新生兒的護理知識

關于新生兒的護理知識

　　一、新生嬰兒護理的方法

　　1.居室環境

　　新生兒對外界溫差的變化有些不適應，適宜的室內溫度應保持在25℃～28℃，盛夏要適當降溫，而冬天則需要保暖，但均應注意通風時最好有取暖器在身旁。

　　而室內的光線不能太暗或太亮，有些家長認為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實這是不宜的，應讓寶寶在自然的室內光線里學會適應，而避免陽光直射眼部。

　　2.衣服和尿布

　　新生兒的內衣(包括尿布)應以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發現污物，并防止染料對新生兒皮膚的刺激;衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動且易穿易脫；由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時應該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。

　　尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應換2次以上，每次更換時均應清洗小屁股，并外涂適量護膚油劑；尿不濕則選擇質量較好且透氣性能好的.，在家里時盡量用尿片，出門或睡覺時則用“尿不濕；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。

　　3.睡眠和睡姿

　　睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發育。建議有個舒適、厚度為1～2公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。

　　最好的睡姿是仰臥或側臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養后多采取側睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時，應當經常變換體位;足月兒因活動力較強，出生頭幾天可以適當采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側向一面，此時要有家長在一旁監護。

　　新生兒通常每天要睡18～20個小時，但未滿月的寶寶不宜長時間睡眠，家長應該每隔2～3個小時弄醒一次，以方便喂養。

　　4.哺乳和喂養

　　新生兒喂養是門很大的學問。專家的觀點是出生后母乳喂養越早越好，一般為出生后半小時左右。如果媽媽暫時沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以促進乳汁分泌，并增進母嬰的感情利于母體因分娩造成的產后傷口的愈合。

　　母乳喂養時應采取“豎抱位”即頭部略抬起，這是最理想、最符合自然規律的喂奶方式。在這種姿勢下新生兒和父母親相對而視，還可增加相互間的親密感；母乳喂奶前應先洗手并將乳頭清洗干凈，母親如有呼吸道疾病喂養時應戴口罩，如乳房上皮膚有破裂或炎癥，應咨詢醫生后根據具體情況決定是否繼續哺乳。

　　哺乳的時候最好是一邊乳房吸空喂飽后下一次再換另一邊乳房，以防殘奶淤積在乳房內，如一邊乳房一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉，以促進乳房的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發感染。

　　人工喂養盡量不要直接喂服新鮮奶，因為其中所含的蛋白質等營養成分不適合新生兒；混合喂養(母乳喂養和代乳品喂養相結合)時，應先以母乳喂養為主。

　　人工喂養時奶嘴洞大小應適中并注意溫度，奶嘴喂奶時盡量不要讓寶寶吸進空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對奶瓶、奶嘴嚴格煮沸消毒。

　　二、新生嬰兒護理的誤區

　　1.生理性黃疸誤認為肝炎：新生兒在生后2～3天開始出現黃疸，4～5天后最明顯，7～14天自然消退，一般情況良好，無不良反應，稱“生理性黃疸”。如果10天內黃疸消失，就不是病態，更不是肝炎，叫“生理性黃疸”。它一般在生后第4～5天出現，一周左右消失。早產兒黃疸可持續到14天消失，產生原因：

　　（1）孩子體內紅細胞破壞增加，使血中間接膽紅素增加，使皮膚發黃。

　　（2）新生兒肝臟發育不成熟，肝細胞產生的酶（葡萄糖醛酸轉移酶）活性不足，不能有效的將間膽轉化為直膽而由膽道排泄，間膽在血中濃度增高，引起皮膚黃染。總之，生理性黃疸屬正常生理過程，不需要治療。

　　2.擠壓乳腺：新生兒的乳房在生后第4～5天出現輕度腫脹，并有少許乳汁溢出，7～10天達高潮。這是因為母親在妊娠后期體內分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎兒通過胎盤吸收了較多的激素所造成的乳腺一時性腫脹，無論男孩、女孩都可有，屬于生理現象，2～3周即可消失，千萬不要擠壓，它的惡果就是患“乳腺炎”。

　　3.錯棄初乳：初乳是指產后12小時以內分泌的乳汁，因初乳顏色太黃，比較清淡，所以有的'人認為“初乳”是“壞乳”而白白擠掉，甚為可惜。因為初乳營養價值很高，含有豐富的蛋白質、脂肪、乳糖、礦物質，同時還含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能殺死破傷風桿菌、百日咳桿菌、肺炎雙球菌及引起腹瀉致病的大腸桿菌，且能抵抗麻疹、小兒麻痹等病毒。實踐證明：產后開奶時間越早，乳汁分泌越好；吸吮越勤越早，產乳越多。

　　4.正常溢乳誤為嘔吐：新生兒胃賁門括約肌松弛，幽門括約肌相對較緊張，胃容量小（約為30～60毫升），胃呈水平位，故易發生溢乳。喟奶后應將豎起，輕拍后背，排出咽下的空氣，然后取右側臥位，枕頭高3～4厘米即可。少量溢乳屬正常現象，不應按嘔吐治療。

　　5.誤擦胎脂：胎脂有保護皮膚、防止細菌感染及保溫的作用。除胎脂較厚，皮膚皺褶多的大腿根、腋下及脖子等處，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮膚而發生糜爛外，其它部位的胎脂不宜擦去。

　　6.脫水熱誤為感染：少數新生兒出生后的第3～4天有一過度性發熱，體溫驟升，有時可達39℃左右，但一般情況良好，夏季多見。若補足水份后，體溫可于短時間內恢復正常，不需治療。有人誤為感染，給予抗生素治療是不必要的。

　　7.新生兒脫發：有些新生兒出生的時候頭發很好、很黑，過些日子有的地方會脫發，這不是病態，屬正常現象，俗稱“奶禿”，隨著孩子逐漸長大，頭發也會越長越好的。不過造成新生兒脫發的原因目前尚不清楚。

　　8.四肢抖動是不是抽瘋了：因新生兒大腦發育不夠完善，對下級中樞的抑制能力較弱，常出現不自主和不協調的動作或睡眠時會因突然抖動而驚醒，父母不必擔心，這不是病態，是正常現象，慢慢可以隨孩子的增長而消失。

　　三、新生兒護理需要注意哪些事項

　　1.清理口腔：胎兒娩出時應迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免誤吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生兒口腔粘膜薄嫩，易受損傷。如果出現“鵝口瘡”─—口腔粘膜出現點片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。

　　2.保溫：新生兒出生后應立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應保持在36～37℃。生后第一天每4小時測一次體溫，體溫穩定在36．5℃左右時，可改為每6～12小時測一次。若體溫低于36℃或高于38℃時，應查找原因，進行處理。

　　3.滴眼：初生后即用0．5%新霉素或0．25%氯霉素滴眼，以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時，可用生理鹽水或2%硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。

　　4.體位：除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應保證有足夠睡眠時間，每日在20小時以上。最好采取側臥位，尤其喂奶后應向右側臥，平時采取左側臥。經常變換體位，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種體位，如漾奶時，可引起窒息。可不必枕枕頭，如枕時枕頭的高度應大致同肩寬，更不能用硬枕頭來矯正頭形。

　　5.注意居住環境：居住環境要特別注意兩個因素：第一是通風因素。新生兒的居住環境要求有適當的通風氣流，同時要避免傳統房屋坐南朝北格局的穿堂風；第二是噪音因素。高分貝、刺耳噪音要注意隔離，以免對寶寶的'聽覺器官造成傷害。

　　6.注意冷熱護理：因為新生兒體溫調節機能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降溫，平時要根據氣溫的變化及時增減衣服。

　　7.注意皮膚護理：新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。

　　8.注意臍帶護理：在新臍帶未脫落時，每天用0.5%聚乙烯醇醚絡碘溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發現臍部有紅或有膿性分泌物，則應進行消炎處理。

　　9.要保證充足睡眠：經常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。

　　10.處理特殊生理現象：如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數天內陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現)等，這些過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時間較長或有其它不良反映，則應去醫院檢查。

　　四、新生兒怎樣臍帶護理

　　臍帶是鏈接胎兒和胎盤的，是胎兒從母體吸收和排泄代謝物的通道。寶寶出生之后，臍帶原本的意義就失去了。因此，寶寶出生后，醫生會將靠近寶寶一端臍帶剪下，留下一小段臍帶殘端。臍帶從剪斷到根部脫落需要一周左右的時間，而剪去后的臍帶殘端對于寶寶來說是非常容易受到病菌感染，所以需要非常小心的進行臍帶護理。

　　新生兒臍帶護理要注意以下方面：

　　1、注意防水

　　在臍帶的護理過程中，爸媽要特別注意保持臍部干燥，不要被尿布或者其他物品弄濕。如果發現寶寶臍帶布濕了，應該立即更換，不要用臟手、臟布去摸、擦肚臍。尿布不要蓋到臍部，避免尿液或糞便沾污臍部創面。

　　尤其是在洗澡的時，寶寶的`臍帶濕了的話，應該先用棉棒擦干，再進行護理。臍帶脫落前不要讓寶寶泡在浴盆里洗澡，可以先洗上半身，擦干后再洗下半身。

　　2、注意觀察

　　臍帶進行結扎后24小時之內，爸媽要密切觀察有沒有出血。部分新生兒寶寶由于臍帶結扎的帶子變松，會有少量的滲液或者滲血。如果發現蓋在臍帶上的紗布被血污染或者濕透的時候，應該立即請醫生重新消毒結扎。

　　3、注意消毒

　　(1)每天洗浴后都要用75%酒精消毒，從臍根中心呈螺旋形向四周擦拭，不可以來回亂擦，以免把周圍皮膚上的細菌帶入臍根部。

　　(2)新生寶寶臍帶脫落后，根部會有一層痂，痂脫落后，局部會有潮濕或者米湯樣液體滲出，這時候爸媽可以用消毒棉花棒蘸75%酒精擦凈。

　　特殊情況：如果發現臍根有肉芽、膿性分泌物、紅腫以及臭味，臍輪紅腫，說明已經發生臍炎，應該及早找醫生治療，以防病情惡化。

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