級(jí)醫(yī)生的要求分述如下:
1、門(mén)診醫(yī)師(1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度。
?。?)詢問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真,要有初步診斷。
(3)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。
(4)合理檢查,申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。
?。?)具體用藥在病歷中記載。
(6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。
?。?)處方書(shū)寫(xiě)合格。
(8)第二次就診診斷未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):a.建議??凭驮\;b.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治;c.收住院。
?。?)第三次就診診斷仍未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):a.收住院;b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
?。?0)按專科收治病人。
?。?1)按病情需要,注明特殊入院方式:車(chē)送或陪護(hù)。
質(zhì)量指標(biāo):
?。?)按照門(mén)診醫(yī)生開(kāi)出的住院?jiǎn)螢橐罁?jù),統(tǒng)計(jì)每個(gè)醫(yī)生的門(mén)診診斷和最后診斷符合率;
(2)按著每天出診的各類醫(yī)生(科主任、主治醫(yī)生、高年或低年資醫(yī)生)的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并做好平時(shí)的統(tǒng)計(jì)積累。
2、病房住院醫(yī)師
?。?)病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。
?。?)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。
?。?)按規(guī)定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)(普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成;
首次病程記錄當(dāng)班完成,急診病人術(shù)前完成)。
?。?)病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范,不得缺項(xiàng)。
?。?)24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn),并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的??茩z查。
(6)按專科診療常規(guī)制定完善的診療計(jì)劃。
?。?)對(duì)所管病人,每天必須上、下午各巡診一次。
(8)按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄(搶救記錄、會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄)。
?。?)對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
(10)診療過(guò)程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定,嚴(yán)格無(wú)菌操作,防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例,及時(shí)填表報(bào)告。
(11)病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn),應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。
3、病房主治醫(yī)師
(1)及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行審核,對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。
?。?)新入院的普通病人要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外,查房?jī)?nèi)容要求有:①診斷及診斷依據(jù);②必要的鑒別診斷;③治療原則;④診治中的注意事項(xiàng)。
?。?)新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理,并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。
?。?)及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷,把好出院病歷質(zhì)量關(guān),并在病歷首頁(yè)簽名。
(5)入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時(shí)應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會(huì)診。
(6)待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時(shí),向主任請(qǐng)示病例討論或院內(nèi)會(huì)診。
?。?)按規(guī)定正確分級(jí)使用抗菌藥物和??朴盟帯?/p>
(8)手術(shù)和介入治療前親自檢查病人,做好術(shù)前準(zhǔn)備,按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄,24小時(shí)完成手術(shù)記錄。
(9)術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化,并做好術(shù)后工作。
?。?0)負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù),并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
4、病房主任(副主任)醫(yī)師:
?。?)組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
?。?)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作,督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。
?。?)對(duì)新入院的普通病人要求48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房;每周組織全科查房2次。
(4)查房?jī)?nèi)容除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外,普通病人應(yīng)有:①診斷及其診斷依據(jù);②鑒別診斷;③治療原則;④有關(guān)方面的新進(jìn)展。
未確診病人應(yīng)有:①鑒別診斷;②明確的診斷思路和方法;③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有:①當(dāng)前的主要問(wèn)題;②解決主要問(wèn)題的方法。
(5)疑難病例及入院1周未確診病例,組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診,必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診或遠(yuǎn)程會(huì)診。
(6)指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗菌藥物和??朴盟?。
?。?)組織術(shù)前和重要治療前病例討論,指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。
?。?)審批未愈患者出院,并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。
?。?)審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。
對(duì)護(hù)理人員的質(zhì)量要求:
科護(hù)士長(zhǎng):(1)按照護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)組織、協(xié)調(diào)科室護(hù)理人員的工作。(2)對(duì)新入院患者必須見(jiàn)面兩次。(3)組織科護(hù)士必須每日查房?jī)纱?。?)檢查病區(qū)主管護(hù)士的健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理情況。
接診護(hù)士:(1)根據(jù)患者的病情等情況立即安排好床位,做好入院宣教工作。(2)建立病歷冊(cè)并通知主管醫(yī)生和主管護(hù)士。(3)新入院患者在24小時(shí)內(nèi)完成清潔衛(wèi)生處置工作,負(fù)責(zé)護(hù)士做好病人的首次健康教育,同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。
治療護(hù)士:(1)根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑及時(shí)領(lǐng)藥、配藥,必須在1小時(shí)內(nèi)將患者的藥品使用到位。(2)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,并仔細(xì)觀察治療過(guò)程中的特殊反應(yīng),及時(shí)向主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)反饋。
夜班護(hù)士:(1)必須對(duì)每位患者及時(shí)見(jiàn)面,對(duì)未經(jīng)允許擅自離院的患者及時(shí)記錄。(2)對(duì)新入患者完成一切準(zhǔn)備和治療工作。(3)按護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求的內(nèi)容及時(shí)記錄你所干的,做你所寫(xiě)的。
藥劑科工作人員質(zhì)量要求:
藥房藥師:(1)認(rèn)真執(zhí)行處方制度按照處方或病區(qū)醫(yī)囑打印單及時(shí)完成藥品的正確調(diào)配。(2)對(duì)不合理用藥或配伍禁忌的及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。(3)保證存放的藥品符合保存條件,沒(méi)有過(guò)期藥品。
庫(kù)房藥師:(1)及時(shí)完成藥品計(jì)劃的完成。(2)及時(shí)完成藥品的質(zhì)量驗(yàn)收。(3)及時(shí)完成藥品的下送。
臨床藥師:(1)對(duì)科室危重病人的合理用藥及時(shí)與醫(yī)生護(hù)士溝通。(2)對(duì)患者的用藥必須每日觀察2次。(3)對(duì)特殊病人的用藥必須建立藥歷。檢驗(yàn)科工作人員質(zhì)量要求:按檢驗(yàn)科工作人員職責(zé)執(zhí)行
功能科工作人員質(zhì)量要求:按功能科工作人員職責(zé)執(zhí)行
放射科工作人員質(zhì)量要求:按放射科工作人員職責(zé)執(zhí)行
其他檢查、治療科室工作人員質(zhì)量要求:工作質(zhì)量要求必須按照科室的工作制度執(zhí)行
考核內(nèi)容:
全程醫(yī)療質(zhì)量控制包括門(mén)診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動(dòng)等多個(gè)組成部分。其考核內(nèi)容按過(guò)程分為:
(一)門(mén)診醫(yī)療:
1、掛號(hào)、分診、咨詢處、掛號(hào)室:按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導(dǎo)患者掛號(hào)。
2、首診醫(yī)師:
?。╨)、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制:a、詢問(wèn)病史詳細(xì),物理檢查認(rèn)真,擬定初步診斷,做出恰當(dāng)處理,同時(shí)按病歷要求書(shū)寫(xiě)門(mén)診、急診病歷(每月檢查重點(diǎn)為病歷的書(shū)寫(xiě)每科抽20人次)。b. 建議專科門(mén)診就診。c.收住院。
?。?)、第二次就診:①原接診醫(yī)師應(yīng):a.建議??凭驮\;b.收住院。②新接診醫(yī)師應(yīng):a收住院;b門(mén)診治療。
?。?)、第三次就診:仍未能確診,接診醫(yī)師應(yīng):a.收住院;b.患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。
(4)、當(dāng)患者需入院診治時(shí),應(yīng)由開(kāi)具入院通知單的醫(yī)師按病情需要,注明特殊入院方式:車(chē)送或陪護(hù)。
?。ǘ⒉》酷t(yī)療:
l、24小時(shí)內(nèi)完成(1)、病人入院30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。(2)、由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見(jiàn)并完成病歷書(shū)寫(xiě)(24小時(shí)內(nèi)完成住院病歷)。(3)、必要時(shí)由主治醫(yī)師提出并請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會(huì)診。(4)、急、危、重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查看并于6小時(shí)內(nèi)完成病歷書(shū)寫(xiě)。
2、入院三天內(nèi)(1)、確診者按診療常規(guī)進(jìn)行。(2)、未確診者,做進(jìn)一步檢查,必要時(shí)組織科內(nèi)討論、科間會(huì)診。
3、入院后1周未確診者,必須進(jìn)行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會(huì)診,確診者按診療計(jì)劃實(shí)施,2周內(nèi)仍未能確診者須進(jìn)行院外或遠(yuǎn)程會(huì)診。(特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行)。
4、治療措施(1)藥物治療①藥物選擇:a制定??朴盟幰?guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行;b.加強(qiáng)抗生素的合理使用;②用藥后注意觀察療效;③根據(jù)病情、療效及時(shí)更改、調(diào)整用藥方案;④注意觀察藥物的不良作用,注意藥物間的相互作用,注意藥物對(duì)其它臟器及其它疾病的影響。(2)、手術(shù)治療①.術(shù)前按診療常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備,按手術(shù)分級(jí)審批;②.按手術(shù)常規(guī)操作;③按診療常規(guī)做好術(shù)后處理。(3)、特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。
5、轉(zhuǎn)歸:(1)、治愈——出院,??崎T(mén)診隨訪。(2)、好轉(zhuǎn)——??崎T(mén)診隨訪。(3)、未愈——患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。(4)、死亡——24小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄,l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時(shí)上交病案。
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1、治愈者由主治醫(yī)師審批,向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)后即可出院。
2、好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待專科門(mén)診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項(xiàng),并批準(zhǔn)方可出院。
3、未愈者由科主任(或正、副主任醫(yī)師)向病人做繼續(xù)治療指導(dǎo)并批準(zhǔn)方可出院。
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