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臨床藥師培訓(xùn)總結(jié)

時間：2024-10-06 10:36:44 詩琳培訓(xùn)總結(jié)

臨床藥師培訓(xùn)總結(jié)（精選10篇）

　　總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它在我們的學(xué)習(xí)、工作中起到呈上啟下的作用，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結(jié)了。我們該怎么去寫總結(jié)呢？下面是小編收集整理的臨床藥師培訓(xùn)總結(jié)，歡迎大家分享。

臨床藥師培訓(xùn)總結(jié)（精選10篇）

　　臨床藥師培訓(xùn)總結(jié) 1

　　衛(wèi)生部北京醫(yī)院于20xx年申報“臨床藥師培訓(xùn)基地”并于20xx年獲批準(zhǔn)許招生，共呼吸和內(nèi)分泌2個專業(yè)，到目前為止共招收5名臨床藥師，20xx年計劃招收6人。近2年的臨床藥師培訓(xùn)工作中，教學(xué)相長，我們收獲了很多，有長足的進(jìn)步，也發(fā)現(xiàn)了一些不足。現(xiàn)在總結(jié)如下。

　　1、醫(yī)院培訓(xùn)試點(diǎn)工作的組織架構(gòu)

　　北京醫(yī)院成立了田家政(北京醫(yī)院副院長，醫(yī)務(wù)處處長，主任醫(yī)師)、孫鐵英(北京醫(yī)院教育處處長，呼吸內(nèi)科主任，教授)、孫春華(北京醫(yī)院藥學(xué)部主任，主任藥師)郭立新(北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師)和楊莉萍(北京醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥理室副主任，主任藥師)組成的臨床藥師培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。劉治軍(副主任藥師)和紀(jì)立偉(副主任藥師)分別為內(nèi)分泌科和呼吸科的帶教藥師，潘琦(主治醫(yī)師，博士)和李燕明(副主任醫(yī)師)分別為內(nèi)分泌科和呼吸科的帶教醫(yī)師。

　　教育處和藥學(xué)部組成臨床藥師培訓(xùn)基地學(xué)員生活管理小組，負(fù)責(zé)學(xué)員的住宿、考勤和日常管理，學(xué)員參與我們藥學(xué)部的所有活動，包括集體培訓(xùn)和年終晚會。教育處為學(xué)員提供了獨(dú)立衛(wèi)浴、上網(wǎng)的住宿條件，住宿費(fèi)象征性收取260元／月，辦理了飯卡、圖書閱覽證等。對來自新疆的學(xué)員與來自甘肅酒泉的學(xué)員生活費(fèi)資助各1000元，給來自山東濰坊和北京的學(xué)員生活資助300元，學(xué)員同時享受本院職工的年終獎勵。

　　2、培訓(xùn)試點(diǎn)工作的組織實(shí)施及采取的措施

　　在藥學(xué)部的統(tǒng)一安排下，我們請教育處、醫(yī)務(wù)處對學(xué)員進(jìn)行入院教育、醫(yī)院制度和醫(yī)患溝通技巧和醫(yī)學(xué)倫理綱要。我們請藥學(xué)部孫春華主任、胡欣副主任和譚玲副主任分別講述了我院藥學(xué)部的情況、藥療事故和用藥糾紛、處方管理辦法等藥學(xué)方面知識。臨床科室專門為學(xué)員準(zhǔn)備了更衣廚柜，并授權(quán)學(xué)員使用醫(yī)師T作站瀏覽患者的電子醫(yī)療檔案。

　　3、本院帶教臨床藥師的帶教工作

　　從20xx年起，楊莉萍、劉治軍和紀(jì)立偉等3名藥師開始脫離藥學(xué)部的其它工作，專職到臨床進(jìn)行臨床藥物治療的實(shí)踐學(xué)習(xí)。劉治軍先后在內(nèi)分泌、腎內(nèi)、呼吸輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，紀(jì)立偉先后在腫瘤內(nèi)科、心血管、呼吸和內(nèi)分泌輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。目前劉治軍和紀(jì)立偉專職從事臨床藥師工作及帶教學(xué)員工作。帶教期間，每天有固定的工作模式：早上7：50與學(xué)員和全體醫(yī)護(hù)交班，了解患者的`病情進(jìn)展，然后主任醫(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)全組人員進(jìn)行病例討論，11點(diǎn)去病房看病人，隨后下醫(yī)囑。下午1：30在藥學(xué)部會議室進(jìn)行全部臨床藥師和學(xué)員的例會，交流心得體會，提出各自遇到的難題，討論這些議題，并布置問題請有關(guān)人員下午查閱文獻(xiàn)予以解決，供明天反饋給臨床和例會時報告給大家。

　　帶教藥師不定期安排學(xué)員檢索文獻(xiàn)，就某些方面的問題深入討論，然后總結(jié)成綜述發(fā)表。學(xué)員目前在公開雜志上已發(fā)表文章5篇。帶教藥師定期為全藥學(xué)部和培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行臨床藥物治療學(xué)及其相關(guān)領(lǐng)域的培訓(xùn)，重點(diǎn)進(jìn)行了抗糖尿病藥物的臨床應(yīng)用、藥物相互作用基礎(chǔ)知識與臨床、基于藥敏結(jié)果和病原學(xué)分析基礎(chǔ)上的抗感染藥物的選擇等方面的培訓(xùn)。重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)員自學(xué)的能力，學(xué)會學(xué)習(xí)和參與臨床的方法。

　　4、本院帶教臨床醫(yī)師的帶教工作

　　李燕明(副主任醫(yī)師)、譚政、汪洪冰(副主任醫(yī)師)、潘琦、李慧(副主任醫(yī)師)、周雁等臨床高年資醫(yī)師在日常查房和藥學(xué)部組織的專題講座中，先后從臨床思維和具體的臨床藥物治療等方面給予帶教藥師和學(xué)員更多的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗。另外我們還請血液科和腎內(nèi)科的資深醫(yī)師給我們進(jìn)行了臨床思維的系列培訓(xùn)。這些經(jīng)驗豐富的高年資醫(yī)師在工作繁忙之余，認(rèn)真深入的參與臨床藥師的培養(yǎng)，和我們藥師分享了他們多年的經(jīng)驗和知識儲備，讓我們敬佩，也讓我們更加無私的分享自己的心得，與我們同道全心全意服務(wù)患者。

　　5、學(xué)員的培訓(xùn)情況(含考核情況)與回到原單位后參與臨床藥物治療工作的情況

　　到目前為止，我們畢業(yè)呼吸專業(yè)學(xué)員1名(當(dāng)年就選擇了1名)，是新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的

　　阿衣古麗。阿衣古麗老師現(xiàn)在在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院是主力臨床藥師，正帶教本院的藥師，在呼吸科一線努力實(shí)踐藥學(xué)服務(wù)的理念。20xx年我們有4位臨床藥師要畢業(yè)，分別來自甘肅、山東和北京(2人)。

　　6、培訓(xùn)教學(xué)管理工作

　　目前臨床藥師培訓(xùn)基地的教學(xué)管理由藥學(xué)部教學(xué)秘書和劉治軍同志共同實(shí)施。教學(xué)秘書負(fù)責(zé)組織和通知全科同事共同參加，劉治軍負(fù)責(zé)邀請臨床專家和院外專家，并制定課件主題。

　　我們積極支持學(xué)員參加北京地區(qū)的各類相關(guān)的繼續(xù)教育講座，為他們創(chuàng)造條件，學(xué)習(xí)更多的兄弟醫(yī)院臨床藥學(xué)工作模式和取得的成績。

　　臨床藥師的考核工作主要是以教育處牽頭，同時邀請院外專家(藥學(xué))和院內(nèi)醫(yī)學(xué)專家共同考核。考核分為查閱書面資料、病例分析和現(xiàn)場考核3個層次。

　　7、本院試點(diǎn)工作取得的主要收獲與經(jīng)驗以及對今后工作的建議

　　教學(xué)相長，在帶教學(xué)員的同時，豐富了我們自己的知識，也增強(qiáng)了我們帶教能力。在內(nèi)分泌專業(yè)的學(xué)員張藜莉在學(xué)習(xí)過程中，協(xié)助帶教老師進(jìn)完成50例次患者出院帶藥教育。她遇到問題多方查找答案。努力認(rèn)真的精神值得大家學(xué)習(xí)。

　　臨床藥師培訓(xùn)是一個涉及全院的綜合性工作，從醫(yī)院的管理層來說，支持這個工作，認(rèn)為臨床藥師對臨床藥物治療效率的提高，避免一些藥源性的損害或藥療差錯有一定的積極作用。從臨床醫(yī)護(hù)來說，藥學(xué)人員加入到治療團(tuán)隊中，方便了他們獲取更多更新的藥學(xué)信息，能夠從藥學(xué)人員的建議中獲得啟發(fā)或幫助，提高了治療效率，縮短了患者的治療周期，減少了患者的用藥風(fēng)險。從患者的角度，這種類似VIP式的藥學(xué)服務(wù)對病人的受益最大。但是目前最大的困難是經(jīng)費(fèi)。臨床對帶教學(xué)員的極大熱情，為學(xué)員專門講述藥物治療方面的知識，分享從業(yè)多年的經(jīng)驗，制作幻燈片，精心準(zhǔn)備講稿，尤其是在繁雜的醫(yī)療工作之余完成這些工作，不能不給他們提供一些經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償和激勵措施。而目前我院的進(jìn)修費(fèi)用為3000元／人／年，其中40％的費(fèi)用給用于臨床帶教，每個學(xué)員在臨床的實(shí)踐大約需要2～3名帶教醫(yī)師和2名帶教藥師，期間有書本、補(bǔ)助、考試費(fèi)用等等支出，所以經(jīng)費(fèi)是最關(guān)鍵也是最難辦的事項。如果醫(yī)院協(xié)會能多籌措一些經(jīng)費(fèi)資助我們漸漸有起色的臨床藥師工作，將不勝感激。

　　臨床藥師培訓(xùn)總結(jié) 2

　　隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，患者對醫(yī)療及藥學(xué)服務(wù)需求的增加，如何合理地使用藥物，使藥物的應(yīng)用更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)已成為醫(yī)務(wù)工作者及患者關(guān)注的問題。為加強(qiáng)藥師素質(zhì)適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，20xx年xx月醫(yī)院批準(zhǔn)我到xxx醫(yī)院參加為期1年的心血管專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)。xxxx醫(yī)院是衛(wèi)生部第一批臨床藥師培訓(xùn)基地，臨床藥師的培訓(xùn)已做到了專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，臨床藥學(xué)的發(fā)展也走在全國前列。我在這一年的培訓(xùn)時間里，首先參加了1個月的專業(yè)理論課程學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、交流與溝通技巧等基礎(chǔ)課程，然后進(jìn)行了11個月的臨床學(xué)習(xí)，主要在心內(nèi)科，一年中有幸與1-5期臨床藥師帶教培訓(xùn)的老師一起參加學(xué)習(xí)，并從這些充滿朝氣的優(yōu)秀藥學(xué)專業(yè)人員身上學(xué)到很多東西。下面將學(xué)習(xí)經(jīng)過總結(jié)如下：

　　一、遵紀(jì)守法，樹立為患者服務(wù)的思想

　　明確思想，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，勤奮學(xué)習(xí)，踏實(shí)工作，不遲到、早退。臨床藥師是為醫(yī)師、護(hù)士服務(wù)，為臨床、為醫(yī)院服務(wù)，更是為所有用藥者，包括患者，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的專業(yè)人員。只有這樣才能真正體現(xiàn)出“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，盡自己的能力為患者解決實(shí)際問題。

　　二、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專業(yè)水平

　　WHO1957年在溫哥華的一個咨詢會上給出了明確的定位，將臨床藥師定位為：照護(hù)者、決策者、溝通者、領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、終生學(xué)習(xí)者、教育者。要成為一名合格的臨床藥師需要不斷地學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)素質(zhì)，并在工作中不斷地實(shí)踐和積累，鞏固原有的藥學(xué)知識，與時俱進(jìn)。通過閱讀專業(yè)期刊，參加有關(guān)藥物知識講座，掌握國內(nèi)外最新的藥物信息和用藥動態(tài)，從各方面擴(kuò)大自己的知識面，優(yōu)化自己的知識結(jié)構(gòu)。

　　當(dāng)然，學(xué)習(xí)的方式是多種多樣的，如參加各類學(xué)習(xí)班或者研討會，讓自己開闊眼界。在這段進(jìn)修時間里，我盡量抓住每個學(xué)習(xí)的機(jī)會，從高血壓冠心病的診治用藥策略到急慢性心力衰竭的治療指南，從面對醫(yī)生的各種新藥推廣會到國內(nèi)外知名專家的專題講座等，感覺都受益匪淺。不僅使自己增長了新的專業(yè)知識，還認(rèn)識了一些新的臨床藥師朋友，一起分享臨床藥學(xué)工作中的心得。除了院外學(xué)習(xí)，院內(nèi)也有很多相互促進(jìn)的機(jī)會。在醫(yī)院藥劑科，每個月第一個星期一下班之后都有一個藥學(xué)知識講座，藥學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)帶頭主講，自選主題并制作課件。每期講座，主講人講完后，就會提出相關(guān)問題進(jìn)行討論，每個人都可以投入到其中和大家一起分享多年來的藥學(xué)工作經(jīng)驗。除此之外，藥學(xué)帶教老師每周還要召開一次臨床藥學(xué)小組會議，由臨床藥師、學(xué)員分別匯報本周內(nèi)的工作情況，并就遇到的問題進(jìn)行分析、討論，并將自己所學(xué)到的新知識、新內(nèi)容制作成課件講解。

　　最讓我感動的是，這里的每位臨床帶教藥師都非常認(rèn)真執(zhí)著，遇到用藥問題都會仔細(xì)查閱國內(nèi)、外相關(guān)文獻(xiàn)，并將資料總結(jié)反饋給醫(yī)生，這樣一來，醫(yī)生往往會被他們的精神打動，主動邀請臨床藥師參加會診，共同討論藥物治療方案。我始終記得藥學(xué)部主任講過的一句話：“臨床藥師要想和醫(yī)生站在同樣的高度上看問題，還需加倍努力。”

　　三、規(guī)范化臨床藥師培訓(xùn)工作方式

　　1、堅持臨床藥師下臨床，實(shí)際參與患者的診療全過程。①按照衛(wèi)生部對臨床藥師培訓(xùn)的要求，藥學(xué)帶教老師需同培訓(xùn)學(xué)員一起堅持每天下到臨床科室，參加臨床科室的交接班、查房、病例討論、會診等一系列診療活動，觀察患者在診療過程及護(hù)理環(huán)節(jié)中與藥物相關(guān)的注意事項，對學(xué)員進(jìn)行教學(xué)講解，同時帶領(lǐng)學(xué)員學(xué)會與醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧，共同探尋最適合于患者的個體化治療方案，盡可能保證患者的最佳治療效果。另外，由醫(yī)院教務(wù)處與臨床科室溝通協(xié)調(diào)，指定具有副高以上職稱的醫(yī)師作為臨床藥師培訓(xùn)的臨床帶教老師，負(fù)責(zé)臨床藥師在參與臨床工作中對疾病診斷、鑒別、治療等方面的教學(xué)，與藥學(xué)帶教老師一起共同完成對臨床藥師培訓(xùn)的相關(guān)工作。在參與臨床患者的診療過程中根據(jù)臨床科室的實(shí)際安排，受訓(xùn)的臨床藥師與固定的管床醫(yī)生結(jié)成“一對一”的互助組，共同管理一定數(shù)量的病人，因此臨床藥師必需掌握一定的臨床相關(guān)知識（如：臨床診斷學(xué)、實(shí)驗室診斷學(xué)等），同時要熟悉掌握常用抗高血壓藥、抗心律失常藥、調(diào)脂藥以及抗菌藥物的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、藥代藥動等方面的內(nèi)容。臨床藥師的培養(yǎng)需要專科化。如在心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間，需熟悉心血管系統(tǒng)常見病的診斷、治療原則、治療藥物等內(nèi)容，對常見的心血管系統(tǒng)疾病如：高血壓、冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心房纖顫等的指南要了解，并針對患者病情嚴(yán)重程度的不同、患者個體情況的不同（合并糖尿病、肺部感染）、社會經(jīng)濟(jì)情況的不同作出相應(yīng)的個體化用藥方案與指導(dǎo)。②臨床藥師在參與臨床工作的過程中需選擇重點(diǎn)病例進(jìn)行重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄患者的用藥情況、癥狀變化、生化指標(biāo)、檢查結(jié)果等信息，進(jìn)行治療方案評價與合理用藥建議，完成教學(xué)藥歷、病例分析、用藥監(jiān)護(hù)計劃及用藥教育等合理用藥的書面資料。通過實(shí)實(shí)在在的參與臨床工作，既能加深臨床藥師對臨床知識的學(xué)習(xí)與了解，還能促進(jìn)醫(yī)師與藥師之間的相互理解和溝通協(xié)作。③臨床藥師在培訓(xùn)期間，由藥學(xué)老師帶領(lǐng)，不定期對所管床位進(jìn)行重點(diǎn)患者的藥學(xué)查房，受訓(xùn)臨床藥師要熟悉掌握患者病情變化和用藥情況，準(zhǔn)確匯報病史及用藥史等相關(guān)信息，并對患者的用藥方案進(jìn)行評價與分析，提出患者治療過程中的用藥問題，與藥學(xué)帶教老師一起分析討論，提出合理化用藥建議，以供臨床參考。按照培訓(xùn)基地的要求，受訓(xùn)臨床藥師下到臨床科室直接參與臨床診療工作的時間不低于總工作時間的80%，在完成為期一年的臨床藥師培訓(xùn)工作后，由衛(wèi)生部指定專家團(tuán)對受訓(xùn)臨床藥師進(jìn)行考核，考核合格者由衛(wèi)生部頒發(fā)臨床藥師資格證書。

　　2、臨床藥師在堅持參加臨床診療工作的`同時需配合藥劑科參與完成醫(yī)院合理用藥監(jiān)測工作。醫(yī)院門診電子處方、病房的電子醫(yī)囑和電子病歷運(yùn)行模式成熟，藥劑科通過HIS系統(tǒng)定期對醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，可適時監(jiān)測藥品品種、藥品數(shù)量、用藥科室的動態(tài)變化，在藥品使用有異常情況時，即可安排臨床藥師到相關(guān)臨床科室了解其主要病種、患者情況、用藥情況等信息，結(jié)合臨床的實(shí)際情況對臨床科室的用藥進(jìn)行綜合性的評估與分析，提出合理化用藥的改進(jìn)建議，并將分析結(jié)果上報醫(yī)務(wù)處。對于臨床用藥過程中確實(shí)存在明顯用藥不合理的科室或者醫(yī)師個人，且經(jīng)溝通交流后情況無改善者，可由醫(yī)務(wù)處組織“合理用藥聽證會”，由院內(nèi)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專家共同對用藥合理性進(jìn)行評價，以助醫(yī)務(wù)處進(jìn)行相應(yīng)后續(xù)處理提供參考，進(jìn)一步保證醫(yī)院的合理用藥。

　　3、該院臨床藥師每季度完成“衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)”要求的處方信息（100份）和病歷信息（30份）的采集和填報，并且更深一步的將該項工作常規(guī)化。按照監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)采集方式和用藥合理性評價標(biāo)準(zhǔn)，臨床藥師每月定期對處方和病歷進(jìn)行抽樣調(diào)查，調(diào)查報告上報醫(yī)務(wù)處。在醫(yī)務(wù)處特批下，病案室每月定期將抽查的病歷整理出來，臨床藥師可帶回辦公室借閱，以便數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確錄入和核對，保證抗菌藥物合理應(yīng)用評價的準(zhǔn)確性。

　　4、通過臨床藥師實(shí)際參與臨床的日常診療工作，加強(qiáng)了藥學(xué)與臨床的相互溝通協(xié)作，臨床藥師在緊密結(jié)合臨床的基礎(chǔ)上，還需要做好日常臨床藥學(xué)的其他相關(guān)工作。

　　①利用每天參加臨床查房等日常工作的有利條件，注意收集臨床出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，及時處理醫(yī)師填報的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測（ADR）表，定期進(jìn)行匯總分析并上報上級藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心。醫(yī)務(wù)處對積極填報藥物不良反應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行表彰或獎勵，大大提高臨床上報藥物不良反應(yīng)的積極性。

　　②要求臨床藥師了解和掌握國內(nèi)外藥物研究新進(jìn)展、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)事件、藥事管理相關(guān)規(guī)定等信息，利用醫(yī)院較完善的HIS系統(tǒng)，及時提供信息交流。

　　③臨床藥師參加院內(nèi)疑難病例的會診，提供藥物治療的相關(guān)信息，協(xié)助臨床制定合理的用藥方案。

　　④臨床藥師參與院內(nèi)涉藥事件的處理與分析，對院內(nèi)涉藥事件進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)評價，協(xié)助醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門做好涉藥事件的后續(xù)處理及協(xié)調(diào)工作。

　　四、依法辦事，注重溝通與交流

　　在平時的工作中，嚴(yán)格依法約束自己，隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見，要積極與患者溝通和交流，遇到問題及時告知主管醫(yī)師，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。

　　溝通一直也是臨床藥學(xué)工作的重中之重，工作要得到醫(yī)生和護(hù)士的認(rèn)同，除了應(yīng)具有較高的專業(yè)水平外，溝通技巧也非常關(guān)鍵。要找到一種讓醫(yī)生或護(hù)士接受的方式還需要慢慢摸索，了解并接受臨床藥學(xué)也需要一個較長的過程。作為臨床藥學(xué)人員我們有責(zé)任提出合理的建議，因為這是我的工作，但我的學(xué)習(xí)時間短，臨床知識博大精深，還有更多的知識需要我投入終身的精力去學(xué)習(xí)，以討論的方式或虛心學(xué)習(xí)的態(tài)度和醫(yī)生溝通，可以取得更好的效果。其次，不管是醫(yī)生還是藥師都應(yīng)該提高自身認(rèn)識水平，明白提出的意見不是用來針對或者指責(zé)對方，大家都應(yīng)以一種更加科學(xué)的態(tài)度來追求真理，讓醫(yī)生理解藥師的目的也非常重要。臨床藥師以請教、學(xué)習(xí)的姿態(tài)參與到他們的工作中，這種虛心的態(tài)度勢必會得到大多數(shù)人的接受。

　　五、如何開展醫(yī)院臨床藥學(xué)工作

　　我院是基層醫(yī)院，面對的是更多的普通百姓，因此我們更要把用藥監(jiān)護(hù)做細(xì)、做牢，用明白易懂的語言讓患者了解所用藥物的注意事項。針對我院的實(shí)際情況，在工作內(nèi)容、工作方式上還需要進(jìn)行摸索，以真正發(fā)揮臨床藥師在醫(yī)院合理用藥中的作用。

　　1、進(jìn)一步完善臨床藥學(xué)相關(guān)工作制度，使臨床藥學(xué)工作制度化，程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。做好查房記錄等相關(guān)文書的整理工作。

　　2、根據(jù)衛(wèi)生部38號文、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容，積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好特殊管理抗菌藥物的分級使用工作，切口用藥的宣教、指導(dǎo)工作。

　　3、根據(jù)藥物PK/PD的不同，優(yōu)化藥物治療方案，改正不正確的用藥習(xí)慣，使抗菌藥物的使用更科學(xué)、更合理，促進(jìn)臨床治療更安全、經(jīng)濟(jì)、成功。

　　4、多渠道，多途徑開展臨床藥學(xué)工作。除了專職臨床藥師下臨床外，還應(yīng)充分發(fā)揮藥房藥師的作用，通過對處方和醫(yī)囑審核，發(fā)藥指導(dǎo)等途徑開展臨床藥學(xué)。開展藥學(xué)路徑工作，拓展國內(nèi)外新的藥物信息和相關(guān)專科的用藥動態(tài)，通過對全科藥學(xué)工作人員的宣教與培訓(xùn)，使我科的專業(yè)技術(shù)水平再提高，更好地為廣大醫(yī)護(hù)人員服務(wù)，為病人服務(wù)。

　　總之，通過一年緊張而有序的學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會。除了醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)及藥學(xué)知識的鞏固之外，最重要的是我觀念的轉(zhuǎn)變，同時我也深刻的認(rèn)識到要完成由以“藥”到“人”為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，我們還有很多工作要做，還有很長的路要走，但作為一名臨床藥師，我一定盡我所能，發(fā)揮為患者安全、合理、經(jīng)濟(jì)用藥保駕護(hù)航的作用，為我院的臨床藥學(xué)和整體醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　臨床藥師培訓(xùn)總結(jié) 3

　　從事藥學(xué)專業(yè)13年后得到的臨床藥師培訓(xùn)機(jī)會走進(jìn)了臨床，我的一生中有了兩個轉(zhuǎn)折點(diǎn)，進(jìn)大學(xué)后發(fā)生了語言的改變，經(jīng)臨床藥師培訓(xùn)后發(fā)生了學(xué)習(xí)方法及思維的巨大轉(zhuǎn)變。

　　發(fā)現(xiàn)了自身的弱點(diǎn)我被錄取到呼吸專業(yè)，進(jìn)到呼吸科之前在內(nèi)分泌科記心內(nèi)科進(jìn)行了短期培訓(xùn)。首先進(jìn)到內(nèi)分泌科，在劉治軍臨床藥師及周迎生主任醫(yī)師的帶教下走了第一步。進(jìn)到臨床的初始，臨床醫(yī)師的每一句話對我作為一個啟發(fā)點(diǎn)，深深感覺到對疾病的了解很欠缺。在內(nèi)分泌科的第一個周看到一位早餐空腹血糖升高的老年患者，我分析了該患者的早餐空腹血糖升高的原因，考慮睡前使用的胰島素的量偏小或患者晚餐過多，在查房的時候周主任綜合分析患者情況后提出了檢測患者的夜間血糖，考慮患者可能在夜間出現(xiàn)低血糖，夜間出現(xiàn)低血糖引起的反射性餐前血糖升高，檢測后發(fā)現(xiàn)患者確實(shí)夜間有低血糖。按我的當(dāng)時分析，增加睡前胰島素的劑量，或建議患者減晚餐的量，結(jié)果可能出現(xiàn)夜間嚴(yán)重低血糖，低血糖對腦細(xì)胞有不可逆的損傷，對老年患者低血糖的后果無法想象。通過這份病歷我深深感覺到脫離臨床的藥學(xué)無發(fā)展前途。跟住院醫(yī)生交流時最先遇到的問題多為有關(guān)疾病方面的知識，發(fā)現(xiàn)缺乏臨床知識，需要抽出足夠的時間去學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)。感覺到臨床醫(yī)生需要臨床藥師，下決心當(dāng)一名合格的臨床藥師在內(nèi)分泌科室實(shí)踐時每周二周主任查房，看完每個病人后在病房門口讓主管醫(yī)生分析，提各種問題，一站3、4小時，我都認(rèn)真聽講，記筆記，回到藥學(xué)部時再重復(fù)閱讀查訪記錄，不懂的問題翻書，上網(wǎng)找有關(guān)資料。內(nèi)分泌科的周主任隨時給我們交任務(wù)，比如總結(jié)禁用于青光眼的藥物，含碘的藥物及造影劑，列出其含碘量等等，我感覺到各位專家想幫助我們，希望我們很快成長，臨床醫(yī)生需要臨床藥師，感覺到不努力，對不起自己，對不起老師們，可能一輩子后悔，早晨提前半小時進(jìn)課室時看到劉治軍老師已坐在電腦前，下決心一定來得比老師早，但可能每天晚上看書看到很晚的原因，沒有做到。病例討論是臨床疑難病例的診斷和治療問題的常規(guī)形式，比如疑難病例和死亡病例的討論，在討論時注意聽專家的分析和用藥思路和建議，這時的收獲非常大，對于死亡病例討論，盡可能的與醫(yī)師討論用藥成功與失敗所在。每周有很多講課及病例討論我都想去聽，需要學(xué)習(xí)的東西很多，但時間不夠，為節(jié)約走路的時間專門去買了一雙平底鞋。

　　從書本到實(shí)踐的轉(zhuǎn)變在紀(jì)立偉臨床藥師及陳浩主治醫(yī)師的帶教下走進(jìn)了心內(nèi)科學(xué)習(xí)，我在以前在原單位學(xué)習(xí)過程中不理解-受體阻斷劑既可以用于治療心衰，也可能加重心衰的原因，到心內(nèi)后才知道其主要原因為心衰發(fā)作時患者血液中腎上腺素大量增加，過度興奮心肌β1-受體，引起心肌1-受體數(shù)量上調(diào)，恢復(fù)心肌對腎上腺素的'敏感性;但-受體阻斷劑對只靠交感神經(jīng)的興奮來維持心臟收縮的心衰患者會加重心衰。我僅僅參考當(dāng)?shù)卮髮W(xué)藥學(xué)科教書和有關(guān)藥學(xué)資料，沒有去看臨床資料。陳浩主治醫(yī)師把患者當(dāng)自己的親人看，特別關(guān)心自費(fèi)患者，爭取降低他們的醫(yī)療費(fèi)用;每次查房時強(qiáng)調(diào)藥物的禁忌癥及適應(yīng)癥，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，用藥做到安全，有效及經(jīng)濟(jì)。

　　以藥為中心到以病人為中心的思維發(fā)生改變我以前在處理問題時往往局限在藥物的藥效學(xué)，藥動學(xué)，藥物不良反應(yīng)以及藥物之間的相互作用等藥學(xué)專業(yè)思維方面，而現(xiàn)在深深體會到一名合格的臨床藥師應(yīng)該具有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識，相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗，還要堅持學(xué)習(xí)，及時了解最新的信息，更能夠?qū)⑦@些知識和信息應(yīng)用于臨床，為醫(yī)生和病人提供正確的藥物知識，制定正確的給藥方案。一名合格的臨床藥師必須在全面掌握病情、病人及藥物的基礎(chǔ)上制定藥物的治療方案，監(jiān)測療效和不良反應(yīng)，分析療效不佳的原因以及提高療效的方法，提前預(yù)測藥物的不良反應(yīng)，采取預(yù)防措施。

　　例如，我在病房遇到了一例85歲的老年男性，因反復(fù)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難2個月，加重一周入院。患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰及呼吸困難，使用抗菌藥物后反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，癥狀無明顯改善。患者既往有2型糖尿病，消化性潰瘍，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，前列腺肥大。治療過程中，我們考慮社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌。

　　(1)該患者有糖尿病，而且住院前用過抗菌藥物(具體不詳)，G-桿菌感染的可能性比較大。

　　(2)該患者住院前使用抗菌藥物的過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，不能除外可能有反復(fù)的吸入。哌拉西林+舒巴坦對肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌等社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌及厭氧菌有效，而且該藥對陰性桿菌的作用比較強(qiáng)。呼吸喹諾酮類也對上訴致病菌有效，但該類藥物可能影響血糖，對老年患者容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，考慮該患者年齡偏大，血糖偏高及尿中有酮體，可能不是最好的選擇。該患者使用哌拉西林+舒巴坦治療后體溫下降，咳嗽，咳痰癥狀減輕，但幾天后再次出現(xiàn)發(fā)熱，可以考慮一下幾種原因：

　　(1)使用廣譜抗菌藥物時間過長，引起真菌感染。

　　(2)抗菌藥物耐藥。

　　(3)抗菌藥物不能完全覆蓋病原體。根據(jù)選用的哌拉西林+舒巴坦的劑量，時間及給藥方案來分析，發(fā)生耐藥的可能性比較低，真菌培養(yǎng)有菌絲，給予氟康唑抗真菌治療。患者使用哌拉西林+舒巴坦及氟康唑聯(lián)合治療后仍發(fā)熱，改成美羅培南及伊曲康唑。原因主要是美羅培南壁哌拉西林+舒巴坦抗菌譜廣及抗菌活性強(qiáng)，且腎毒性吡亞胺培南+西司他丁小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性比他輕，伊曲康唑?qū)Ψ颠蚰退幍墓饣钪榫翱巳崮钪榫行А?/p>

　　治療中發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，分析原因可能為(1)感染(2)低氧血癥。給予小量呋塞米。肌酐清除率小于20m/L時候選用雙氫克尿塞時，引起腎血流及腎小球濾過率下降，除利尿作用差以外，還會增加其毒性。速尿可增加腎血流，不降低腎小球濾過率。如使用速尿效果不好時，應(yīng)考慮是否存在血液滲透壓下降的可能，需要增加血液滲透壓。

　　(1)伊曲康唑的血漿蛋白結(jié)和率比較大，患者血白蛋白偏低，可能游離的伊曲康唑濃度增加，可能引起藥物毒性。

　　(2)患者血糖偏高，用胰島素后鉀離子進(jìn)到細(xì)胞里增多，血鉀偏低;使用的抗真菌藥物也能引起血鉀下降;患者處于低血氧狀態(tài)，炎癥無完全控制的情況下可能突然出現(xiàn)呼吸肌無力。

　　(3)伊曲康唑注射液有腎毒性，美羅培南也有輕度腎毒性，患者已出現(xiàn)少尿，可能加藥物的腎毒性，伊曲康唑口服液無毒性，可以改成口服液。書寫藥歷藥歷即個人用藥的檔案，是臨床藥師在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過程中，以合理用藥為目的，采集臨床資料，通過綜合分析，整理，歸納而書寫形成的完整的技術(shù)檔案資料，是為患者進(jìn)行個體化給藥的重要依據(jù)，是開展藥學(xué)服務(wù)的必備資料。書寫藥歷可以培養(yǎng)藥師發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。在臨床實(shí)踐中，我完成教學(xué)藥歷30余份，收集藥物不良反應(yīng)10多份，我發(fā)表論文2篇，病歷分析大于10份。臨床實(shí)踐過程中可能會因為自身知識的缺乏，與醫(yī)生交流較少，心理上有一種挫敗感和孤獨(dú)感，很需要一種鼓勵和安慰，跟張亞同老師溝通，交流過程中，得到了他很大的幫助。帶教我的臨床藥師及臨床醫(yī)師送樹給我，鼓勵我，非常感謝他們。

　　歸納臨床實(shí)踐知識下臨床獲得的知識是散在的，并不像課堂上學(xué)習(xí)的那樣系統(tǒng)，所以定期進(jìn)行歸納總結(jié)，對以前收集的知識點(diǎn)進(jìn)行鞏固加深。

　　總結(jié)：我的一年培訓(xùn)結(jié)束了，帶教老師用自己的豐富的經(jīng)驗及知識耐心教我，在培訓(xùn)中，解決了以前得不到答案的無數(shù)問題，又不斷出現(xiàn)很多新的疑問，雖然一年的培訓(xùn)結(jié)束，后面漫長的路等著我走下去，在臨床的成長是一個漫長的過程，不要急于求成，把目標(biāo)定的太高反而會因壓力過大而很難靜下心來學(xué)習(xí)。臨床藥師必須以積極的態(tài)度堅持深入臨床，不是以指導(dǎo)者，檢查者的身份出現(xiàn)，而是以謙虛的態(tài)度融入治療團(tuán)隊，真誠地協(xié)助醫(yī)護(hù)人員共同為病人服務(wù)，可受到醫(yī)護(hù)人員的歡迎，成為治療團(tuán)隊的一份子。臨床實(shí)踐中在呼吸科提出了6個建議，全部被臨床醫(yī)生接受。下臨床的知識是點(diǎn)點(diǎn)滴滴積累的，可能在短期時間內(nèi)，會覺得收獲不大，但在一個月，一年或更長的時間，隨著時間的推移會發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)有了很大進(jìn)步。

　　臨床藥師培訓(xùn)總結(jié) 4

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作安排，我院進(jìn)行實(shí)施國家基本藥物臨床應(yīng)用的階段性總結(jié)。

　　本院現(xiàn)有員工全部參加《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的學(xué)習(xí)，第一，由我院經(jīng)過培訓(xùn)的主治醫(yī)師按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的培訓(xùn)大綱內(nèi)容進(jìn)行講座，對于課程的難點(diǎn)和新的`理論性部分結(jié)合觀看視頻資料進(jìn)行總結(jié)和消化。我院于09月19至20日，09月23至24日進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)對象為全體醫(yī)務(wù)人員。部分人員傳閱下發(fā)的《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（基層部分）》和《國家基本藥物處方集（基層部分）》，主講醫(yī)師根據(jù)大綱的要求提前充分準(zhǔn)備，對于基層醫(yī)院常見的疾病進(jìn)行重點(diǎn)講解，對于不常接觸的疾病和更新的知識，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)，共同學(xué)習(xí)。課程過程中全院員工能夠積極配合，認(rèn)真學(xué)習(xí)，培訓(xùn)筆記的抽查率合格為100%；第二，醫(yī)院全院職工通過網(wǎng)絡(luò)，自健康報網(wǎng)站下載視頻《國家基本藥物臨床應(yīng)用》，從衛(wèi)生部網(wǎng)站上下載《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》進(jìn)行自學(xué)。大家通過這次的學(xué)習(xí)，不但鞏固了以前的知識，還學(xué)到了不少新的理念和知識，對學(xué)習(xí)的效果感覺很明顯，對今后的工作有很大的幫助，大家都覺得還要繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)“指南”和“處方集”，繼續(xù)提高理論水平。

　　在這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)過程中，也存在著一些問題：由于單位人員限制，值班人員都是利用休息時間參加學(xué)習(xí)，相對培訓(xùn)時間較少。只針對基本藥物教材進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容陳舊，在以后的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中應(yīng)結(jié)合本院實(shí)際情況，建立適合本院特點(diǎn)的培訓(xùn)。另外培訓(xùn)時可以通過多樣化教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，增加學(xué)習(xí)興趣，已達(dá)到更好的培訓(xùn)效果。

　　臨床藥師培訓(xùn)總結(jié) 5

　　開展國家基本藥物制度實(shí)施工作和業(yè)務(wù)培訓(xùn)是增強(qiáng)各級衛(wèi)生管

　　理人員的政策理論水平，提高基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識和能力，保證基本藥物制度順利有效實(shí)施的關(guān)鍵。根據(jù)《廣州市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步做好基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)工作的通知》，結(jié)合我院實(shí)際，開展了基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、組織實(shí)施

　　加強(qiáng)基本藥物應(yīng)用知識培訓(xùn)工作，是貫徹實(shí)施國家基本藥物制度的重要內(nèi)容，對于規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物，維護(hù)患者健康權(quán)益，引導(dǎo)廣大患者形成科學(xué)的用藥習(xí)慣，具有重要的指導(dǎo)作用。我院高度重視，結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)工作計劃并認(rèn)真組織實(shí)施，確保培訓(xùn)工作扎實(shí)開展。

　　二、培訓(xùn)人員及數(shù)量

　　參加培訓(xùn)的對象為全體醫(yī)生和藥劑科人員，培訓(xùn)人員達(dá)50人次。

　　三、培訓(xùn)形式和內(nèi)容

　　主要采取集中培訓(xùn)與自學(xué)相結(jié)合的形式。我院于20xx年12月25日下午集中全體醫(yī)生和藥科人員在六樓會議室進(jìn)行了《廣州市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)課》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，當(dāng)天培訓(xùn)結(jié)束后，要求各參加培訓(xùn)的人員按照相關(guān)的要求自行網(wǎng)上學(xué)習(xí)。

　　四、取得的.效果

　　通過培訓(xùn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)務(wù)人員對國家基本藥物制度有了更深入的了解，對基本藥物的品種、規(guī)格、類型和臨床應(yīng)用、適應(yīng)范圍有了更進(jìn)一步的掌握，為醫(yī)務(wù)人員的日常診療工作提供了具體的指導(dǎo)，為加快推進(jìn)基藥制度有效實(shí)施奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

　　五、存在問題和建議

　　少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對此項培訓(xùn)工作的重要性認(rèn)識不足，對國家基本藥物相關(guān)知識掌握不夠，且在短時間內(nèi)難以改變用藥習(xí)慣。針對這些問題，要求各科室督促醫(yī)務(wù)人員自學(xué)，提高專業(yè)技能和基本藥物臨床應(yīng)用能力，保證安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理使用基本藥物，努力降低藥費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)用的比重，讓老百姓得到新醫(yī)改政策帶來的實(shí)惠，讓人民群眾受益。

　　臨床藥師培訓(xùn)總結(jié) 6

　　今年7月份，我非常幸運(yùn)地獲得了醫(yī)院批準(zhǔn)到到廣州某三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)，我也非常珍惜這難得的機(jī)會（因為聽科室的前輩們說我們藥劑科從來都沒有人出去進(jìn)修過！）為了更快地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，在去之前我就請教了前面去學(xué)習(xí)的同事關(guān)于廣州某三甲醫(yī)院進(jìn)修的情況，得知廣州某三甲醫(yī)院的醫(yī)生都是用商品名開醫(yī)囑和處方后，我收集了本院所有抗生素的說明書，對照了商品名和通用名稱，并在網(wǎng)上查找了有關(guān)處方點(diǎn)評和抗菌藥物合理應(yīng)用之類的資料，以免因為自己對臨床藥學(xué)了解太少，去了之后不知從何學(xué)起。

　　初去幾天，我便將我自己很好的融入到新的工作環(huán)境中去，她們大都很年輕，有什么問題大家也經(jīng)常一起討論、查找資料，一起去外面參加有關(guān)臨床藥學(xué)的學(xué)習(xí)班或者聽專家講座，慢慢的大家都相處得很熟了。

　　在這一個月的時間里，我首先接觸的是各個病區(qū)第一季度藥物合理應(yīng)用情況的調(diào)查，期間我主要負(fù)責(zé)了疝氣、甲狀腺、乳腺、骨科、神經(jīng)外科Ⅰ類手術(shù)過往病例用藥調(diào)查，這些合理用藥評價主要是針對圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用，對每一份被抽查的病例都必須填寫調(diào)查表和臨床藥師的合理用藥評價，核對無誤后反饋給臨床負(fù)責(zé)的醫(yī)生。

　　在進(jìn)行這項工作的時候我發(fā)現(xiàn)他們的經(jīng)驗有幾個非常可取的地方：

　　①他們的調(diào)查表和評分表的制作非常規(guī)范，不僅包括了手術(shù)科室的，還包括了非手術(shù)科室的；

　　②每一個評分的項目也非常的細(xì)化，從抗菌藥物品種的選擇、用藥時機(jī)、抗菌藥物品種的更換、預(yù)防用藥療程、抗生素的聯(lián)合用藥等多個方面進(jìn)行評價；

　　③上網(wǎng)檢索有關(guān)藥物的最新資料，并結(jié)合《臨床抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》和各種疾病的臨床路徑給予醫(yī)生合理化用藥的建議。我想這些都是值得我院臨床藥學(xué)工作借鑒的`地方。

　　除此之外就是學(xué)習(xí)處方、靜脈配置中心工作流程和制度等內(nèi)容。這次我點(diǎn)評的是7月份當(dāng)月的處方，抽查了差不多200張，因為有模板，評價起來相對比較容易。但通過他們醫(yī)院和我們醫(yī)院的處方點(diǎn)評對比，發(fā)現(xiàn)了一些共同點(diǎn)和不同點(diǎn)：相同的是抗生素的合理應(yīng)用是處方點(diǎn)評的重點(diǎn)?