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醫(yī)院科室制度管理制度

時(shí)間：2024-05-22 07:36:00 管理

醫(yī)院科室制度管理制度

　　在日常生活和工作中，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度就是在人類社會(huì)當(dāng)中人們行為的準(zhǔn)則。相信很多朋友都對(duì)擬定制度感到非常苦惱吧，以下是小編為大家收集的醫(yī)院科室制度管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)院科室制度管理制度

醫(yī)院科室制度管理制度1

　　一、臨床各科室所需植入體內(nèi)的耗材，應(yīng)及時(shí)填寫植入、介入醫(yī)療器械申請(qǐng)表，由總務(wù)科從安陽市集中招標(biāo)品種目錄中以低價(jià)采購。

　　二、如使用科室有特殊要求，要詳細(xì)填寫申請(qǐng)表，注明產(chǎn)地、材質(zhì)等。

　　三、醫(yī)生填寫申請(qǐng)表后，由所在科主任簽字，總務(wù)科尋價(jià)匯總報(bào)主管院長審批后采購。

　　一次性醫(yī)療用品入庫驗(yàn)收制度：

　　一、醫(yī)療用品貨到后，由倉庫保管員通知醫(yī)院感染科、采購員共同到場核對(duì)驗(yàn)收。

　　二、詳細(xì)填寫入庫驗(yàn)收單，對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)企業(yè)許可證號(hào)、衛(wèi)生許可證號(hào)、備案憑證號(hào)、有效期等進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)填寫。

　　三、檢查供貨單位隨貨同行所帶的'證件、檢驗(yàn)報(bào)告是否齊全有效，檢驗(yàn)報(bào)告中所填批號(hào)是否與實(shí)物一致，每季上交所有證件存檔備案。

　　四、檢查大、中、小包裝的標(biāo)識(shí)是否按規(guī)定注明，內(nèi)外包裝的標(biāo)識(shí)是否一致。

　五、如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或證件不全做退貨處理。

醫(yī)院科室制度管理制度2

各臨床、醫(yī)技科室：

　　為進(jìn)一步提升醫(yī)院管理水平，優(yōu)化臨床、醫(yī)技科室工作環(huán)境，提升醫(yī)院對(duì)外形象，促進(jìn)全體員工科學(xué)高效工作，結(jié)合臨床、醫(yī)技科室實(shí)際和職能科室6S管理經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，制定了《臨床、醫(yī)技科室6S管理制度》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

　　臨床、醫(yī)技科室6S管理制度

　　為進(jìn)一步優(yōu)化臨床、醫(yī)技科室工作環(huán)境，理順現(xiàn)場秩序，提高工作效率，鞏固安全保障，提升對(duì)外形象，結(jié)合職能科室《辦公區(qū)域6S管理制度》(院字〔20xx〕10號(hào))文件精神，制定該6S管理制度。

　　一、6S管理目的

　　通過整理整頓辦公物品，清掃清潔辦公場所等行動(dòng)，促進(jìn)辦公環(huán)境、工作效率、對(duì)外形象、安全質(zhì)量等持續(xù)提升。

　　二、6S管理內(nèi)容

　　6S指整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)、安全(SECURITY)。

　　1.整理：對(duì)辦公區(qū)、休息室的所有物品進(jìn)行分類，區(qū)分為必要物品和非必要物品、常用物品和非常用物品、一般物品和貴重物品等。

　　2.整頓：對(duì)非必要物品果斷丟棄，對(duì)必要物品、常用物品和貴重物品要妥善保存，放置整齊、加以標(biāo)識(shí)，做到隨用隨取，減少尋找時(shí)間，使得秩序井然，并經(jīng)常保持良好狀態(tài)。

　　3.清掃：對(duì)辦公區(qū)域、辦公設(shè)施、休息室定期進(jìn)行清掃、清洗，保持干凈整潔。

　　4.清潔：維護(hù)整理、整頓、清掃后的整潔美觀狀態(tài)。

　　5.素養(yǎng)：養(yǎng)成良好習(xí)慣，將上述四項(xiàng)內(nèi)容持之以恒、不折不扣地執(zhí)行下去。

　　6.安全：時(shí)刻樹立安全意識(shí)，建立安全工作規(guī)范。

　　三、6S管理規(guī)定

　　通過明確責(zé)任部門，劃分責(zé)任區(qū)域，嚴(yán)格操作規(guī)范及相關(guān)管理規(guī)定，逐步建立起責(zé)任明確、內(nèi)容全面、嚴(yán)格規(guī)范的6S管理體系。

　　1.責(zé)任部門

　　由黨委副書記負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦室、政工科、后勤科和督查室抽取人員組成6S管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室辦公區(qū)域6S管理的推動(dòng)工作，并且對(duì)6S管理開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、評(píng)比、獎(jiǎng)罰和公布。

　　2.責(zé)任區(qū)域

　　責(zé)任區(qū)域按科室進(jìn)行劃分，科室管理范圍即為責(zé)任區(qū)域。各科室責(zé)任區(qū)域可分為個(gè)人責(zé)任區(qū)、多人責(zé)任區(qū)和公共責(zé)任區(qū)三部分。個(gè)人責(zé)任區(qū)包括主任辦公室、副主任辦公室、護(hù)士長辦公室以及其他人員辦公桌區(qū)域，主要指個(gè)人的桌面、抽屜、電腦、資料、文件夾等，每個(gè)人均有責(zé)任做好個(gè)人責(zé)任區(qū)的'6S工作。多人責(zé)任區(qū)包括醫(yī)生辦公室(值班室)、醫(yī)生休息室、護(hù)士工作站、治療室、換藥室和護(hù)士休息室、活動(dòng)室(不含地面)，多人責(zé)任區(qū)由科主任、護(hù)士長安排科室人員輪流管理。公共責(zé)任區(qū)指病房、走廊、洗手間等公共場所(含多人責(zé)任區(qū)地面)，公共責(zé)任區(qū)實(shí)行主要管理和督促管理相結(jié)合原則，公共責(zé)任區(qū)的6S工作主要由后勤部門安排保潔人員主管，科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)督促管理。

　　3.操作規(guī)范

　　j各責(zé)任區(qū)內(nèi)物品需在規(guī)定位置擺放，使用需符合操作規(guī)程。

　　每天下班之前，須整理、整頓、清掃、清潔辦公區(qū)域、休息室。個(gè)人桌面允許擺放的物品包括電腦、電話、文件夾、資料盒(框)、水杯，其它物品一律不得保留;室內(nèi)其他物品要保持清潔、無臟污;切斷不用電器電源。文件柜內(nèi)物品擺放需按次序進(jìn)行，各種資料需標(biāo)明名稱分類擺放。

　　k個(gè)人抽屜應(yīng)每星期整理一次，對(duì)于用不到的東西，應(yīng)從抽屜里清理出去;上級(jí)文件、報(bào)刊等不便于整理的資料要指定存放區(qū)域分類擺放，定期處理。

　　l椅子需擺放整齊，不得將衣物等掛在椅背上。

　　④對(duì)舍棄的文件、資料，應(yīng)遵照安全、保密的原則進(jìn)行銷毀，原則上每月底最后一天集中到院辦室統(tǒng)一銷毀。

　　⑤與工作無關(guān)的個(gè)人物品必須放置到抽屜里，如飯盒、雨具等。

　　⑥必須佩帶胸卡，胸卡要保證干凈，不得污面。

　　4.張貼規(guī)定

　　各科室不得隨意張貼通知、宣傳等，科室內(nèi)需報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)后，統(tǒng)一位置規(guī)范張貼，科室外需報(bào)宣傳部，并經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，在規(guī)定位置規(guī)范張貼。

　　5.禁煙規(guī)定

　　我院為無煙醫(yī)院，所有員工要嚴(yán)格遵守?zé)o煙醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。

　　6.禮儀規(guī)定

　　j有電話鈴聲響起、客人來訪時(shí)，要及時(shí)接聽、接待，接聽電話及接待客人時(shí)應(yīng)使用禮貌用語，大方得體。

　　k注意儀表與形象，做到著裝整齊，梳妝適宜，以飽滿的精神投入工作。

　　具體規(guī)范參照醫(yī)院《員工文明行為及語言規(guī)范手冊(cè)》執(zhí)行。

　　四、6S檢查考核

　　為保證6S管理在各臨床、醫(yī)技科室得到不折不扣執(zhí)行，院6S管理小組將定期檢查和臨時(shí)抽查，監(jiān)督各科室6S管理規(guī)定執(zhí)行情況，對(duì)于檢查出來的問題，各科室要在3天之內(nèi)進(jìn)行整改。6S管理小組要在每月25日前檢查完畢并將檢查結(jié)果以書面形式于28日前報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，檢查結(jié)果與科室綜合目標(biāo)考核掛鉤，在科室內(nèi)部質(zhì)量管理中占4分權(quán)重。

醫(yī)院科室制度管理制度3

　　1、臨床各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo)，各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。

　　2、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對(duì)固定，門診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)開診，并提前做好開診的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

　　3、對(duì)疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診。科主任、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性疾病和專科疾病，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。

　　4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。

　　5、對(duì)急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級(jí)知識(shí)分子、港、澳、臺(tái)胞、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。

　　6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時(shí)入院治療。

　　7、門診檢驗(yàn)，影像等各項(xiàng)檢查，必須做到規(guī)范操作、及時(shí)報(bào)告。

　　8、應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴(yán)格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥，對(duì)病情不適宜在門診處置的.病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。

　　9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。

　　10、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，認(rèn)真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開具處方及多種檢查申請(qǐng)單，認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

　　11、加強(qiáng)候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育等知識(shí)宣傳工作。

　　12、門診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。

醫(yī)院科室制度管理制度4

　　一、人員：

　　1、醫(yī)務(wù)人員衣帽整潔，不戴首飾，不留長指甲。

　　2、在各種操作前，應(yīng)用流動(dòng)水沖洗雙手，操作后進(jìn)行手消毒，可用潔膚柔或75％酒精棉球。

　　二、環(huán)境：

　　1、保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境清潔，每天開窗通風(fēng)并用紫外線照射消毒，同時(shí)做好相關(guān)監(jiān)測(cè)及登記工作。

　　2、室內(nèi)空調(diào)定期清洗、消毒、并做好記錄。

　　3、候診椅、辦公桌臺(tái)面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭兩次。但遇可疑的傳染性疾病的病人或其分泌物時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒。

　　三、物品：

　　1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的.方針，接觸病人皮膚、黏膜的器械和用品必須消毒或滅菌。

　　2、無菌物品應(yīng)存放于專柜或?qū)８瘢ǔ閷希⒈３智鍧崱⒏稍铩⒄R，在有效期范圍內(nèi)；無菌包有效期為半年；消毒包體積應(yīng)30×30×25㎝。

　　3、器材消毒：

　　⑴玻璃器材：采集標(biāo)本的器材如玻片、試管要做到一人一用一消毒，污染的試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、平皿等，應(yīng)立即浸入含20xxmg/L有效氯消毒液中浸泡1小時(shí)，再清洗干凈、烘干。

　　⑵止血帶應(yīng)一人一用，使用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小時(shí)，沖凈晾干。

　　⑶貴重儀器：顯微鏡、離心機(jī)、天秤、細(xì)胞計(jì)數(shù)器械、冰箱等局部輕度污染，可用酒精棉球進(jìn)行擦拭；若離心時(shí)離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應(yīng)清洗離心機(jī)內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒等污染時(shí)，宜戴上手套用有效氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，作用30min—60min。

　　4、醫(yī)療廢棄物的處置：

　　⑴分類收集：

　　按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類收集。

　　⑵妥善處置：

　　感染性廢棄物置于專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)；安瓿、針尖等置于銳器盒內(nèi)。

　　⑶統(tǒng)一運(yùn)送：

　　處置好的包裝合格的醫(yī)療廢物由專人運(yùn)送至中心醫(yī)療廢物暫貯處，由專門處置公司前來收取。

　　⑷遇特殊情況：

　　如處置銅綠假單胞菌、厭氧菌、結(jié)核菌等感染傷口，按特殊菌種處理，更換敷料后分類置于雙層專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，按要求標(biāo)示明顯，統(tǒng)一處理

醫(yī)院科室制度管理制度5

　　為及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)會(huì)議精神和工作安排，總結(jié)和討論科室近期工作任務(wù)，促進(jìn)科室工作積極有效開展，根據(jù)醫(yī)院關(guān)于建立科務(wù)會(huì)制度的相關(guān)要求，制定本制度。

　　一、原則上，科務(wù)會(huì)每周一下午3時(shí)召開，由科主任主持，科室所有人員參加。

　　如遇特殊情況，可做適當(dāng)調(diào)整，但每月不得少于兩次。

　　二、科務(wù)會(huì)內(nèi)容：傳達(dá)院周會(huì)、科主任例會(huì)、科室交班會(huì)等相關(guān)會(huì)議精神和事項(xiàng)決議，匯報(bào)近期工作內(nèi)容和進(jìn)度，討論工作中存在的問題，安排近期工作任務(wù)，學(xué)習(xí)有關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)和文件，執(zhí)行科室相關(guān)事項(xiàng)的民主決議等。

　　三、科室人員應(yīng)當(dāng)按時(shí)出席會(huì)議，因故不能出席會(huì)議的，須向科主任請(qǐng)假，并將近期工作內(nèi)容以書面形式提前遞交科主任。

　　四、科室人員必須認(rèn)真執(zhí)行科務(wù)會(huì)決定，如在實(shí)際執(zhí)行中遇到問題需要改變?cè)瓫Q定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，必要時(shí)重新上科務(wù)會(huì)討論。

　　五、科務(wù)會(huì)記錄要詳實(shí)。

　　會(huì)議記錄的'項(xiàng)目包括：

　　1.會(huì)議時(shí)間、地點(diǎn)；

　　2.會(huì)議主持人；

　　3.參加會(huì)議人員姓名；

　　4.會(huì)議討論發(fā)言記錄；

　　5.會(huì)議決定及通過決定的情況。

醫(yī)院科室制度管理制度6

　　消毒隔離制度

　　1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服，進(jìn)行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

　　2、診療，護(hù)理操作診療、換藥、處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)手消毒，無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

　　3、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中，感染癥病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

　　4、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后備用。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。

　　5、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單安置。

　　6、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即可消毒。

　　7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。

　　8、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。

　　9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開涼干，定期消毒。

　　10、對(duì)感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

　　11、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和隨意外出，到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)就診。

　　12、護(hù)理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對(duì)消毒隔離制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，對(duì)重問題提交院感員會(huì)研究解決。

　　治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度

　　1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

　　2、進(jìn)入室內(nèi)時(shí)應(yīng)衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。

　　3、器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌。

　　4、無菌物品必須一人一用一滅菌。

　　5、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。

　　6、碘酊、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置與無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。

　　7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

　　8、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度。室內(nèi)每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。

　　感染性疾病科消毒隔離制度

　　1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間根據(jù)工作流程穿戴隔離衣、防護(hù)用品，只能在限定的區(qū)域操作，不能隨意違規(guī)走動(dòng)。

　　2、診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。

　　3、不同感染癥病人應(yīng)分開安置，掛隔離標(biāo)志，特殊感染病人單安置，教育病人在限定的區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不互串病房，食品、物品不混用。

　　4、病人用過的醫(yī)療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據(jù)要求消毒或滅菌。

　　5、每日按常規(guī)做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴(yán)格終末消毒。

　　6、病人的排泄物、分泌物、病房污水經(jīng)消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。

　　7、嚴(yán)格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護(hù)措施。

　　手術(shù)室消毒隔離制度

　　1、手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標(biāo)志明確，符合功能流程。

　　2、進(jìn)入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時(shí)必須更換外出衣及外出鞋。

　　3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

　　4、麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

　　5、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

　　6、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

　　8、嚴(yán)格控制參觀人員，手術(shù)間盡量減少流動(dòng)人員，減少手術(shù)間開關(guān)門的次數(shù)。

　　9、隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

　　10、手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。

　　供應(yīng)室消毒隔離制度

　　1、布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。

　　2、根據(jù)各房間的功能、小等特點(diǎn)，選用有效的消毒方法，確定消毒時(shí)間，同時(shí)要做好消毒效果的監(jiān)測(cè)。

　　3、無菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

　　4、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物奇放間。

　　5、下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。

　　6、洗滌間工作完畢后，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外，地面及近地墻面。

　　7、各區(qū)域清潔用具應(yīng)區(qū)分，用后消毒處理后備用。

　　產(chǎn)房消毒隔離制度

　　1、產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標(biāo)志明顯。

　　2、所有人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

　　3、一般產(chǎn)婦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離，保護(hù)產(chǎn)婦和工作人員的安全。

　　4、對(duì)感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。所有物品嚴(yán)格按消毒滅菌要求單處理；用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運(yùn)送，無害化處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

　　5、產(chǎn)房所用物品，應(yīng)按規(guī)定定期消毒，每月做細(xì)菌監(jiān)測(cè)，保留監(jiān)測(cè)結(jié)果。

　　ICU消毒隔離制度

　　1、工作人員進(jìn)入ICU應(yīng)換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

　　2、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單安置，診療活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

　　3、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對(duì)室內(nèi)空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。

　　5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

　　6、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。

　　7、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

　　8、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

　　9、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。

　　新生兒病房消毒隔離制度

　　1、工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手，消毒、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。

　　2、室內(nèi)保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應(yīng)定期通風(fēng)、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)并記錄結(jié)果。

　　3、各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。

　　4、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

　　5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。

　　檢驗(yàn)科消毒隔離制度

　　1、工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。

　　2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

　　4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。

　　5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。

　　6、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

　　7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。

　　8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

　　洗衣房消毒隔離制度

　　1、、洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

　　2、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

　　3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20xx分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。

　　4、清潔被服專區(qū)存放。

　　5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周掃除。

　　6、工作人員作好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

　　血液凈化室消毒隔離制度

　　1、對(duì)血液透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)；一次性透析器不得重復(fù)使用。

　　2、工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

　　3、進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴(yán)格洗手。

　　4、應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗(yàn)檢查。

　　5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床位專機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急癥病人應(yīng)專機(jī)透析。

　　6、加強(qiáng)透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

　　7、對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。

　　8、每月必須對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　口腔科消毒隔離制度

　　1、診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔，消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

　　2、進(jìn)入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

　　3、對(duì)每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時(shí)必須帶口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

　　4、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機(jī)、車針、擴(kuò)針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應(yīng)滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。

　　5、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　6、用后的敷料等感染性廢物應(yīng)及時(shí)清理、密閉、焚燒。

　　內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度

　　1、內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。

　　2、不同部位的內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。

　　3、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

　　4、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

　　5、進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。

　　6、用后的`內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即用流動(dòng)水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進(jìn)行消毒。

　　7、浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應(yīng)符合要求，浸泡完全，時(shí)間符合要求。

　　8、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

　　導(dǎo)管室消毒隔離制度

　　在執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度的基礎(chǔ)上，做好以下工作：

　　1、如果導(dǎo)管為一次性使用無菌醫(yī)療用品，不得重復(fù)使用。

　　2、國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，說明書未界定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理

　　3、傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

　　門、急診消毒隔離制度

　　門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術(shù)室應(yīng)執(zhí)行相關(guān)部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：

　　1、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)到指定隔離診室疹治，并及時(shí)消毒。

　　2、建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時(shí)消毒處理。

　　3、醫(yī)務(wù)人員的手要隨時(shí)流水清洗和消毒。

　　4、急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

　　5、急診搶救器材應(yīng)在消毒、滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

　　輸血科消毒隔離制度

　　1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應(yīng)有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。

　　2、管理要求：

　　1）進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。

　　2）必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。

　　3）儲(chǔ)血冰箱應(yīng)每周進(jìn)行清潔和消毒，防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。

　　5）工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。

　　6）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。

醫(yī)院科室制度管理制度7

　　1、門診病員，應(yīng)先掛號(hào)后診病(重病搶救例外)。

　　2、掛號(hào)室分科掛號(hào)(病兒先預(yù)檢后掛號(hào))，并診前半小時(shí)應(yīng)掛號(hào)。

　　3、掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填其首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號(hào)證，找出病歷，送到就診科室。

　　4、復(fù)診病員遺失掛號(hào)證者，應(yīng)代為查閱卡片找到門診號(hào)碼，抽出病歷，送至就診科室。

　　5、同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，需重新掛號(hào)，會(huì)診例外。

　　6、掛號(hào)證病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。

　　7、初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直按送至就診科室，不能由病員攜帶。

　　8、下班前取回當(dāng)日取診病歷，依次上架。

　　9、按病號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁上。

醫(yī)院科室制度管理制度8

　　一、各科室因工作需要增加或更換低值易耗品時(shí)應(yīng)寫出書面申請(qǐng)，報(bào)相應(yīng)科室審核，科總務(wù)匯總上報(bào)主管院長、院長批準(zhǔn)后，統(tǒng)一采購、供應(yīng)、調(diào)配、管理。

　　二、凡購入的器械和低值易耗品必須證照齊全，符合規(guī)定，按程序辦理出入庫手續(xù)。

　　三、器械、易耗品按性質(zhì)分類由專人保管，注意通風(fēng)、防潮，防止損壞丟失。

　　四、失去效能的器械由使用科室提出報(bào)告，按程序辦理報(bào)廢手續(xù)，舊品收到報(bào)廢庫，半年統(tǒng)一處理。

五、維修人員堅(jiān)持巡視臨床，有問題及時(shí)解決。

　　一次性使用無菌醫(yī)療用品及耗材管理制度:

　　一、醫(yī)院各科室須嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》，所用一次性無菌用品及高耗材、檢驗(yàn)試劑必須由管理部門統(tǒng)一采購集中招標(biāo)品種，不得以任何借口、任何理由采購使用非中標(biāo)品。各使用科室不得自行采購。

　　二、加強(qiáng)管理、規(guī)范程序、嚴(yán)格索證、存檔，按期簽定合同，保證產(chǎn)品質(zhì)量，確保臨床使用定全可靠。

　　三、醫(yī)院各科室所用品種要計(jì)劃采購，每月30日前上報(bào)到庫管，由庫管統(tǒng)計(jì)交采購員匯總，報(bào)總務(wù)科、院感辦復(fù)核，由主管院長批準(zhǔn)后實(shí)施采購。

　　四、藥庫必須認(rèn)真按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，逐項(xiàng)填寫相關(guān)的入庫驗(yàn)收登記表，并查驗(yàn)產(chǎn)品質(zhì)檢報(bào)告、每種產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期及產(chǎn)品失效期，進(jìn)口一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。

　　五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的.物架上，距地面≥20cm，距墻≥15cm，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)至使用科室。

　　六、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)留樣、取樣送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄并報(bào)醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科。八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停用并及時(shí)逐級(jí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。

　　七、一次性使用無菌用品使用后，須進(jìn)行消毒、毀形并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)回流市場。

　　八、醫(yī)院感染管理科應(yīng)履行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查，對(duì)不合格和不規(guī)范的品種有權(quán)禁止購入。

　　九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應(yīng)及時(shí)填寫申請(qǐng)表，總務(wù)科從集中招標(biāo)品種中以低價(jià)采購，使用科室有特殊要求時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。

　十、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

　　十一、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停用并及時(shí)逐級(jí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。

　　附：一次性醫(yī)用衛(wèi)材、消毒藥械采購程序：

　　藥庫保管員根據(jù)醫(yī)院所需，列出一次性醫(yī)用材料、消毒藥械品種目錄及一月用量，由采購員匯總制表，院感辦、藥械科嚴(yán)格審核，報(bào)主管院長批準(zhǔn)后從統(tǒng)一招標(biāo)目錄中采購。

　　流程：保管員按臨床所需列品種目錄及用量→采購員匯總制表→院感辦、總務(wù)科同意→主管院長批準(zhǔn)→采購。

醫(yī)院科室制度管理制度9

　　我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫(yī)療、護(hù)理工作繁重,質(zhì)量不過關(guān),簡單造成對(duì)患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降,及社會(huì)效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù),內(nèi)涵,增加病人對(duì)醫(yī)療環(huán)境的平安感,質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細(xì)。特制定以下制度: 科室三級(jí)質(zhì)控網(wǎng):三級(jí)質(zhì)控(護(hù)士長/科室護(hù)理質(zhì)量掌握與持續(xù)改進(jìn)小組)→二級(jí)質(zhì)控(護(hù)理組長)→一級(jí)質(zhì)控(責(zé)護(hù)士) 3、科室三級(jí)質(zhì)控組織職責(zé):

　　三級(jí)質(zhì)控(護(hù)士長/科室護(hù)理質(zhì)量掌握與持續(xù)改進(jìn)小組):通過監(jiān)察核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及行政查房、信息報(bào)告、非懲處性不良大事報(bào)告制度/rca/專項(xiàng)調(diào)查、護(hù)士培訓(xùn)教育、質(zhì)量分析等,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量掌握。

　　①不斷完善科室質(zhì)量掌握小組的崗位職責(zé)。

　　②不斷完善專科護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

　　③仔細(xì)組織對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、并落實(shí)。

　　④仔細(xì)履行職責(zé),按方案定期進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查。

　　⑤質(zhì)量掌握小組準(zhǔn)時(shí)將檢查結(jié)果匯總,并上報(bào)護(hù)理部。

　　⑥每月定期召開評(píng)估會(huì),反饋信息,針對(duì)檢查發(fā)覺的`問題進(jìn)行分

　　析,查找緣由,并提出改進(jìn)措施,做好追綜記錄,持續(xù)改進(jìn)。

　　二級(jí)質(zhì)控(護(hù)理組長):通過監(jiān)控本組護(hù)士執(zhí)行核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及組織查房對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)對(duì)責(zé)任護(hù)士的質(zhì)量監(jiān)察。

　　1)幫助護(hù)士長和護(hù)理組長做好病區(qū)管理工作。

　　2)督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格按各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范工作,對(duì)護(hù)理不良大事準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。

　　3)全面負(fù)責(zé)科室危重病人的治療、護(hù)理工作,確愛護(hù)理質(zhì)量。

　　4)準(zhǔn)時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄。

　　5)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理睬診和護(hù)理個(gè)案爭論。

　　6)擔(dān)當(dāng)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。

　　7)完成本職稱范圍連續(xù)教育,參加護(hù)理科研。

　　8)擔(dān)當(dāng)二線值班。

　　一級(jí)質(zhì)控(責(zé)任護(hù)士):護(hù)士遵循技術(shù)規(guī)范和工作指引,正確執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)囑及核心工作制度,落實(shí)工作職責(zé),實(shí)現(xiàn)護(hù)士自身質(zhì)量掌握,成為質(zhì)量管理的主體。

　　1)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進(jìn)行工作。

　　2)嚴(yán)格遵守科室專科護(hù)理工作指引及流程,按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作。

　　3)參加臨床教學(xué)工作;幫助高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù);參加并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。

　　4)嫻熟完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分專科護(hù)理工作。

　　5)按要求完成病情觀看及護(hù)理記錄。

　　6)參加急重危病人搶救協(xié)作,嫻熟地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。

　　7)參加常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房,參加重危病人護(hù)理睬診和護(hù)理個(gè)案爭論。

　　8)參加病區(qū)管理,確保病區(qū)環(huán)境干凈、舒適、寧靜;為病人制訂平安防護(hù)措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。

　　9)按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案;完成本職稱范圍連續(xù)教育;完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。

醫(yī)院科室制度管理制度10

　　1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療工作，制定全年醫(yī)療、培訓(xùn)、繼續(xù)教育等專項(xiàng)工作，具體組織實(shí)施，做好業(yè)務(wù)工作總結(jié)。

　　2、制定和健全醫(yī)療方面的規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)，督促檢查各科室對(duì)規(guī)章制度、醫(yī)療操作常規(guī)和各級(jí)各類業(yè)務(wù)人員職責(zé)的貫徹落實(shí)。

　　3、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間的&39;工作聯(lián)系，組織重大手術(shù)和危重病人的會(huì)診搶救，不斷提高醫(yī)療工作質(zhì)量。

　　4、制定防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施，正確處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療缺陷，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，負(fù)責(zé)在患者或其代理人在場的情況下，封存病歷和有關(guān)實(shí)物，對(duì)醫(yī)療事故及時(shí)調(diào)查，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告。

　　5、組織、檢查全院衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和三基考核，加強(qiáng)外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的管理。

　　6、協(xié)助并指導(dǎo)衛(wèi)技人員進(jìn)行科研的選題、立項(xiàng)，具體辦理科研課題的'申報(bào)、評(píng)審等工作，支持新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展。

　　7、負(fù)責(zé)管理進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作，并進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)。

　　8、負(fù)責(zé)臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)的安排，邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，接待醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的來訪、檢查等。

　　9、負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的管理。

醫(yī)院科室制度管理制度11

　　一、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒滅菌藥械的購入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對(duì)存在問題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。

　　二、醫(yī)院必須采購市統(tǒng)一招標(biāo)品種，任何個(gè)人、任何科室不得私自購進(jìn)非中標(biāo)品種。

　　三、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌器械選購的審定意見進(jìn)行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品質(zhì)量，并按規(guī)定逐項(xiàng)登記驗(yàn)收。

　　四、儲(chǔ)存應(yīng)陰涼、干燥、通風(fēng)，發(fā)出應(yīng)做到先進(jìn)先出，避免失效變質(zhì)。

　　五、使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒藥械的'使用范圍、方法、注意事項(xiàng)，掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科予以解決。

醫(yī)院科室制度管理制度12

　　第一章總則

　　第一條為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)，調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng)造性，推進(jìn)科室實(shí)行科學(xué)管理、民主管理、依法管理，營造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定，制訂本工作制度。

　　第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。

　　第三條科室民主管理實(shí)行民主集中制原則指導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，列入議題范圍的事項(xiàng)以會(huì)議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。

　　第四條凡是上級(jí)組織有明文規(guī)定或是上級(jí)組織指派的工作以及院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的事項(xiàng)，科室必須服從執(zhí)行。若有異議，在執(zhí)行的同時(shí)可以逐級(jí)向上級(jí)組織反映情況。

　　第二章機(jī)構(gòu)與職責(zé)

　　第五條醫(yī)院科室民主管理工作實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管，各部門各負(fù)其責(zé)，全院職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。

　　第六條成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長由行政一把手擔(dān)任，成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。

　　組長：xxx

　　成員：xxx

　　科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：

　　(一)負(fù)責(zé)審定科室民主管理實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施;

　　(二)按科室民主管理要求的內(nèi)容、程序等指導(dǎo)、落實(shí)各項(xiàng)工作;

　　(三)負(fù)責(zé)落實(shí)群眾對(duì)科室民主管理工作的合理意見或建議。

　　第七條成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長由黨組織負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦、紀(jì)委、工會(huì)等部門負(fù)責(zé)人組成。科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦。

　　組長：xx

　　副組長：xx

　　成員：xx

　　科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：

　　(一)負(fù)責(zé)對(duì)科室民主管理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核;

　　(二)負(fù)責(zé)受理群眾對(duì)科室民主管理的意見或建議;

　　(三)負(fù)責(zé)研究決定對(duì)執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎(jiǎng)懲。

　　第八條科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”，組長由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員應(yīng)有代表性，人數(shù)為單數(shù)，至少要由3人以上組成。

　　第三章議題范圍

　　第九條科室下列事項(xiàng)應(yīng)提交科室民主管理小組討論：

　　(一)研究科室中長期發(fā)展規(guī)劃，總結(jié)本年度工作情況，制訂下一年度科室的工作計(jì)劃;

　　(二)科室內(nèi)部擬增減崗位計(jì)劃及人員配備計(jì)劃，科內(nèi)人員的`工作分工等;

　　(三)科室內(nèi)部績效工資分配方案，科室成本核算的研究和表決;

　　(四)科室內(nèi)部使用設(shè)備、高值耗材等的購置計(jì)劃和新項(xiàng)目、新技術(shù)開展的可行性研究論證;

　　(五)研究決定對(duì)科室內(nèi)部工作人員的獎(jiǎng)懲、推優(yōu)評(píng)先、業(yè)績考核等;

　　(六)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的重要改革措施及實(shí)施方案;

　　(七)對(duì)患者的有效投訴進(jìn)行分析，并制定整改措施;

　　(八)其他需要科室?