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醫保管理制度

時間：2024-07-28 18:38:26 管理

（精選）醫保管理制度15篇

　　隨著社會不斷地進步，很多情況下我們都會接觸到制度，制度具有合理性和合法性分配功能。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編為大家收集的醫保管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

（精選）醫保管理制度15篇

醫保管理制度1

　　為建立健全財務賬目，確保參保人員及門店與醫保中心的費用結算，特制訂本制度。

　　一、財務票據管理：

　　1、收款員領取收費票據時要注明領用時間、起止號碼、數量、名稱等內容，并在票據登記簿上簽字。

　　2、根據GSP要求，門店藥品銷售非質量問題一經售出不得退換。退回的商品應打印銷后退回電腦小票保存備查。

　　3、認真做好各種票據的監督檢查工作，門店應對票據的領用、使用、保管情況和票據所收資金的手指情況進行不定期或定期檢查。

　　4、對發生退費、作廢、重制票據等情況，票據管理員要逐張審查、核對，確保收款的正確性。

　　5、財務人員負責醫保中心醫藥費結算和銜接工作，并按醫保規定提供相關資料。

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　　6、做好季度盤點，盤點應及時做好電腦記賬和保管，每月初對上月的配送單據、退貨單據、銷售匯總等單據按照藥品、保健食品和醫療器械分類裝訂，并按照《藥品經營管理制度》要求進行保存備查。

　　7、門店按規定做好財務核算、按月編制會計報表、會計憑證、帳冊。

　　二、費用結算管理

　　1、參保人員配購藥品，按政策規定的支付類別進行結算，醫保規定自付的藥品，自付部分以現金支付。

　　2、參保人員醫保賬戶資金不足部分以現金支付。

　　3、定點門店對外配處方藥實行專門管理、單獨建賬，所有醫保費用支付的藥品必須是醫保部門允許結算的藥品(與醫保結算碼一致)。

　　4、門店指質量負責人負責基本醫療保險用藥服務的管理，協同本地醫療保險局做好相應的日清賬、月對賬管理工作。每月一次上交發票存根(記賬聯)于公司財務部。

　　5、劃扣的資金按照《保定市基本醫療保險醫療費用結算管理暫行辦法》的規定，通過與醫保中心對賬，每月定期向本地醫保中心申請結算上月的醫保費用，并提供賬目清單。

　　6、若每帳發生操作問題、網絡問題可向醫保局財務部查詢聯系，發生技術問題(服務器連不上)可向醫保局信息中心查詢聯系。醫院醫保管理制度3

　　根據社保局醫療保險管理和醫療管理文件精神，結合我院實際，特制定醫院醫療保險、工作的有關規定。

　　一、認真核對病人身份。參保人員就診時，應核對醫療保險手冊。遇就診患者與參保手冊身份不符合時，告知患者不能以醫保手冊上身份開藥、診療，嚴格把關，遏制冒用或借用醫保身份開藥、診療等違規行為；對車禍、打架斗毆、酗酒、工傷、自殺、自殘、整容、鑲牙、流產等類病人不能享受醫保、合作醫療政策待遇，對不能確認外傷性質、原因的`不得使用醫療保險卡直接辦理住院登記，門急、診醫生如實記錄病史，嚴禁弄虛作假。

　　二、履行告知義務。對住院病人告知其在規定時間（24小時）內提供醫療卡（交給住院收費室或急診收費室）和相關證件交給病區。

　　三、嚴格執行《黑龍江省基本醫療保險藥品目錄和醫療服務項目目錄》，不能超醫療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫療服務設施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認，否則，由此造成病人的投訴等，由相關責任人負責自行處理。

　　四、嚴格按照《處方管理辦法》有關規定執行。

　　每張處方不得超過5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，否則醫保做超量處理。嚴格掌握用藥適應癥，住院患者出院時需鞏固治療帶藥，參照上述執行。

　　五、嚴格按規定審批。醫療保險限制藥品，在符合醫保限制規定的條件下，同時須經過醫院審批同意方可進醫保使用。否則，一律自費使用，并做好病人告知工作。

　　六、病歷書寫須規范、客觀、真實、準確、及時、完整記錄參保病人的門診及住院病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實的記錄意外傷害發生的時間、地點和原因。七、合理用藥、合理檢查，維護參保病人利益。醫院醫保目錄內藥品備藥率西藥必須達到80%、中成藥必須達到60%。（控制自費藥使用）。住院病人需要重復檢查的必須有原因分析記錄。八、嚴格掌握醫療保險病人的入、出院標準。嚴禁分解門診處方開藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門診治療、檢查的病人作住院處理，住院病歷內容必須規范完整，如發現住院醫囑中只有藥物醫囑或只有檢查、檢驗醫囑的情況引起醫保的拒付款，全額由科室、診療組和相關責任醫生負責。

　　九、嚴格按照規定收費、計費，杜絕亂收費、多收費等現象。

　　各科主任、護士長高度重視，做到及時計費，杜絕重復收費和出院當天補記材料費（如導管、腸內營養管）或出院一次匯總計費、累計計費（如氧氣費等），各種費用記帳必須與病歷醫囑相符合。由于亂收費、多收費、重復收費產生的醫保拒付款全額由科室、診療組和相關責任醫生、護士負責。

　　十、全體醫生通過各種渠道充分了解醫療保險的相關政策，醫院定期對醫保工作進行檢查公示，對最新醫保政策、文件等及時組織進行院內組織學習。

　　十一、管理中心所提供的終端軟件，要妥善維護；醫保新政策出臺，按要求及時下載和修改程序，及時上傳下載，確保醫保數據安全完整，為參保病人提供全天候持卡就醫服務。對違反以上制度規定者，按職工獎懲條例處理，并全額承擔醫保拒付款。醫院醫保管理制度4

　　1 、對前來就醫的患者，接診醫生要詢問是不是醫保病人如果是醫保病人要核對持卡人和就醫者是不是為同一人，嚴格拒絕持他人的醫療卡就醫，并對來人進行耐心的解釋。 2 、要主動向病人介紹醫保用藥和自費藥品范圍，盡可能最大限度的使用老藥、常用藥和甲類藥。

　　3、堅持使用醫保用藥和非醫保用藥分處方開方的原則，堅決杜絕大處方、人情方、不規則用藥處方和不見病人就開處方等違規行為。

　　4、對處方用藥有懷疑的病人，請他在醫療保險用藥范圍的明細表中進行查詢，讓病人做到明明白白看病，明明白白治療，明明白白用藥，明明白白消費。

　　5、對門診持《職工醫療保險特定病種門診病歷處方本》的病人，嚴格按審批得病種對癥用藥，認真掌握藥品的適應癥、用藥范圍和用藥原則，堅持執行低水平、廣覆蓋、保障基本醫療需求的原則。

　　6、對進行和使用非醫保范圍的醫療服務，要征的醫保病人的統一，以避免醫保病人個人承擔的費用增加。

醫保管理制度2

　　醫療機構需要建立一套科學合理的藥品和設備管理制度，以保證藥品和設備的質量和使用效益。具體包括以下幾個方面的內容：

　　1.采購管理：醫療機構應建立嚴格的藥品和設備采購程序，明確采購的'法律法規、標準和要求。根據醫保政策的要求，醫療機構應優先采購具備資質和符合質量標準的藥品和設備，以提供安全有效的醫療服務。同時，醫療機構還需要與供應商簽訂合同，并定期進行采購評估，對供應商的服務和產品進行績效考核。

　　2.存儲管理：醫療機構應對藥品和設備實行分類存放和統一管理。根據醫保政策的要求，醫療機構應制定藥品和設備的存儲規范，包括溫度、濕度、光線等方面的要求。同時，醫療機構還需建立庫存管理制度，定期對藥品和設備進行盤點和清理，以確保其有效性和利用率。

　　3.使用管理：醫療機構應建立藥品和設備的使用管理制度，遵循醫療操作規程和政策要求。醫療機構需要制定藥品和設備的使用準則，并對醫護人員進行相關培訓。醫療機構還應建立使用記錄和信息管理，對藥品和設備的使用情況進行統計和分析，以提高使用效益和防止浪費。

　　4.報廢管理：醫療機構應建立藥品和設備的報廢管理制度，確保過期和損壞的藥品和設備及時處理。醫療機構應制定報廢程序和標準，對藥品和設備進行分類和記錄，并按照規定的程序進行處理，以避免過期或損壞的藥品和設備對醫保經費的浪費。

醫保管理制度3

　　在市委、政府的正確領導下，在市人大、政協的支持和監督下，在上級業務部門的具體指導下，我市醫療保險工作緊緊圍繞構建和諧社會和服務醴陵經濟發展這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統工作人員高效務實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩，基金收支平衡，造就了一支精干的醫保專業隊伍，參保人員基本醫療需求得到保障，醫療服務競爭機制基本形成，得到了上級主管部門的充分認可和社會各界的高度評價。下面我從三個方面向各位領導作個匯報，請予審議，不妥之處，請大家批評指正。

　　一、基本情況

　　我市城鎮職工基本醫療保險自200*年7月啟動以來，本著全面實行、穩步推進模式和規范運作原則，嚴格執行國家政策和上級有關文件精神，基金運行比較平穩，保持了收支平衡、略有節余的良好勢頭。醫療保險啟動初期，操作上主要是將機關事業單位，中央、省、市駐醴單位，自收自支單位中的大部分單位納入保險范圍。經過連續三年擴面，除部分鄉鎮衛生院外，已覆蓋到市內所有機關事業單位，目前參保單位為387戶，參保人數達28971人。三年多來，基本醫療保險基金應征6442萬元，實際征收到位6300萬元，征繳率為98%。啟動基本醫療保險至今，已累計為6036人次住院報銷醫藥費2112萬元，年平均住院率10.5%，個人帳戶支出1500萬元，特殊門診報賬支出225萬元，歷年累計統籌基金滾存結余1191萬元。離休人員及二乙以上革命傷殘軍人（這一項目單列），實行醫療統籌結算辦法，由定點醫院歸口管理（醴勞字[20xx]2號文件）。我市現有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人563人。20xx年起調整為按8000元/人收取醫療統籌金，全年應收基金450.4萬元，從上半年運行情況來看，估計全年需支出530萬元左右，因此離休醫療統籌金存在一定資金缺口，但相對去年來說，虧損要少一些，可基本上達到預期目的。

　　二、主要做法

　　醫療保險屬于社會保險，因此有別于商業保險。為使這一涉及面廣、政策性強的工作得以順利開展和穩步推進，我市20xx年10月成立專門的工作機構，工作上以強化基金征繳，加強基金管理，提升服務質量為手段，確保了基金的征繳有力、使用得當和安全運行。

　　（一）強化基金征繳，確保應保盡保、應收盡收。

　　20xx年7月，市人民政府制訂并了城鎮職工醫療保險試行辦法和實施細則，明確了醫療保險的范圍，按照屬地管理原則，要求駐市所有用人單位參加醫保。從執行以來的總體情況看，基本做到了按文件規定應保盡保。基金征繳主要由參保單位依照《社會保險費征繳暫行條例》的規定，委托參保單位開戶銀行代扣，或直接向醫保經辦機構繳納，通過強有力的監管和及時催繳，征繳率一直處于較高水平。

　　1、嚴格實行目標考核。近年來，政府每年都將醫保工作列入重要議事日程，從政策上扶持，工作上指導，思想上把“吃藥”放在與“吃飯”同等重要的地位。首先是堅持目標責任管理不動搖。在精心制定具體實施方案和考核辦法、確定工作目標、分解工作任務、簽訂工作責任書的基礎上，建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作機制，將其納入對市直各單位和鄉鎮街道領導班子績效考核的主要內容。多次召開業務培訓、業務工作會議和推進工作會議，分析形勢，研究問題，指出解決的辦法和措施。其次，工商、稅務、勞動保障等部門加大了聯合執法力度，在擴面工作上統一認識，協調一致，形成合力，對不愿參保的企業加大行政干預力度，責令限期參保，同時在評先、創優、稅收優惠等方面進行直接掛鉤。對未完成任務的單位實行一票否決。由于目標責任明確，措施到位，每年都超額完成了上級下達的目標任務。

　　2、切實加強政策宣傳。醫保工作在我市起步相對較晚，為了營造良好的輿論氛圍，使政策廣泛深入人心，我市從四個方面加強政策宣傳力度。一是在電視臺開辟了宣傳專欄，對醫療保險政策進行了為期兩個月的系列宣傳報道；二是結合勞動保障的維權執法積極開展“宣傳周”、“宣傳月”等活動進行集中宣傳，累計發放各類宣傳資料18000多份；三是充分利用會議、簡報、座談、接待、街頭咨詢等方式，向參保人員進行重點宣傳；四是組織定點醫院、定點藥店人員，上街設立宣傳咨詢臺、宣傳欄、發放資料、免費義診等形式，向市民進行廣泛宣傳。

　　3、不斷加大征繳力度。“以收定支，略有節余；上月預繳，下月支付”是醫保基金的運作原則，如果基金不能及時足額征繳到位，保支付將成為一句空話。對于醫療保險的征繳，國家實行強制征繳辦法。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部門配合的三級聯動基金征繳機制。對不啟動醫療保險的財政撥款單位，實行會計核算中心不予報銷醫療費用，對不扣繳的單位對單位主要負責人按規定進行處罰，對有錢不繳和欠費嚴重的單位，一經查實，財政部門只發給80％的工資，扣除20％的工資用于補繳保險費。對其他企事業單位，要求工商、稅務、公安等部門辦理有關證照年檢時，必須查驗繳納保險費憑證；審計部門對重點欠繳單位實行專項審計、銀行優先扣繳保險費等。同時，為解決企業參保和基金征繳問題，市醫保經辦機構深入企業，通過與企業負責人對話、宣講政策和法律法規，使企業認識到參保符合企業發展的長遠利益，從而增強了參保的主動性。

　　（二）強化基金監管，確保實事辦實、好事辦好。

　　為參保人提供服務的定點醫療服務機構，是聯系參保人員和保險經辦機關的紐帶，也是保險基金的流出通道和保險基金收支平衡的閥門，因此，“兩定”管理也是醫保經辦機構工作的重點和難點。目前，我市已有8家醫院和24家定點藥店獲得定點資質。為確保醫療保險按照政策執行到位，市醫保經辦機構專門配備了兩名醫藥專業技術人員，專門負責對定點醫院、定點藥店進行檢查，并重點抓好了保險經辦機構的管理。

　　1、嚴把“三關”，加強對定點醫院的管理。在基金使用過程中，支付給定點醫院的資金占基金支付總額的絕大部分，因此，對定點醫院的監管自然是監管工作的重中之重。我市的主要做法是全程監管，把好三關。

　　一是把好住院病人關，杜絕冒名住院。一方面，在定點醫療機構中推廣試行基本醫療保險診療常規，及時抽查住院病歷、門診處方、發票、購藥明細單等，加強對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規用藥等現象的管理力度。另一方面，對參保人住院，市醫保經辦機構明確要求定點醫院醫保科、護士站工作人員，對病人住院情況進行逐一核查，如發現有冒名頂替住院現象，必須及時報告，否則將對醫院予以重罰，直至取消其定點資格。到目前為止，尚未發現冒名頂替住院情況，也未接到有關投訴。

　　二是把好住院病種關，防止基金流失。市醫療保險經辦機構嚴格執行《株洲市基本醫療保險住院病種目錄》，并要求定點醫院把住初審關，確保基金使用得當不流失。通過稽查，到目前為止，共有31例醫保住院病人，不屬醫保經辦機構支付醫療費用范圍，防止了基金不應有的流失。如20xx年2月27日，自來水公司女職工張某，在去公司上零點班時不慎跌倒，當即感到腹部、右胸及右肩疼痛，家人將其抱回家后出現嘔吐，隨即送湘東醫院門診就診，門診以“腹部外傷”收住醫院，入院后次日行上腹部ct檢查，確診為肝挫裂傷、腹部閉合性損傷。這是一起明顯的工傷事故，而該單位也沒有開展工傷保險，醫保經辦機構隨即做出不予報銷醫保費用的處理決定。

　　三是把好“三大目錄”執行關，嚴防基金浪費。對定點醫院“三大目錄”的執行情況，市醫保經辦機構采取定期或不定期的形式進行重點稽查，兩名專職醫審人員，每天都要深入醫院檢查一次。稽查內容主要是有無小病大養、掛床住院；是否落實一日清單制度情況；醫生用藥是否遵循安全、經濟、有效原則，病人出院帶藥是否超標；醫生是否把好特檢、特治和轉診轉院初審關。稽查方式除采取直接詢問病人或家屬、實地查看、檢查在架病歷、調閱歸檔病歷外，還充分利用網絡系統對住院病人醫療費用進行適時、動態監控，嚴格審核。三年多來共稽查5000多人次，共拒付不合理費用45萬元。20xx年4月，在對中醫院進行一次突擊稽查時，查出不合理費用（包括藥品使用不合理、診斷、檢查無醫囑記錄等）4萬多元，當即對此予以拒付。此外，今年還組織市醫保局、財政局和衛生局等部門，每月對各定點醫院進行一次集中審核，保障了醫保基金合理、正常支出。

　　2、堅持“三個到位”，加強對定點藥店的管理。

　　對醫保定點藥店的管理，我市推出了綠牌準入、黃牌約束、紅牌退出的管理機制，從審批、管理、考核等方面實行全方位審查監督，收到了比較好的效果。

　　一是堅持審批到位，嚴格實行準入制度。在充分考慮合理布局、服務質量、服務水平等因素和進行總量控制的基礎上，實行嚴格的市場競爭準入制度，由市醫保經辦機構會同財政、工商、衛生、藥監、物價、質監等部門進行綜合審查，確定定點單位。同時放開了定點藥店的競爭門檻，讓民營平價藥店躋身定點范圍，目前，我市24家獲得定點藥店資質的單位有民營藥店22家。民營平價藥店的參與，既降低了藥價，節約了醫保基金，也減輕了參保患者的負擔，還有效打擊了醫藥行業的不正之風。

　　二是堅持管理到位，嚴格規范售藥行為。醫保經辦機構從加強對醫保定點服務機構的管理入手，對定點藥店提出指標管理要求，要求必須嚴格執行《定點藥店規范管理標準》和《基本醫療保險藥品目錄》兩個規范性文件，24家定點藥店都建立了健全的藥品質量保證制度，基本醫療保險目錄藥品配備率都在80％以上，銷售處方藥品基本上都嚴格按照審方、配方、復核程序配藥，從而很好地控制了參保人員的個人負擔率。通過檢查，到目前為止，定點藥店操作流程規范，服務質量不斷提高，也沒有發現以藥換物、以藥換藥現象。

　　三是堅持考核到位，嚴格執行目標管理。本著合理性、可操作性原則，我市在醫保啟動初就制訂了《定點藥店目標考核細則》，對管理職責、藥品質量、銷售服務等方面作出了相應的要求。幾年來，通過建立日常檢查和專項考核相結合的考核機制和實行資格年審制度，確保了管理目標的實現。日常檢查主要從檢查藥店的售藥處方入手，注重合理用藥、合理售藥和合理收費，重點查看藥品質量、執業藥師是否在崗、處方是否留有存根和服務態度等；專項考核主要是每季末進行例行檢查，對藥價和經營的合理性進行監管，對服務水平、服務質量等方面進行綜合測評，結果與年末考核掛鉤，作為是否續簽協議的重要依據。

　　3、突出“三化”，加強對經辦人員的管理。

　　培養一支政治強、素質高、作風硬的隊伍是加強醫保經辦機構效能建設的必然要求，也是不斷推動醫保事業發展，確保基金管理規范的前提和根本保證。為提高隊伍素質和工作效率，市醫保機構以爭創“三優服務窗口”為載體，以落實“三化”為突破口，在廣大工作人員中開展講政治大局、講集體榮譽、樹整體形象活動，引導他們過好權力關、利益關、榮譽關，不斷提高了工作人員的整體素質和服務水平。

　　工作制度化，做到有章可循。近年來，醫保經辦機構出臺實施了內控制度。內控制度包括績效考核制度、股室崗位責任制、醫保審核和結算管理制度、責任追究制、醫保審批管理制度以及定點醫院、定點藥店、特殊門診、轉診轉院、異地擇醫、特檢特治的審批管理制度、醫療保險辦事程序等十三項。通過建立健全規章制度，規范業務流程，強化權力制約，確保了各項工作有章可循，穩步推進。

　　辦事公開化，接受群眾監督。在工作過程中，經辦機構把所有的政策法規和辦事程序公布上墻，極大地方便了廣大參保人員，也有利于廣大群眾和參保人進行監督。還積極推行首問責任制，要求所有工作人員對參保人的咨詢，做到有問必答、有問能答，回答準確、易懂。在工作臺還設立了意見簿和局長信箱，積極采納有益建議，誠懇接受監督，及時改進工作。在去年年終社會滿意度測評時，勞動保障工作群眾滿意率位居全市首位。

　　服務人性化，提高服務水平。醫保日常工作主要是為參保人服務，經辦機構始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優質服務貫穿于工作的始終，不斷改善服務態度，提倡微笑服務，使用文明用語，做到禮貌待人，開展了創三優文明服務示范窗動和“一個黨員、一面旗幟”活動，做到了以參保人為中心，以高標準的辦事效率和全方位的優質服務為核心，最終達到參保人、參保單位和社會三方面滿意。20xx年，包括醫保在內的保險服務窗口，被評為全省“三優服務示范窗口”。

　　（三）強化政策到位，確保政策兌現、待遇落實。

　　為切實減輕參保人員住院醫療個人負擔，提高參保人員待遇，我市多次調整醫療保險政策，提高報銷比例，20xx年下發了《醴勞字[20xx]02號》文件，降低了住院的起付標準費，提高了床位費的.支付標準；緊接著又先后下發了《醴勞字[20xx]37號》、《醴勞社字[20xx]12號》、《醴勞社字[20xx]5號》和《醴勞社字[20xx]19號》四個文件，一是對特殊門診的起付線予以了降低；二是推出了單病種實行費用包干的結算，已有160多人受益；三是降低了住院起付標準和市外轉診轉院、異地擇醫先行自付比例；四是提高特殊門診、住院報銷比例。并將基本醫療保險統籌基金最高支付限額由最初的2.5萬元提高到6萬元。1萬元段以上在職、退休報銷比例均為95%。通過這些政策的調整，住院報銷比例總體上達到了73%（費用越高者越受益）。

　　為體現以人為本，關愛參保者的宗旨，真正使基金發揮應有作用，市醫保經辦機構還認真審核參保住院對象應享受費用的兌付，有效防止了錯漏情況的發生。20xx年2月17日，石亭鎮聯校教師郭某在自家板梯間摔倒，致左股骨骨折，被送湘東醫院住院治療，家屬持相關證件到該院醫保科錄入微機時，該院告之外傷所致骨折一般不屬于醫保報銷范圍，如確屬疾病所致，需醫保經辦機構確認。接到醫保科報告后，經辦機構醫審人員調閱了病人住院病歷和詢問病者，發現既往有眩暈癥、失眠、貧血癥狀，3月30日上午（當時病人已出院），醫審人員與執法大隊人員一同前往聯校、學校調查核實，確定無第三方責任，根據有關文件，作出予以報銷決定，有力維護了參保人的正當權益。

　　三、存在的問題和今后的打算

　　醫療保險制度改革已經進入一個新的時期，改革的目標也更加明朗：一是要體現社會公平，使更多的人能夠參保并享受到相應的保障；二是要使制度運行更加穩健和可持續發展；三是要使保險社會化管理服務體系能夠得到不斷完善；四是要讓制度更具開放性、兼容性。我市醫療保險工作在充分肯定成績的同時，也面臨四大突出矛盾。

　　一是傳統產業不優制約了保險擴面。我市陶瓷花炮兩大傳統產業都屬于勞動密集型產業，科技含量不高，而勞動力成本相對較高，絕大多數企業利潤空間相對較小，假如按照政策全部強制納入保險，勢必給企業造成極大壓力，部分企業可能根本無法承受，將面臨無法正常運轉。如不能有效改變這種局面，保險擴面將很難逾越這道門檻，至少會造成擴面步履放慢。

　　二是財政資金不足限制了政策落實。根據株洲市政府[20xx]82號文件《株洲市國家公務員醫療補助暫行規定》，我市在實行基本醫療保險的同時，要建立公務員醫療補助資金及實行五年的過渡性醫保個人帳戶的補助，這兩項資金市財政每年需安排預算1760萬元—1990萬元（按人平5%-7%補助，每年鋪一個月的個人帳戶資金1000元/人）。但由于我市財政資金有限，預算沒有作出安排，因此，我市公務員上述兩項補助均未享受。為解決改制企業職工基本醫療保險，我市已制定了改制企業職工醫療統籌辦法（試行）草案，初步估算這一塊財政又要每年注入資金700萬元左右。同時國家勞動和社會保障部早就提出了將城市居民納入醫保范圍，省內不少縣市已經開始執行，我市一旦執行起來，最關鍵的也還是財政資金能否做到足額到位。

　　三是基礎配置不齊束縛了管理到位。我市醫保經辦機構人員力量單薄，目前只有8個人，在株洲市五個縣市中，人數是最少的。而要承擔繁重的業務工作，其中涉及資金幾千萬、參保人群5萬多的數據，每月應付幾百人的結算，同時還要對醫院結算審核，催收基金，幾乎每一個工作人員都要承擔多項工作。如果城市居民醫療保險開展起來，又是幾萬到上十萬的人員參保，其工作量可想而知的。特別是工傷保險工作，面對全市近千家企業，上十萬參保人員，又缺乏必備的交通等工具，如一旦工傷事故發生就必須及時趕到現場，因此，對工傷保險實行單列，增設專門機構，增加人員編制已勢在必行，刻不容緩。

醫保管理制度4

　　1、為加強定點零售藥店的管理，規范定點零售藥店的服務，保障參保人員用藥安全，根據國家、省、市政府及社會勞動保障部門頒布的城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店各項配套政策規定和管理辦法，特制定本制度。

　　2、嚴格遵守國家和省有關法律法規，并在主管部門的領導下，認真遵守各項規定，嚴格按照有關要求開展醫保管理工作，不斷提高基本醫療保險管理服務水平，努力為廣大參保人員提供優質高效的服務。

　　3、嚴格按照有關規定規范工作行為，熟練掌握操作規程，認真履行崗位職責。

　　4、堅持數據備份工作，保證網絡安全通暢。

　　5、準確做好醫保數據對帳匯總工作，月終按照上傳總額結回費用。

　　7、認真做好目錄維護工作，及時上傳增、減項目，確保目錄維護工作準確無誤。

　　8、基本醫療保險藥品銷售管理規定：

　　（1）在為參保人員提供配藥服務時，應核驗其醫療保險證歷本和社會保障卡，做到證、卡、人一致。

　　（2）嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定。在提供外配處方藥購買服務時，接收的應是由定點醫療機構執業醫師或助理執業醫師開具并簽名的外配處方，處方經在崗藥師審核并在處方上簽字后，依據處方正確調配、銷售；

　　外配處方不準擅自更改，擅自更改的外配處方不準調配、銷售；有配伍禁忌或超劑量的外配處方應當拒絕調配、銷售，必要時，經處方醫師更正或重新簽字后，方可調配、銷售；外配處方應保存2年以上備查。

　　（3）非處方藥可以由參保人員直接在定點零售藥店根據病情進行選購調配。

　　①非處方藥調配應當遵守基本醫療保險用藥管理有關規定，嚴格掌握配藥量；對有限制使用范圍的非處方藥，應按基本醫療保險限制使用范圍的'有關規定調配、銷售；

　　②參保人員選購非處方藥時，藥師應提供用藥指導或提出尋求醫師治療的建議。在調配非處方藥前，應在參保人員就醫證歷本上作詳細配藥記錄，記錄內容有購藥日期、藥品名稱、規格、數量及金額，并加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章，同時還應提醒參保人員使用非處方藥的注意事項，仔細閱讀藥品使用說明書后按說明書使用。

　　（4）基本醫療保險參保人員外配處方一般不能超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量；

　　患有惡性腫瘤；系統性紅斑狼瘡；血友病；再生障礙性貧血；精神分裂癥；慢性腎功能衰竭的透析治療；列入診療項目的器官移植后的抗排異治療和高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發癥之一者；糖尿病伴感染、心、腎、眼及神經系統并發癥之一者；腦血管意外恢復期（出院后一年內）；冠心病；肺結核；慢性肝炎等需長期服藥的慢性病、老年病，處方量可放寬至一個月。但醫師必須注明理由。抗菌藥物處方用量應遵守衛生部和我省有關抗菌藥物臨床合理應用管理規定。

醫保管理制度5

　　第二條本辦法所稱的定點零售藥店，是指經勞動保障行政部門會同衛生、財政、醫藥部門審查、確定的，為參加城鎮職工基本醫療保險人員提供處方外配服務的零售藥店。

　　第三條處方外配是指參保人持定點醫療機構開具的處方，在定點零售藥店購藥的行為。

　　第四條審查和確定定點零售藥店必須遵循以下原則：

　　（一）保證基本醫療保險用藥的品種和質量；

　　（二）引入競爭機制，合理控制藥品服務成本；

　　（三）方便參保人就醫后購藥和便于管理。

　　第五條定點零售藥店應具備以下資格與條件：

　　（一）持有醫藥、衛生和工商行政管理部門核發的《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》，并經有關部門年檢合格；

　　（二）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規，并達到藥品營業質量管理規范（即GSP）的要求，有健全和完善的藥品質量保證體系；

　　（三）嚴格遵守南昌市城鎮職工基本醫療保險的有關政策規定，配備了為基本醫療服務的管理人員；

　　（四）嚴格執行國家、省、市物價管理部門制定的藥品價格政策和標準，經物價部門監督檢查合格；

　　（五）具有與所經營藥品相適應的藥師以上技術職稱的技術人員，并保證營業時間內至少有一名藥師在崗。其它上崗的營業人員必須持有市級以上藥品監督管理部門頒發的培訓合格證或上崗證；

　　（六）能按照基本醫療保險業務要求配置必要的微機應用設備（包括電腦和POS機），具有微機聯網能力和熟練的操作人員；

　　（七）具備《基本醫療保險藥品目錄》中規定的藥品，并確保24小時不間斷提供服務；

　　（八）經營地址應相對固定，不得隨意變更。經營場所面積不小于50平方米，藥品的存放和保管必須符合各類藥品的主要理化性能要求；

　　第六條醫療保險制度改革全面推開后，藥店及職工未參加基本醫療保險的，不能列入基本醫療保險定點的零售藥店。

　　第七條定點零售藥店審定程序：

　　（一）申請資格

　　符合定點零售藥店的基本條件，并愿意承擔基本醫療保險服務的零售藥店，可向勞動保障行政部門提出書面申請，填報《南昌市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店申請書》，并提供以下資料：

　　1、《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》副本；

　　2、藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料及復印件；

　　3、基本醫療保險用藥范圍內的藥品品種清單；

　　4、上一年度基本醫療保險業務收支情況表；

　　5、藥品監督管理、物價部門監督檢查合格的證明材料；

　　6、藥店的各項管理制度和服務程序。

　　（二）資格審查和確定

　　勞動保障行政部門根據零售藥店的申請和按規定提供的.資料，會同衛生、財政、醫藥部門對零售藥店的定點資格進行審查（具體審查考核辦法另行制定）。審查確定合格的，由勞動保障行政部門在《申請書》上簽署合格意見，發給《定點零售藥店資格證書》。

　　（三）簽訂協議

　　由醫療保險經辦機構與定點零售藥店簽訂協議。協議內容包括服務范圍、服務內容、服務質量、藥費結算以及藥費審核與控制等，并明確雙方的責任、權利和義務。協議有效期為1年。任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前3個月通知對方和參保人。

　　（四）公布掛牌

　　已簽訂協議的定點零售藥店由勞動保障行政部門向社會公布，并予授牌。其標牌樣式，由勞動保障行政部門統一訂制。

　　第八條參保人住院期間在定點零售藥店購買基本醫療保險范圍內的處方藥品時，必須憑定點醫療機構醫師開具的處方，并有醫師簽名和定點醫療機構蓋章。配藥時處方要有醫師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

　　第九條定點零售藥店必須嚴格執行國家和江西省制定的《基本醫療保險藥品目錄》，不得擅自更改處方中的藥品或用其它藥品代替，并嚴格按處方的用藥量進行銷售。

　　第十條定點零售藥的醫療保險管理人員，應與醫療保險經辦機構共同做好定點零售藥店各項管理工作，對外配處方要單獨建帳、分別管理。定點零售藥店要按時向醫療保險經辦機構報送《基本醫療保險外配處方費用月度統計表》等有關資料。

　　第十一條醫療保險經辦機構有權對定點零售藥店外配處方的情況和費用進行檢查和審核。定點零售藥店有義務提供與配藥審核費用相關的全部資料。

　　第十二條醫療保險經辦機構要按照基本醫療保險有關政策規定和結算辦法，按月及時與定點零售藥店結算購藥費用。對違反規定配藥的費用，醫療保險經辦機構不予支付。

　　第十三條勞動保障行政部門要會同藥品監督管理、物價、醫藥等有關部門，加強對定點零售藥店服務和管理情況的監督檢查。對違反規定的定點零售藥店，勞動保障行政部門視不同情況，可責令其限期改正、通報批評或取消其定點資格。

　　第十四條對定點零售藥店的資格實行年檢制度，年檢時由定點零售藥店提供以下資料：

　　（一）年檢申請表；

　　（二）《定點零售藥店資格證》；

　　（三）開展基本醫療保險業務的年度工作總結；

　　（四）有關醫療保險的財務資料；

　　（五）醫療保險經辦機構所規定的其它資料。

　　第十五條未按規定辦理年檢手續的定點零售藥店，醫療保險經辦機構在下一年度內取消其定點資格，并向社會公布。

醫保管理制度6

　　為了更好的服務于廣大參保人員，保證我院醫療保險診療工作的有序開展，根據省、市、區醫保的有關文件精神，確保醫保工作的真實性、合法性，結合我院實際情況，特成立醫保檢查組，幵制定相關管理辦法。

　　一、醫保檢查組成員：

　　組長：馬勇杰

　　組員：丁紅艷、姚莉、厙永順、吳丹、趙曉莉

　　檢查組工作職責：

　　1、每天按照8:30、11:40、14:30、17：00四個時間準時查房，統計醫保住院患者在床情況幵記錄，同時，病房責仸護士每天檢查醫保住院患者在床情況。

　　2、檢查組發現醫保住院患者不在床一次，罰責仸醫生100元，將罰款單當日報送財務。（注：上級部門檢查發現醫保住院患者不在床，一切經濟、行政處罰由科室主仸承擔。）

　　二、醫保住院患者管理辦法：

　　1、醫保患者入院，即收取幵保留社保卡、身仹證復印件；要核對、驗證收治患者情況，身仹證及醫保卡是否相符。

　　2、對急診住院，或未帶醫保卡的患者，病區需通知患者或家屬第事天（或盡快）到住院處補刷醫保卡，更改醫保類別。

　　3、若發現用他人的醫保卡冒名就診的，或參保人員將本人的醫保卡轉借他人使用等違反醫保有關規定的騙保行為，立即報告醫保辦，上報所屬醫保經辦機構處理。

　　4、嚴栺把握入院挃針，自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、違法、醫療亊故、交通亊故、職工工傷、生育等等，不屬于醫保支付范圍的`，不能以醫保類別就醫。

　　5、嚴栺控制參保患者的醫療費用，規范實施醫保工作。住院期間需審批和自費項目，醫生在使用前請與患者或家屬溝通記錄，以簽字為證。自費項目不得用其它項目名稱替代收費，一經發現嚴肅處理。

　　6、參保患者出院帶藥應當執行處方規定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。

　　7、嚴栺執行抗生素使用挃導原則等有關規定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。如有利用參保患者的名義為自己或他人開藥、檢查治療的，經查清核實后將進行處罰，幵取消醫保處方權。

　　8、應嚴栺掌握出入院標準，實行宿床制。在病區一覽表上的診斷卡，分別注明病員費用性質，如：市社保、省社保、車禍等等；凡符合入院標準患者，住院期間每日24小時必須在院。

　　9、嚴栺按照病歷管理的有關規定，準確、完整地記錄診療過程。定期對在院患者進行查房，幵有記錄。注意加強醫保在院病員病員管理，病員外出請假不能超過兩次。若有關部門連續兩次檢查該病員未在院，即視為掛床住院。

　　10、患者費用必須每日記賬，按明細輸入，不得按收費大項輸入(如檢查費、治療費、材料費等)。收費項目必須與醫囑相符合，有費用發生的檢查項目，要把檢查結果附在住院病歷中，保持病案的完整，以備醫保中心的檢查。

　　11、材料嚴栺按照要求加價，輸入高值易耗醫用材料價栺時，應核對數據庫的材料單價，如有疑義，及時和醫保科聯系。避免產生物價爭議，影響醫院形象，導致不必要的負面影響。

　　12、出院后需做的各項檢查、治療，包括換藥，都不得記入患者住院費用中，這部分費用醫保中心不予支付。嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。將市醫保中心及醫院醫保科審批同意后的項目表留存保管。

　　13、出院前，檢查患者費用是否輸入完整，核對醫療費用、審批單，查看患者有無漏費情況或多收、重復收費情況，如麻醉、手術、醫技等科室費用；

　　14、患者預結帳時，應核對患者的費用情況，如床位費、護理費等；出院患者對住院費用有疑問時，請認真檢查核對，須做更改的，由科室說明情況，經醫保辦審核同意后，到入出院處做更改。

　　15、與我院有協議的外地醫保患者，已進入醫保管理程序，也按此辦法管理。患者出院后，將全套資料帶回外地報銷。

　　16、住院期間患者對仸何費用提出疑問時，病房醫務人員要耐心、仔細解釋。如有不詳之處與醫保辦聯系。加強醫保知識的學習，更好地掌握醫保政策，提高服務質量。

　　本管理辦法最終解釋權在醫保科。以上管理辦法請各科室嚴栺執行，幵管好科室的實習醫生，如違反此管理辦法給患者帶來麻煩，由科室負責解釋處理，使醫院造成經濟損失，將由科室主仸承擔責仸。

醫保管理制度7

　　回顧20xx年醫藥零售連鎖行業發展歷程，圍繞連鎖企業發展的核心主題——擴大規模，增強盈利能力。因此，20xx年醫藥連鎖上榜十大關鍵詞為：

　　核心關鍵詞一：資本融資

　　上榜理由：連鎖藥店企業的可持續發展必然要進入資本運作和品牌運作階段。

　　關鍵詞一：連鎖的需求——激烈競爭中的快速發展需求。

　　醫藥零售連鎖企業已經步入了快速發展時期，各連鎖企業發展速度均較快，企業之間的競爭在于誰比誰跑得更快，醫藥零售企業的發展速度的快慢在一定程度上取決與企業資金實力，單純靠連鎖企業經營所積累下來的資金來發展顯然是力不從心。隨著醫藥連鎖行業集中度和規模化的發展趨勢和新醫改政策引導下醫藥連鎖行業的發展趨勢更加市場化，非市場化的經營模式，例如依附國家醫療政策的現象，如醫保定點藥店，將越來越缺乏發展動力。市場化的連鎖經營將使連鎖行業的市場競爭程度更加激烈，連鎖藥店僅僅依靠自身的發展而積累資金來發展企業將是緩慢而痛苦的過程，連鎖藥店建立和完善企業核心競爭力并逐步形成規模效應成為企業發展的必由之路，通過兼并、收購、重組等手段向真正的規模化和壟斷化連鎖經營發展，全國大區域性的壟斷性連鎖藥店正在逐步形成，而資本融資運作是其快速發展強有力的發展動力。連鎖藥店資本運作的主要目的是獲取外來資金以滿足連鎖企業的快速發展需要，以及連鎖企業規模化的發展而獲得資本市場融資的機會。而在開店成本越來越高的大環境中，規模優勢的重要性越來越突出，只有做大規模，才能夠更多地從上游獲得資源支持和價格優勢。

　　關鍵詞二：資本的青睞——行業發展的階段和潛力已經受到資本市場的青睞。

　　隨著藥品零售市場的逐步成熟和連鎖藥店發展的規模化集約化程度加強，游離于醫藥零售企業之外的資金正在涌動，零售連鎖企業對資本的吸引主要體現在其對投資者后期良好成長的回報，而非短期回報。同時絕大多數零售連鎖藥店的良好資產狀況和零售行業良好市場成長性與終端網絡的完善和健全，尤其是終端網絡和市場規模所占有的市場資源，也是廣大投資者青睞的原因。

　　關鍵詞三：效益利潤PK經營利潤

　　20xx年連鎖藥店已經開始從經營利潤導向開始向經營效應利潤導向發展，并為藥店盈利水平提升尋找新的突破。資本市場的融資、上市的運作前提條件必然與大力發展連鎖藥店的經營規模和提升連鎖藥店的整體盈利水平相關聯，以滿足資本市場運作的要求。連鎖藥店之間兼并收購重組是連鎖藥店規模化發展和提高集中度的最佳途徑。具有一定規模和一定品牌的藥店要想駛入發展的快車道就一定要向資本經營上發展。資本經營翻過來又能加快藥店的`規模和品牌建設，使之步入良性循環之中，增強藥店的市場競爭力和盈利能力。

　　關鍵詞四：財務中心管理PK銷售中心管理

　　資本融資是資本上市的前奏，融資資金進入企業后將會圍繞企業上市的各種條件建立和完成企業經營和發展的各項中心指標，以銷售為中心的經營模式將變成以財務為中心的經營模式，這是連鎖企業經營的最大變化。以財務為中心的經營模式必須注重經營數據的達標，其最基本的兩個核心數據是企業經營規模（銷售額）和經營利潤（盈利）指標。零售連鎖企業會相應地調整自身的經營思路和營銷模式。例如，加大多元化經營的品種類別和力度，以前占比10%，以后可能調整到20-30%，甚至40%；加強與利潤相對高的并有合作意愿的品牌產品企業的合作，借助品牌企業市場推廣和資源優勢，推動零售連鎖企業的整體銷售額提升等等。再有，產品毛利率和銷量上合理布局以獲得最大的利潤空間，產品品類選擇和管理，尤其是產品力好的產品選擇，注重和加強與上游供應廠商的合作意識，共贏發展。門店經營中合理調整藥品零售價格（例如平價的概念）和藥店專業化服務水平，注重連鎖企業品牌效益和美譽度傳播，提升門店競爭就是消費者競爭的意識，加強品牌效應的消費者體驗一致性。

　　關鍵詞五：兼并、重組、聯盟和合作是實現規模化發展的最佳途徑

　　連鎖企業規模化的發展核心指標是銷售額，銷售額的增長與連鎖企業門店數量和質量密切相關，而開店成本和機會的難度不斷提高的今天，連鎖企業依靠自身開店的途徑是越來越艱難，雖然企業自開門店的質量有較大把握的保障，但連鎖企業前期投入資金與門店數量成正比，門店的選址還不能為我們自身左右，許多連鎖企業的開店速度根本達不到企業規模化發展的要求，還有其他一些關鍵因素，例如門店管理和經營的人才需求、藥店選擇地理位置、藥店商圈的格局改變等因素都存在著潛在的巨大風險。而通過連鎖企業間的兼并、收購、重組、聯盟和合作，能夠短期內實現連鎖企業的規模化的要求。而且目前各連鎖企業之間，尤其是區域間互為優勢的連鎖企業之間的合作意愿還是非常強烈的。

　　關鍵詞六：強化管理、提升經營技能

　　20xx年連鎖藥店發展重點在強化企業自身的經營管理水平、苦練內功，提升藥店門店的經營技能和專業化服務水平，提煉有效的經營模式，以獲取良好的直接經營所帶來的利潤。在20xx年中，連鎖藥店提高自身經營管理水平和強化門店經營技能和專業化服務水平依然是藥店經營管理的前提，他是吸引資本資金進入的重要指標之一，同時資本資金的進入反過來又會促進連鎖企業更加規范化、標準化的管理進程。目前各區域的主流連鎖藥店絕大多數都是民營企業，他們的發展史往往是從一家藥店發展起來的，管理和經營水平也是在藥店不斷發展實踐過程中不斷摸索和積累起來的，企業的發展潛力和思路與企業老板的經營思路和局限息息相關，一言堂的現象存在普遍。資本資金進入后能夠更好地促進連鎖企業正規化地運行，更加符合目前市場化競爭環境中的發展需求。藥店管理方式從粗放管理向品類管理、服務人性化管理轉型。

　　核心關鍵詞二：醫改新政

　　上榜理由：醫改新政影響的是整個醫藥行業，零售醫藥行業當然也不例外。

　　關鍵詞七：國家基本藥物目錄

　　本輪醫改方案《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》已經明確指出，醫改的最終目標是逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，同時明確了政府在醫改中的主導地位和政府資金上的投入，但考慮到中國實際國情，廣覆蓋的醫療保障就面臨者是低水平的保障，首先是保障窮人的就醫問題，其次才是普通老百姓的就醫問題，至于民眾更高的醫藥保障需求就只能借助各種商業醫療保險和自身負擔。對于醫藥藥品銷售鏈中中低端市場的藥品需求格局會在本次醫改中受到極大影響。在本次醫改形式下，各方利益沒有考慮到的就是藥品零售行業，尤其是符合中低端市場需求的《國家基本藥物目錄》的即將出臺，將在國家重點扶持的基層醫療機構中的大規模使用，與零售藥店重點目標顧客相重疊的常見病、多發病和慢性病的藥品，主要是這類藥品中中低端類藥品銷售將回歸社區和鄉村醫療，直接影響著零售藥店的藥品銷售，低水平的醫療保障對社會發展所需求的中高端醫療藥品服務影響不大，低端市場所需求的常見病、多發病和慢性病的類似普藥銷售的市場份額將會迅速放大，市場競爭格局將會更加激烈。零售藥店如何在本次醫改中扭轉劣勢，除了加強零售藥店藥品銷售方便便利的優勢外，還應該增強零售藥店對顧客購藥的藥學專業服務功能和其他促銷活動的氛圍吸引，不斷提升藥店的品牌美譽度和信任度，重點抓住中高端藥品類目標顧客的銷售，同時及時調整零售藥店所經營的品類進行符合醫改后的市場需求的轉變，更加符合“大健康”的經營理念，加快零售藥店多元化經營的步伐。

　　關鍵詞八：社區衛生服務中心（站）藥房

　　雖然本次醫改新政幾乎沒有對零售行業的考慮，但我們依然可以化被動為主動，依托我們已經成熟的社區藥店的優勢，積極配合政府醫改的發展進程，將連鎖藥店中的社區藥店主動店融入社區衛生服務體系中去，本輪醫改方案再次強調建立政府主導的多元衛生投入機制，鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。目前許多社區型的零售藥店都在為社區居民的健康服務，我們完全可以想辦法加入到社區衛生服務中心（站）的行列中，與社區衛生服務中心（站）的藥房聯姻，使自己的藥房成為社區衛生服務中心（站）的大藥房，或利用自身藥店所處社區的地理和已經建立起來的品牌服務優勢，使之成為社區衛生服務中心（站）。例如，云南鴻翔藥業一心堂連鎖藥店的社區藥店已經成為該社區衛生服務中心的大藥房。

　　核心關鍵詞三：采購聯盟

　　上榜理由：大型主流連鎖開始步入資本之路，小型醫藥連鎖同樣也在探尋生存發展之道

　　關鍵詞九：全國、區域、省級采購聯盟

　　為了最求更大的利潤空間，降低采購成本，采購聯盟由PTO率先在20xx年宣告成立，經過幾年的發展，一些全國性的采購聯盟如PTO、特格爾、廣州思明的金百合部落等醫藥零售行業的采購聯盟已經發展成為了行業中重要的組成部分，這些采購聯盟主要由國內一些知名的主流連鎖企業發起和合作，他們為行業的采購帶來了新的模式，藥店采購聯盟在近兩三年里得到了前所未有的發展，大大小小的聯盟此起彼伏，熱鬧非凡。而在目前市場激烈競爭格局下，許多區縣級地區的連鎖藥店由于經營規模較小，競爭實力遠遠不如區域中主流連鎖藥店，而市場產品的價格競爭和利潤競爭同樣困擾著這些中小連鎖藥店。在以PTO、特格爾等全國性采購聯盟逐漸成熟之后，全國各地各種各樣區域性的采購聯盟也開始紛紛涌動，20xx年有許多區域的采購聯盟在行業內悄然不動聲色地發展和壯大起來了，例如，大家知之甚少的東北恒愛OTC聯合體，他是聯合東北三省各縣、市當地最大的藥店成立的統一采購、統一銷售的戰略營銷合作組織，近年來牢牢占據了東三省，成績也相當不錯。采購聯盟已經漸漸成為08年醫藥連鎖行業的熱點話題。

　　核心關鍵詞四：“大健康”概念的健康藥房

　　上榜理由：零售行業的價格競爭并沒有結束，最沒有技能技巧和門檻壁壘的藥品價格競爭將逐漸由以價格導向為中心的藥品平價、平價概念，過渡到符合市場發展規律的“大健康”概念的多元化超市型醫藥藥房。

醫保管理制度8

　　1.統計信息管理制度的重要性

　　2.醫保門店的統計信息管理

　　3.統計信息管理制度的實施步驟

　　4.統計信息管理制度的效益

　　1.統計信息管理制度的重要性

　　統計信息管理制度是醫保管理的重要組成部分，它能夠幫助門店更好地管理和運營。通過對門店的各項數據進行統計和分析，可以及時發現問題并采取相應的措施，提高門店的效益和服務質量。

　　2.醫保門店的統計信息管理

　　醫保門店的統計信息管理主要包括門店的基本信息、醫保業務信息、醫保費用信息等。門店需要建立完善的信息管理系統，及時更新和維護各項信息，確保數據的準確性和完整性。

　　3.統計信息管理制度的實施步驟

　　統計信息管理制度的實施需要經過以下步驟：確定統計指標、建立信息管理系統、收集和整理數據、進行數據分析和評估、制定改進措施并實施、定期進行數據監測和評估。

　　4.統計信息管理制度的效益

　　統計信息管理制度的實施可以幫助門店及時發現問題并采取措施，提高門店的效益和服務質量。同時，它還可以為醫保管理部門提供有價值的數據支持，幫助其更好地制定政策和管理醫保事務。

　　統計信息管理

　　第一章總則

　　為規范信息管理工作，建立暢通便捷的信息傳遞渠道，加強信息交流與共享，為企業經營管理和決策提供信息支持，制定本制度。

　　第二章信息管理原則

　　1.統籌規劃、分級管理的原則；2.完整準確、及時適用的原則；3.資源共享、注重保密的原則。

　　第三章信息管理體系

　　企業建立兩級信息管理體系。企業部門負責部門信息管理的組織工作，各門店負責本門店的信息管理，并按要求報送相關信息。

　　第四章信息收集

　　信息按來源分為外部信息和內部信息。

　　1.外部信息包括：政策法規、行業動態類信息、市場類信息。可通過會議、購買、調研等方式獲取；2.內部信息包括：用于經營監控的過程類信息、用于經營決策的成果類信息。可通過會議、文件、報表等方式獲取。

　　外部信息收集須做到超前預測、及時跟蹤。市場環境和競爭對手變化的信息，要及時跟蹤、定向調查；突發信息要快速反應，及時應對。

　　內部信息收集須做到及時、準確、完整。

　　涉及GSP等醫藥類政策法規，由質量管理部負責收集；其他政策法規、行業動態類信息，由綜合管理部負責收集；市場類信息（包括并不限于競爭對手信息）由各門店負責收集，營銷管理部負責匯總。

　　內部信息由企業各部門送數據服務中心匯總。

　　第五章信息處理和傳遞

　　信息處理須按類別明確責任和時限要求。 1.相對穩定的一般信息，按照信息處理的基本流程進行有序處理；

　　2.突發信息須在第一時間內呈報，必要時啟動相關應急處理預案。

　　對企業經營管理有價值的信息，須及時傳遞給相關決策部門，并存入信息庫備查。

　　信息傳遞可采取書面傳遞、電訊傳遞、網絡系統傳遞等方式進行。信息傳遞須保證信息的完整、準確、安全，并保持信道暢通。

　　信息的內部傳遞，須按管理層級逐級傳遞，信息接收人須及時處理。

　　信息的外部傳遞，須按《信息披露管理制度》、《新聞管理制度》相關規定執行。

　　第六章信息利用

　　企業部門須及時跟蹤國家宏觀政策、行業發展動態、市場環境和競爭對手等信息，為經營決策提供信息依據。

　　經營過程類信息須及時分析，用于加強對經營過程的管理和控制；經營結果類信息須每月進行總結，為各級經濟活動分析提供依據。

　　企業通過OA系統、及時通訊、手機短信等進行信息傳遞，以實現信息共享和利用。

　　第十七條規定了信息查詢權限的設定原則，必須根據信息的重要程度和保密等級來確定查詢權限，并且如果需要超越權限，則必須經過上一級主管審核同意。

　　第十八條規定了企業綜合管理部和數據服務中心分別負責建立信息文獻資料庫和電子數據庫，以保證信息資料積累的連續性。

　　第十九條規定了信息存儲的原則，必須按照存儲安全、節約空間、使用方便和便于更新的原則進行，同時必須保證原始信息的存儲完整和真實。

　　第二十條規定了信息存儲的分類和索引原則，必須按類別、密級和效用進行分類存儲，并且根據不同類別來確定存儲時間。

　　第二十一條規定了信息存儲媒介的選擇原則，必須根據不同情況采用不同的存儲媒介，而重要信息則必須采用兩種以上媒介來存儲。

　　第二十二條規定了信息保密工作必須按照國家有關法律、法規和《保密管理制度》相關規定執行。

　　第二十三條規定了對信息管理人員和關鍵崗位人員必須進行保密教育，并且在涉及崗位調整或離職時，必須簽署保密協議。

　　第二十四條規定了對于信息管理成效顯著并為企業創造較大經濟效益的相關人員，企業予以表彰和獎勵。

　　第二十五條規定了如果未按照本制度執行，則企業有權對相關責任人進行經濟處罰和行政處分，甚至追究法律責任。

　　第一章規定了本制度的適用范圍，專門用于機房內部管理，作為機房工作人員的日常行為規范。

　　第二章規定了機房管理員的職責，負責機房的日常整理和行為督導，并規定了機房工作人員的儀表和穿著要整齊，嚴禁大聲喧嘩，注意噪音和音響音量的控制，保持安靜的工作環境。

　　第三章規定了機房的安保管理，包括非機房專職工作人員進入機房要經過機房管理員批準并登記，出入機房要注意鎖好安全門，外來人員必須有專門的工作人員全面負責其行為安全，工作人員離開工作區域前要保證工作區域內保存的重要文件、資料、設備和數據處于安全保護狀態。

　　第十一條規定禁止非機房工作人員進出機房，并且嚴禁這些人員直接或間接操縱機房網絡、服務器和終端設備。

　　第十二條要求機房人員對機房保安制度的漏洞和不完善的地方負責，并及時提出改善建議。

　　第十三條規定機房管理人員在機房盜竊、破門、火警、水浸、110報警等緊急事件發生時，應迅速趕到現場協助處理。

　　第四章關于用電安全管理，第十四條要求機房工作人員研究常規的用電安全操作知識，并了解機房內部供電和用電設施的操作規程。

　　第十五條要求機房管理員經常實并掌握機房用電應急處理步驟、措施和要領。

　　第十六條規定機房管理員應配合辦公室有關人員定期檢查機房供電、用電設備和設施（如UPS等）。

　　第十七條要求選用安全、有保證的供電、用電器材，并嚴禁隨意對設備斷電、更改設備供電線路，以及隨意串接、并接、搭接各種供電線路。

　　第十八條規定在接通設備電源之前必須檢查線路、接頭是否安全連接以及設備是否就緒，以及是否具備安全保護。

　　第十九條要求如發現用電安全隱患，應立即采取措施解決，不能解決的必須及時向相關負責人員報告。

　　第二十條規定機房工作人員對個人用電安全負責，外來人員需要用電的，必須得到機房管理員允許，并使用安全和對機房設備影響最少的供電方式。

　　第二十一條要求機房工作人員在離開當前用電工作環境之前，應檢查并保證工作環境的用電安全。最后離開機房的工作人員，應檢查所有用電設備，確保機房安全用電。

　　第二十二條規定在外部供電系統停電時，機房工作人員應全力配合完成停電應急工作。

　　第五章關于硬件安全管理，第二十三條要求機房工作人員熟知機房內設備的基本安全操作和規則，并注意和落實硬件設備的維護保養措施。

　　第二十四條要求機房工作人員定期檢查、整理硬件物理連接線路，定期檢查硬件運作狀態（如設備指示燈、儀表），定期調閱硬件運作自檢報告，從而及時了解硬件運作狀態。

　　第二十五條禁止隨意搬動設備、隨意在設備上進行安裝、拆卸硬件，或隨意更改設備連線，禁止隨意進行硬件復位。

　　第二十六條要求對會影響到全局的硬件設備的更改、調試等操作應預先發布通知，并且應有充分的時間、方案、人員準備，才能進行硬件設備的更改。

　　第二十七條規定了對重大設備配置更改的管理要求。在進行更改、升級、配置等操作之前，必須充分準備并做好詳細的記錄，以防止負面后果的發生。同時，也需要準備好后備配件和應急措施，以確保設備的穩定運行。

　　第二十八條規定了對核心設備的管理要求。不允許任何人進行與工作范圍無關的操作，對于調整配置需要得到兩名以上設備管理人員的共同同意。這樣可以保證設備的安全和穩定運行，避免不必要的損失和風險。

　　第二十九條規定了對資料、文檔、數據等的管理要求。必須有效組織、整理和歸檔備案，以確保資料的安全和有效性。

　　第三十條規定了對機房內資料、文檔、數據等信息的使用和傳播要求。禁止擅自提供給無關人員或向外隨意傳播，必須由機房相關負責人代為查閱并提供相關數據或資料。

　　第三十一條規定了對重要信息、密碼、資料、文檔等的安全存儲要求。外來工作人員需要翻閱相關資料或查詢數據時，必須由機房相關負責人代為查閱，并只能提供與其當前工作內容相關的數據或資料。

　　第三十二條規定了對重要資料、文檔、數據的加密、存儲和備份要求。必須采取對應的技術手段進行加密，并保證可還原性，以防止遺失重要數據。

　　第三十三條規定了對機房日常物品、設備、消耗品等的登記和管理要求。必須建立借取和歸還制度進行管理，對公共使用的物品和重要設備必須建立較為完善的管理制度。

　　第三十四條規定了對機房設備、儀器等物品的安全使用和歸還要求。使用完畢后，應將物品歸還并存放于原處，不應隨意擺放。

　　第三十五條規定了對使用過程中損壞、消耗、遺失的物品的登記和責任追究要求。必須匯報登記，并對責任人追究相關責任。

　　第三十六條規定了對機房設備和物品的外借和提供要求。未經主管領導同意，不允許向他人外借或提供機房設備和物品。

　　第三十七條規定了對未按規定執行的責任人的處罰要求。企業有權對相關責任人予以經濟處罰和行政處分，直至追究法律責任。

　　本門店計算機使用維護管理制度旨在規范門店計算機的管理，保證門店信息系統的正常運行。采用“誰使用，誰管理，誰負責”的'原則，每臺計算機都要指定專人負責。門店公用的計算機由門店店長或指派的專人負責，如計算機設備配件丟失并且找不到原因則由責任人負責賠償。同時，硬件統一安裝，以確保設備的穩定運行。

　　各門店的計算機設備由數據服務中心統一安裝，任何個人不得私自調換或拆卸計算機及相關設備器件。如違反本制度造成設備損壞，應按折舊后的金額進行賠償。

　　第五條規定了計算機設備的日常維護要求。門店應保持設備及周圍環境清潔，經常用干抹布清潔設備外殼，保持計算機風扇口處沒有灰塵。門店不得在計算機設備周圍放置雜物，設備不使用或清掃室內衛生時，應用布簾遮蓋好，以防落灰塵。計算機外設要按規定放置（避光.避塵.防水.防火），計算機顯示器、主機及外設上不能存放物品。對于人為損壞的設備要追究其相關責任，按其損壞程度進行相應金額賠償，對已經完全損壞的機器設備要按折舊后的金額進行賠償。

　　第六條規定了計算機運行管理。門店要按操作規程操作設備，嚴禁帶電插拔設備，特殊情況需報數據服務中心審批。門店使用計算機時，嚴禁更改計算機的原有設置；嚴禁安裝運行各類游戲軟件和其他與工作無關的軟件，嚴禁聽歌看電影，不允許訪問除企業內部網站以外的任何網站，特殊情況需報數據服務中心審批。使用完計算機后，應按步驟關閉各設備，切斷電源，不能使設備在閑置時處于長期通電狀態，如需要設備長期工作又無人在場時，應報數據服務中心批準。

　　第七條規定了計算機安全管理。為防止計算機病毒侵入和企業機密外泄，嚴禁各門店使用優盤或私自安裝光驅等數據輸入輸出設備，特殊情況報數據服務中心批準后可以使用。使用人員須對所使用的程序密碼嚴格保密，做到定期更改，防止企業機密外泄。

　　第八條規定了計算機設備管理。計算機設備由企業數據服務中心統一分配、調劑和報廢，門店應指定專人負責使用、保管，不得擅自交由其他人使用。任何門店任何個人不得將門店計算機和相關設備借予門店以外的人使用。

　　第九條規定了醫保藥店的管理要求。醫保定點藥店要安排專人負責醫保計算機的維護工作。門店應嚴格按計算機的操作流程進行操作，特別關機時要保證正常操作。門店要及時做好醫保藥品相關數據的維護工作，包括單價、是否為醫保范圍內、限量等。除進行正常的醫保銷售、數據傳輸等操作外，不能用醫保機器進行其他的操作。一旦發現問題要及時上報數據服務中心。

　　第二章罰則規定了未按本制度執行的相關責任人應受到經濟處罰和行政處分，直至追究法律責任。

　　為保障企業計算機設備的安全穩定運行，根據集團《計算機管理規定》和企業《辦公管理制度》，制定本規定。本規定的管理范圍包括計算機硬件、軟件和網絡設備的使用和維護。計算機管理遵循分級管理、經濟適用和資源共享的原則。

　　企業數據服務中心負責部門計算機管理和門店計算機使用指導工作，而門店店長負責本門店的計算機日常使用管理。在硬件管理方面，計算機及相關設備的采購必須嚴格按照企業年度固定資產購置計劃（辦公自動化類）進行，同時遵循XXX的統一采購程序。數據服務中心必須建立企業設備管理臺賬和設備管理卡，明確使用責任人，并在使用責任人變更時履行變更手續。各門店也必須建立本店設備管理臺賬，店長為使用責任人，同時在工作交接時也要履行變更手續。計算機及相關設備必須由計算機管理員安裝，不得私自安裝或拆卸。如果出現故障，必須向數據服務中心報修，由計算機管理員解決。未經允許，計算機設備不得隨意更改使用場所或帶出企業或門店（除非送數據服務中心維修）。計算機設備由使用責任人負責定期清潔和保養。經企業數據服務中心技術鑒定后，無法修理或無修復價值的計算機設備必須報集團數據服務中心進行報廢處理。

　　在軟件管理方面，所有計算機使用的軟件必須由數據服務中心進行安裝或授權使用責任人進行安裝，禁止安裝任何未經許可的軟件。企業許可使用軟件由數據服務中心負責發布于辦公自動化系統【下載專區】模塊中。軟件安裝、升級和卸載必須在數據服務中心計算機管理員的指導下進行。

　　在網絡管理方面，網絡設備必須由數據服務中心按照拓撲圖布置，禁止私接亂改。計算機網絡的拓展和調整必須列入企業年度計劃，由數據服務中心按計劃組織實施。網絡系統的相關檔案必須按照《檔案管理制度》由專業管理部門存檔，并及時更新。

　　在使用管理方面，所有計算機使用人員必須經過上崗培訓，并嚴格按照培訓筆記內容進行操作。未經授權，不得使用他人計算機。使用人必須設置計算機密碼，并定期更改，長時間離開前必須退出系統、關機，并在關機后切斷設備電源。使用人必須定期備份計算機內資料。

　　在安全管理方面，機房必須按照有關標準配置防火、防水、防盜、防靜電、防雷等安全設施。

　　第二十三條規定了需要連續工作的計算機必須采用雙回路供電或配置發電機、不間斷電源等設施，并配置必要的備份機。這是為了確保計算機能夠持續運行，避免因電力等問題導致的數據丟失或系統崩潰。

　　第二十四條要求對計算機及網絡設備采取安全保護措施，每周更新殺毒軟件病毒庫，以防止病毒、黑客侵入。這是為了保護企業數據的安全，避免出現數據泄露、系統被攻擊等問題。

　　第二十五條要求數據服務中心制定《計算機安全管理應急預案》，并在發生事故時及時啟用應急預案。這是為了應對突發事件，能夠及時、有效地處理問題，保障系統的安全運行。

　　第二十六條規定了計算機內儲存的數據文件未經允許不得擅自復制或外傳。這是為了保護企業數據的安全，避免出現數據泄露等問題。

　　第七章罰則規定了未按照本規定執行的責任人將會受到經濟處罰和行政處分，甚至追究法律責任。

　　自動化辦公系統管理規定》的第一章總則明確了為規范企業OA系統的使用與維護管理，制定本規定的目的。

　　第二章用戶管理規定了OA用戶必須是企業管理人員，并對OA用戶的新增、變動、刪除及權限設定進行了具體要求。

　　第三章使用管理要求OA用戶接受系統使用培訓后方可使用OA系統，并保證每日至少四次登陸系統，及時瀏覽相關信息并處理相關文件。

　　第四章安全運行管理要求對計算機及網絡設備采取安全保護措施，制定《計算機安全管理應急預案》，并規定了未經允許不得擅自復制或外傳數據文件的要求。

　　企業數據服務中心負責管理OA系統的安全，并定期監督、檢查和提供服務給OA用戶。此外，該中心還需要做好數據庫的自動、手工和異地備份，以確保數據安全。在突發情況下，中心需要及時啟動《計算機安全管理應急預案》，以確保OA系統的安全運行。如果企業未按照規定執行，相關責任人將面臨經濟處罰和行政處分，甚至可能面臨法律責任。

　　為了規范和系統化醫保統計信息工作，充分發揮其在醫保管理與決策中的作用，更好地為本市醫保事業的發展與改革服務，制定了本制度。醫保統計信息工作的基本任務是依法采集醫保資源投入、分配與選用、醫保服務質量和效益、居民健康水平等統計數據，提供統計資料和統計分析，實行統計咨詢和統計監督。統計信息人員按照《統計法》行使醫保統計調查、統計報告和統計監督的職權，不受任何侵犯。為加強統計專業技術隊伍建設，充實統計信息人員，提高其素質。

　　醫保定點藥店的統計信息組織需要按照企業總部和本單位統計工作任務的需要設置適當的專職或兼職統計人員。各區域統計信息人員的配備標準是：50家醫保定點藥店的區域配備2名統計信息人員，不足40家的區域配備1名統計信息人員。所有專職或兼職統計人員必須按照《統計法》的要求執行工作職責。對于已經在崗但尚未領取《統計從業資格證書》的統計人員，單位需要督促其在限期內培訓合格才能繼續在崗工作。XXX需要建立醫保統計信息人員的培訓和考核制度，加強繼續教育，提高統計信息人員的業務水平。

　　醫保統計信息工作的職責包括制定醫保定點統計信息工作制度和發展規劃，執行國家醫保統計調查任務，指導醫保定點統計信息工作，對醫保統計信息工作進行監督檢查。如果未按照規定執行，企業有權對相關責任人進行經濟處罰和行政處分，甚至追究法律責任。

　　二、執行國家統計報表制度，負責收集、審核、匯總醫保定點統計報表，并按時上報總部醫保管理部門。

　　三、公布醫保定點事業發展情況統計公報，統一管理、提供醫保統計信息資料，進行統計咨詢。

　　四、制作醫保結算信息統計年鑒。五、編寫醫保統計信息綜合分析年報。

　　六、組織醫保定點統計信息培訓、交流活動，并負責開展對外醫保定點統計信息的交流。

　　七、建立和完善醫保定點統計信息自動化系統，并進行管理和技術指導。

　　八、協調與醫保統計信息有關的研究活動。九、完成上級有關部門交辦的其他任務。

　　十二、協助XXX統計主管部門對醫保定點統計信息工作進行指導和監督檢查。

　　二、執行國家統計報表制度，協助醫保局統計主管部門收集、審核、匯總醫保定點統計報表，并按時上報上統計管理部門。

　　三、協助XXX統計主管部門開展醫保定點事業發展情況統計公報的公布工作，并在XXX統計主管部門的指導下提供醫保統計信息資料的查詢和統計咨詢服務。

　　四、協助XXX統計主管部門完成醫保統計信息年鑒的編輯和制定。

　　五、協助醫保局統計主管部門編寫醫保統計信息綜合分析年報。

　　六、協助XXX統計主管部門組織醫保統計信息研究、交流活動，并在XXX統計主管部門的指導下開展對外醫保定點統計信息的交流。

　　七、在XXX統計主管部門的指導下建立和完善醫保定點統計信息自動化系統，并進行管理和技術指導。

　　八、協調與醫保統計信息有關的學會活動。九、完成上級有關部門交辦的其他任務。

　　二、制定統計信息工作制度和發展規劃，嚴格執行國家醫保統計調查制度，按時完成各類醫保統計報表和統計調查任務，確保統計數據準確無誤。

　　三、做好原始記錄、臺帳、報表等統計資料的保管工作，及時備份電腦數據。

　　四、做好年度醫保統計資料匯編。

　　五、對本單位的計劃執行、業務開展和管理工作等情況進行綜合或專題統計分析，實行統計服務和統計監督。

　　六、做好統計咨詢和信息反饋工作，準確、及時地為有關部門提供統計信息。

　　七、有條件的門店可采取創辦統計櫥窗、統計簡報等方式豐富統計工作的內容，增強統計工作的表現力和影響力。

　　八、積極參與本單位信息化建設工作，推進統計信息的網絡化和規范化建設。

　　九）我們要按照要求完成繼續教育培訓任務，不斷提高自己的業務素質。

　　十）我們要完成上級有關部門交辦的其他任務，確保任務完成質量和效率。

醫保管理制度9

　　一、醫保信息系統由院網絡中統一管理，各使用科室必須遵照網絡中心的統一要求使用信息系統。

　　二、網絡中心負責全院醫保信息系統的安裝、維護及管理。負責全院醫保信息系統管理、操作人員的操作。

　　三、系統管理員、操作人員上崗前必須參加醫保信息系統管理、操作的培訓。非管理人員和操作人員在未經許可的情況下，不得使用醫保設施，訪問醫保信息系統或本機數據庫。

　　四、網絡中心由專人負責對醫保信息系統進行定期維護。包括對操作系統殺毒，對數據進行日常備份。

　　五、醫保系統電腦為專機專用，與醫保無關的軟件一律不得在醫保信息系統電腦上安裝、使用。

　　六、醫保系統操作人員不得在未經許可的.情況下訪問數據庫。不得對醫保系統數據庫信息（包括中心數據庫，本地數據庫）進行修改或刪除。不得將醫保信息系統的信息資料外傳。

　　七、醫保線為專線專用，任何人員不得通過不正當手段非法進入醫保信息系統網絡。

　　八、系統出現故障時，先自行排除，若不能解決，及時醫保中心，請醫保中心協助解決。

醫保管理制度10

　　一、收方后應對處方內容、姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服法、禁忌等詳加審查，方能調配。

　　二、配方時應細心謹慎，遵守調配技術操作規程并執行處方制度的規定。

　　三、熟記各種藥品的價格，劃價準確，嚴格區分醫保、自費處方。執行先收費后發藥的`制度。

　　四、發藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項，解答病人用藥的咨詢。

　　五、急診處方須隨到隨配，其余按先后次序配發。

　　六、上班時工作衣帽穿戴整潔，保持調劑品及儲藥瓶等清潔、整齊；室內要保持整潔衛生。

　　七、對違反規定濫用藥品、有配伍禁忌、涂改等不合格處方，藥劑人員有權拒絕調配，情節嚴重者報告院領導處理。

　　八、劇、毒藥品的處方按其管理條例細則進行調配。

　　九、嚴格執行國家發改委制定公布的藥品零售價格，按醫院藥品采供供應制度采購藥品。

　　十、公布本源所使用的藥品價格及一次性醫用材料價格，接受監督。

　　十一、確保醫療保險藥品備用藥率達標，不得串換藥品。

醫保管理制度11

　　一、會計內部控制管理對醫院管理的重要性

　　會計內部控制作為一項綜合管理手段，是整體管理和經營的基礎，也是相關人員進一步維護資金和會計信息的安全所制定出的管理方法、手段和措施。融合科學化管理和手段下的會計內部控制能夠促使組織經營效率提高，確保內部財產的完整與安全。從根本上說，會計內部控制管理工作也是一種自律行為，是積極應對各種發展風險和挑戰而采取的一系列的風險控制、制度管理的方法和措施，還是一項貫穿于組織整體發展和業務各個環節的系統工程。醫院作為特殊的行政事業單位，是我國衛生事業的主體，其內部控制制度和會計管理、普通行政事業單位及公司企業間存在較大區別。醫院的內部控制是在對醫院內外環境進行綜合考量的基礎上，通過科學、有效的管理手段，對醫院的人、財、物等對象實施控制與管理，從而達到自我約束、自我調整、自我監督的`目標。隨著國家醫療衛生體制改革的不斷深入，時代對醫院的內部管理水平提出了更高的要求，醫院需要在保證社會效益的同時，不斷提高自身的經濟效益；其次，市場經濟體制的確立使得醫療醫院的市場競爭日趨激烈，醫院常規的經營活動已經難再滿足市場經濟發展的要求，必須不斷探索提升醫院會計內控管理質量和效率的路徑，制定科學的經營戰略目標，加大內部監督力度，全面采取措施保護醫院的財產安全，強化醫院的市場競爭力。

　　二、改進醫院內部控制管理效能的實踐舉措

　　（一）加大內部資產清查力度