醫保申請書

醫保申請書

　　在經濟飛速發展、人們往來越來越密切的今天，我們會經常使用申請書，寫申請書的時候要注意內容的完整。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！下面是小編整理的醫保申請書，歡迎閱讀與收藏。

醫保申請書1

尊敬的衛生局領導：

　　你們好！

　　我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20××年以來一直被定為合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：

　　1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的.醫療服務管理制度。

　　2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。

　　3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

　　4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。

　　5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

　　特此申請！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

醫保申請書2

xx區醫保辦：

　　本人梁慧，生于20xx年7月6日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。醫生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。20xx年2月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但是由于我的身體太差，又接受了這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的.時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

醫保申請書3

xx醫保辦：

　　本人xxx，生于xx年xx月xx日，女，患風濕性心臟病已有xx年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。xx年x月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。

　　xx年x月份，我在武漢市協合醫院接受復查的時候，被醫生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。xx年x月份我帶著博一把的心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的.時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

醫保申請書4

xx縣人力資源和社會保障局：

　　為方便廣大群眾購藥需求，保障人民群眾用藥安全，保障藥品價格公平合理，我店嚴格執行國家《藥品管理法》，嚴格按照物價管理法規的相關精神守法經營，始終將人民的健康利益放在首位，堅持不懈以優質的藥品、合理的價格，全心全意為人民群眾用藥安全提供優質的服務。

　　根據新鄉縣城鎮職工基本醫療定點的相關規定，特此申請辦理醫保刷卡手續。

　　現將我店基本情況介紹如下：

　　我店位于xxxx，營業面積約50平方米，依法取得《營業執照》、《藥品經營許可證》，并通過新版GSP認證，具有合法經營資格。

　　我店職工三名，其中藥學專業一名、醫學專業一名、執藥藥師一名，三名均為大專學歷整體素質較高。我點具有24小時營業時間，具有免費送藥上門的能力。經營藥品品種1000余種，其中；抗菌消炎類200余種、中成藥300余種、心腦血管類200余種、婦科其他類200余種、清熱解毒類100余種。能夠達到周圍群眾基本用藥需求。上年銷售約25萬。

　　開業以來我店嚴格按照《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》操作規程執行，藥品從采購、驗收、養護、儲存、銷售及其售后服務環節嚴格把關，確保人民群眾用藥安全。嚴格執行藥品零售價格政策，未經營假、劣藥品現象，無價格違法行為，在周圍群眾中有較好的`口碑和聲譽，我店擁有較好的服務環境，并配備較完善的設施設備。因此特向貴局提出醫保刷卡申請。

　　特此申請！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

醫保申請書5

尊敬的領導:

　　我是一名退休職工,名叫xxx,于xx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

　　退休后，我常感到身體不適,于xx年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業病。后經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷,新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

　　我相信,無論廠領導更換與否，面對我的`如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

醫保申請書6

尊敬的蘭坪縣民政局領導：

　　本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現齡28歲。我于20xx年5月結婚后，由于家庭經濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚后幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。

　　20xx年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，并且根據我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的.生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續，為謝！

　　特此申請！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

醫保申請書7

尊敬的領導：

　　我叫xxx，是xx部門的員工。

　　我家庭有三口人，父親在xx工作，月收入1200元，母親沒有工作，我每月收入1800元，家庭人均月收入1000元。

　　我本來有個弟弟，隱患白血病x年醫治無效，與xx年病逝，多年來，為挽救弟弟的生命，我家變賣了所有之前的物品，最后還是欠下xx萬元的借款。

　　借款還未還清，最近我又被查出患有xx病，需要長期治療，每月的醫藥費需要xxx元，除了醫療保險報銷外，個人還需負擔xx元。

　　這使得原本就生活困難的家庭又雪上加霜，我幾乎失去的生活的勇氣。我想到了單位的領導經常對我的.關懷，使我鼓足勇氣，向領導提出請求，懇請領導在經濟上幫我一把，我會在實際工作中報答領導對我的關懷的。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫保申請書8

__縣民政部門：

　　我叫李__，男，漢族，現年23歲，__縣人，現居住于__縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到__縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的'父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

　　申請人：

　　20__年__月__日

醫保申請書9

xx縣民政部門：

　　我叫李xx，男，漢族，現年23歲，xx縣人，現居住于xx縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的'父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

醫保申請書10

尊敬的各位領導：

　　我是武漢市xx電子科技公司的退休職工xxx，我今年年齡xxx，退休于x年x月。退休后身體狀況一直不佳，現身體患有xx病，醫生建議需要手術治療。現申請醫保重癥報銷，請領導審批同意，不勝感謝。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

醫保申請書11

本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

　　我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經xx醫學院、xx醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進xx醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在xx醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的.家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

醫保申請書12

xx縣民政部門：

　　我叫李xx，男，漢族，現年23歲，xx縣人，現居住于xx縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的`手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫保申請書13

尊敬各位領導：

　　我叫xxx，今年28歲，是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工，現因自身屬于過敏體質，經過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，經過再三考慮，特此申請職工困難補助：

　　我于20xx年2月進入xxxxxx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的.嚴重過敏，多次在xxxx醫院治療后依然未果，久而久之便引發了嚴重的慢性支氣管哮喘和COPD（慢性阻塞性肺氣腫），也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。

　　后經同事介紹，在xxxxxx有一位老中醫專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發；不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發，基本上不能從事一般人正常的體力活。

　　中藥也是相當的貴，基本上每月僅醫藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現了，出現了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫院。

　　附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。家中現在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經，肇事人雖然賠付了醫療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，現在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。

　　弟弟現在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫保申請書14

尊敬的領導：

　　我叫xxx，是xxx學校的一位老師，今年38歲。

　　我于20xx年11月份在xxxx學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發現左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節積液，需住院進行手術。

　　為了醫療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫院，動了手術，個人自己結清了所有費用。

　　我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫療保險，為此，我懇請領導根據我市職工醫療保險條例及有關規定，落實我的.醫療費的報銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

醫保申請書15

蔡甸區醫保辦：

　　本人xx，生于xxxx年7月6日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。xxx年2月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。

　　xxx年7月份，我在武漢市協合醫院接受復查的時候，被醫生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。xxxx年11月份我帶著博一把的心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的'時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。

　　申請人：xxx

　　xxxx年xx月x日

醫保申請書16

人力資源和社會保障局：

　　我叫xx，女，199x年畢業于xx衛生學校，鄉村醫生專業，畢業于xx醫學院，臨床醫學專業，專科。20xx年取得鄉村醫生職業證。本人從事鄉村醫生工作22年，全心全意為人民服務，牢記救死扶傷是我的天職，認真為患者診治疾病，多年來救治患者無數，受到百姓的好評。

　　本人現在位于xx鎮xx路開了一家衛生室，有《營業執照》，為方便患者就醫、買藥，特向貴局申請辦理醫保刷卡一事懇請領導批準。特此申請!

　　申請人：

　　20xx年7月9日

醫保申請書17

深圳市社會保險基金管理局xx分局：

　　本人xxx系深圳市南山高新區居民(女，身份證號碼xxxxxx)，系本地生育醫療保險參保人(社保卡號：xxxx;電腦號：xxx，20xx年xxxx登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xxx院。本人于20xx年xxx在xx省xx市xxxx異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！

申請人：

　　20xx年xx月xx日

醫保申請書18

xx縣人力資源和社會保障局：

　　我店位于xx鎮大埔xxxxx號店，是經xx縣食品藥品監督管理局批準于xx年xx月xx日成立的藥品零售企業，于xx年xx月x日通過廣東省藥品零售企業GSP認證。

　　本店營業面積60平方米，現有員工3人，所有人員均具有藥師職稱和高中以上學歷。經營中西藥，藥品價格合理，品種齊全，與藥店規模相適應。

　　本店周圍均是縣城居民住宅區，但缺少醫療保險定點藥店。秉著服務于民、還益于民的經營理念，本店長期為中老年人提供免費測血糖、測血壓服務，因此廣獲周圍社區群眾的好評，為了更好的服務于周邊的'群眾，特此向xx縣人力資源和社會保障局申請醫療保險定點藥店資格，使我店為群眾提供更便捷、更貼心的服務。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

醫保申請書19

尊敬xxx教育工會的領導：

　　您好！

　　我叫xxx，最近聽說單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，考慮到單位的難處，經過再三考慮，我決定申請困難補助，主要原因如下：

　　1、由于家庭困難，全家只能住在四十幾平米的房子里，參加工作到現在已經七年了，由于家里負擔較重，一直沒有余錢購房，雖然住房狹小，也只能將就著過。

　　2、由于家庭困難，年邁的父母仍然住在老家，每月還得結余錢寄回去做他們的生活費，妹妹還在讀書，生活費、學費都得靠我擔負。

　　3、上個月，父親由于風心病發，誘發腦梗塞，導致左半身癱瘓，現在仍然在遵義專區醫院住院治療，無疑給我的家庭帶來了沉重的打擊，也給我帶來了沉重的經濟負擔。目前已經用去近2萬元。對于我每月的2千元的工資，無疑是杯水車薪，生活上更加困難，冬天連一件像樣的'衣服都沒有，還得四處籌錢，讓父親繼續治療。

　　在萬般無奈的情況下我想到了你們，相信你們會考慮我的難處的，因此今天特向你們申請，希望能在經濟上可以給點困難補助。

　　綜上所述，望領導審核批準為謝！

此致

敬禮！

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