小兒貧血的原因與癥狀
小兒貧血根據外周血血紅蛋白量和紅細胞數，將貧血分為輕、中、重、極重四度。根據紅細胞平均容積，紅細胞平均血紅蛋白量和紅細胞平均血紅蛋白濃度將貧血分為大細胞貧血、正細胞貧血、小細胞貧血和小細胞低色素貧血四類，根據疾病發生的原因，將貧血分為失血性，溶血性和生成不足性三類。以下是小編為大家整理的小兒貧血的原因與癥狀，供大家參考。
小兒營養性貧血原因
一是飲食中缺乏鐵質引起的小細胞性貧血，二是機體內因缺乏葉酸、維生素B1：引起的大細胞性貧血。哺乳期4～6個月前能利用從母體內來的鐵質造血，在4—6個月后即出現鐵質的不足，所以在3—4個月時就應注意添加含鐵豐富的食物。如蛋黃中含鐵質較豐富，即應注意添加。動物肝臟含鐵也較高，其他尚有魚、豆類、豆制品均可逐步讓小兒食用。新鮮綠葉蔬菜、水果等含鐵質也較多亦可同時食用。當然在貧血嚴重時，尚須在醫生指導不服用鐵劑及維生素C、E等。服用這些藥品，須注意不應與茶葉、咖啡等同時服用。
當小兒單純母乳喂養未及時添加輔食、或偏食喂養、長期腹瀉時，可發生大細胞性貧血。常表現為面色蠟黃、虛胖，表情呆滯，不哭不笑。并常有厭食、惡心、腹瀉、舌炎及光滑舌等。此時可給予含維生素Bl2和葉酸較豐富的食物，如綠葉蔬菜、水果、牛肝、黃豆等。重者在醫生指導下可直接補給葉酸、維生素B12及維生素C等藥品。
小兒貧血常見癥狀
小兒貧血多發于6個月至3歲的孩子，貧血的寶寶面色蒼白或萎黃、食欲不振、容易疲勞、毛發干枯、抵抗力降低等癥狀，需警惕寶寶是否存在貧血，尤其是出現反應遲鈍、舌頭震顫、微缺少微笑、智力行為發育落后或倒退(如原來會坐、會爬，現在反而不會)的現象，可能是患了巨幼紅細胞性貧血。
長期貧血可影響心臟功能及智力發育。因貧血可使大腦缺氧，進而影響嬰幼兒的智力發展，在言語、記憶、數概念、精細動作、視聽能力等，都落后于不貧血的同齡兒童。貧血，使孩子的智商減分。
缺鐵可使與殺菌有關的含鐵酶活性下降，人體的免疫功能就會受到影響。貧血導致體弱，體弱多病又會加重貧血，形成惡性循環。
診斷貧血并不難，最基本的方法就是查血常規，如血色素低于11g/分升就屬于貧血，但還需要做一些其它檢查以排除其它原因引起的貧血。
病因
根據疾病發生的原因，將貧血分為失血性，溶血性和生成不足性三類：
1.失血性貧血
（1）急性失血如外傷，出血性疾病等。
（2）慢性失血如腸道畸形、潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉、特發性肺含鐵血黃素沉著癥等。
2.溶血性貧血
（1）紅細胞內在缺陷
①紅細胞膜缺陷如遺傳性球形細胞增多癥、遺傳性橢圓形細胞增多癥。
②紅細胞酶缺陷如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥、丙酮酸激酶缺陷癥等。
③血紅蛋白合成與結構異常如地中海貧血、異常血紅蛋白病等。
（2）紅細胞外在異常
①免疫因素存在破壞紅細胞的抗體，如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物所致免疫性溶血性貧血等。
②感染因素因寄生蟲、細菌毒素、溶血素等破壞紅細胞。
③化學物理因素如苯、鉛、砷、蛇毒、燒傷等可直接破壞紅細胞。
④其他如脾功能亢進。
3.紅細胞生成不足
（1）缺乏造血物質缺鐵性貧血，營養性巨幼細胞性貧血。
（2）骨髓抑制再生障礙性貧血、嚴重感染、惡性腫瘤等。
下面詳細介紹幾種常見小兒貧血的病因：
1.營養性缺鐵性貧血
營養性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的一種類型。臨床主要特點為小細胞低色素貧血，常見于6個月到2歲的小兒。
（1）體內貯鐵不足胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后三個月為最多。正常足月新生兒體內貯鐵量約為250～300mg（平均60～70mg/kg）。貯存鐵及出生后紅細胞破壞所釋放的鐵足夠出生后3～4個月內造血之需。如貯鐵不足，則嬰兒期易較早發生缺鐵性貧血。母患嚴重缺鐵性貧血、早產或雙胎致嬰兒出生體重過低，以及從胎兒循環中失血（如胎兒輸血至母體或輸血至另一孿生胎兒），都是造成新生兒貯鐵減少的原因。出生后延遲結扎臍帶，可使新生兒多得35mg鐵。
（2）鐵攝入量不足飲食中鐵的供給不足為導致缺鐵性貧血的重要原因。人奶和牛奶含鐵量均低，不足嬰兒所需，如單用奶類喂養又不及時添加含鐵較多的輔食，則易發生缺鐵性貧血。由于長期腹瀉、消化道畸形、腸吸收不良等引起鐵的吸收障礙時也可導致缺鐵性貧血。
（3）生長發育快隨體重增長血容量相應增加，生長速度愈快，鐵的需要量相，對愈大，愈易發生缺鐵。嬰兒至一歲時體重增至初生時的3倍，早產兒可增至5～6倍，故嬰兒期尤其是早產兒最易發生缺鐵性貧血。
（4）鐵的丟失或消耗過多食物過敏、腸息肉、美克爾憩室、鉤蟲病等也可引起腸道失血。失血1ml就相當于失鐵0.5mg，長期小量失血都是發生缺鐵性貧血的重要原因。長期反復患感染性疾病，可因消耗增多而引起貧血。
2.營養性巨幼細胞性貧血
營養性巨幼細胞性貧血是缺乏維生素B12和/（或）葉酸所致的一種大細胞性貧血。臨床特點為貧血、神經精神癥狀、骨髓中出現巨幼紅細胞、用維生素B12和/（或）葉酸治療有效。
3.溶血性貧血
溶血性貧血指紅細胞壽命縮短，破壞增加，骨髓造血增強但不足以代償紅細胞的損耗所致的一類貧血，特點為貧血、黃疸、肝脾腫大、網織紅細胞高及骨髓幼紅細胞增生。
臨床表現
1.營養性缺鐵性貧血
任何年齡均可發病，以6個月至2歲最多見。起病較為隱匿，不少患兒因其他疾病就診時才被診斷。
（1）一般表現皮膚、黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛活動，食欲減退。年長兒可訴頭暈、眼前發黑，耳鳴等。
（2）造血器官表現由于骨髓外造血反應，肝、脾、淋巴結常輕度腫大。年齡愈小，病程愈久、貧血愈重，則肝脾腫大愈明顯，但腫大程度罕有超過中等度者，淋巴結腫大程度較輕，質韌。
（3）其他癥狀和體征由于上皮損害可出現反甲，口腔黏膜及肛門發炎，舌乳頭萎縮等。消化系統癥狀常有食欲低下，異食癖，時有消化不良、嘔吐或腹瀉。呼吸，脈率可代償性加快，心前區可聽到收縮期雜音。貧血嚴重者可有心臟擴大，甚至并發心功能不全。
2.溶血性貧血
蒼白、黃疸為突出表現。
（1）急性溶血起病急驟，常伴高熱、寒戰、惡心、嘔吐、腹痛及腰背痛、血紅蛋白尿或膽紅素尿。重者可心力衰竭、急性腎功能衰竭。
（2）慢性溶血起病緩，病程長，多有間歇發作。在慢性病程中，常因感染、勞累或情緒緊張等因素誘發“溶血危象”，貧血和黃疸突然加重，伴有發熱、寒戰、嘔吐，脾腫大顯著并有疼痛。病程中還可出現“再生障礙危象”，表現為以紅系造血受抑為主的骨髓造血功能暫時性抑制，出現嚴重貧血、出血和不同程度的白細胞計數和血小板計數減少。此危象與微小病毒感染有關，呈自限性過程，持續數天或1～2周緩解。
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