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網(wǎng)球肘的最佳治療方法

時(shí)間：2024-10-24 11:32:18 俊豪運(yùn)動

有關(guān)網(wǎng)球肘的最佳治療方法

　　網(wǎng)球肘，醫(yī)學(xué)名稱肱骨外上髁炎，因網(wǎng)球運(yùn)動員易患本癥而得名。主要癥狀為酸脹不適、肘痛、壓痛、不能持重。一般可分為外側(cè)網(wǎng)球肘和內(nèi)側(cè)網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘多因前臂伸肌群因長期反復(fù)強(qiáng)烈的收縮、牽拉，使肌腱附著處發(fā)生不同程度的急慢性累積性損傷，導(dǎo)致撕裂、出血、機(jī)化、粘連，由而致病。那么網(wǎng)球肘的最佳治療方法有哪些呢？下面和小編一起看看吧！

有關(guān)網(wǎng)球肘的最佳治療方法

　　【網(wǎng)球肘最佳治療方法】

　　康復(fù)方法：

　　1、握力：可用橡皮球等物品，一般大約需要3~5分鐘，每天3次，時(shí)間和次數(shù)可以逐漸增加，但是不要一次過于長。伸肌牽拉（圖1）：伸肘屈腕牽拉，在最大程度保持5個數(shù)，重復(fù)10次為一組，每天3組。

　　2、伸腕練習(xí)：開始重量1—2磅，最大程度時(shí)保持5個數(shù)，重復(fù)10次為一組，每天3組；逐漸增加重復(fù)次數(shù)，至30次時(shí)增加1磅重量，而減少重復(fù)次數(shù)至10次，再逐漸增加重復(fù)次數(shù)，如此往復(fù)。

　　3、曲腕練習(xí)：開始重量不要很重，重復(fù)10次為一組，每天3組；逐漸增加重復(fù)次數(shù)，至30次時(shí)增加1磅重量，而減少重復(fù)次數(shù)至10次，再逐漸增加重復(fù)次數(shù)，如此往復(fù)。

　　4、中立位伸拉練習(xí)：重量1—2磅，最大程度時(shí)保持5個數(shù)，重復(fù)10次為一組，每天3組；逐漸增加重復(fù)次數(shù)，至30次時(shí)增加1磅重量，而減少重復(fù)次數(shù)至10次，再逐漸增加重復(fù)次數(shù)，如此往復(fù)。

　　家庭療法

　　可采用溫?zé)崴荩瀴|療法及熱水袋熱敷療法

　　早期局部停止活動，用石膏固定，部分患者經(jīng)休息可自行緩解。

　　早期前臂遠(yuǎn)端肌腹處纏繞彈性繃帶可減輕疼痛。

　　網(wǎng)球肘的易筋治療法

　　網(wǎng)球肘學(xué)名叫肱骨外上髁炎，用于形容發(fā)生在肘關(guān)節(jié)外側(cè)部疼痛為主的一系列癥狀。非運(yùn)動員的發(fā)生率比運(yùn)動員要高，在接近50歲的人群中發(fā)生率最高。1873年，Runge首次描述了這一疾病的臨床表現(xiàn)。目前，盡管初期的觀點(diǎn)是炎癥過程，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為橈側(cè)腕短伸肌起點(diǎn)的細(xì)小撕裂是本病的病因，病變主要在橈側(cè)伸腕短肌，也可以波及橈側(cè)腕長伸肌和指總伸肌。反復(fù)使用上肢的動作皆可導(dǎo)致此病，尤其帶有肘、腕屈伸旋轉(zhuǎn)性質(zhì)的工種，如擰毛巾，移動、點(diǎn)按鼠標(biāo)，扣球、翻手推乒乓球等動作，易造成伸肌肌腱的充血、撕裂、增生、瘢痕、機(jī)化，甚至伸肌肌腱的纖維化、鈣化，使通過該處的神經(jīng)血管束受壓而產(chǎn)生疼痛、憋悶、酸困、乏力，端茶杯、提背包都疼痛難忍，重的形容如灌了辣椒水般難受！

　　患者應(yīng)避免擰東西等動作，尤其是反復(fù)持久地重復(fù)一個動作！急性期應(yīng)休息，恢復(fù)期和慢性的可徒手作腕、肘關(guān)節(jié)伸展和屈曲練習(xí)，前臂旋前和旋后練習(xí)，恢復(fù)后應(yīng)作增加上肢肌力的訓(xùn)練，恢復(fù)肘腕的靈活性、柔韌性。

　　拉筋法：病人距墻一手臂遠(yuǎn)處，面向墻壁站立。雙手平放墻上，弓步推墻，然后掌背貼在墻上，弓步推墻。

　　抻筋法：

　　1、坐在椅子上，前臂放在桌上，掌面向上（反手網(wǎng)球肘方向相反），手和腕懸在桌邊。握0.5kg重物在手上，通過屈和伸腕動作慢慢舉起和放下手。反復(fù)10次，休息1分鐘，然后再做兩組以上。如果出現(xiàn)疼痛，應(yīng)立即停止，第二天繼續(xù)試做。當(dāng)鍛煉變得很容易時(shí)，可逐漸增加重量。

　　2、掌向上（反手網(wǎng)球肘方向相反），握一根掃帚柄粗細(xì)的木棒，取0.5kg重物用繩系在上面，不斷纏繞使重物上升，反復(fù)20次，如果出現(xiàn)疼痛應(yīng)停止訓(xùn)練。逐漸增加重量，但不增加鍛煉次數(shù)。

　　3、手中握一個軟的海綿球輕捏，然后放松，每天重復(fù)數(shù)次。

　　4、平時(shí)經(jīng)常打電腦的人群注意戴上肘帶。

　　活筋法：

　　1、站立，屈肘90度，上臂緊貼于兩胸肋，雙手握拳拇指在上，主動的作前臂旋前后運(yùn)動。反復(fù)多次，直到感覺疲勞。

　　2、雙上肢伸展雙手交叉放于前方，作屈伸肘運(yùn)動。

　　理筋法：

　　可松黏解痙、活血止痛，對本病有很好的療效

　　1、預(yù)備式：站立或坐位均可，全身放松，雙手自然下垂，雙目微閉，靜養(yǎng)1～2分鐘。

　　2、揉合谷穴：如果忍受力強(qiáng)時(shí)，可以用掐法。

　　3、揉按肩井：以一手中指指端放在患側(cè)肩部肩井穴處，適當(dāng)用力揉按0.5～1分鐘。功效：通經(jīng)活絡(luò)，鎮(zhèn)痛開竅。

　　4、揉拉肩髃：以一手中指指端放在患側(cè)肩部肩髃穴處，適當(dāng)用力揉按0.5～1分鐘。功效：祛風(fēng)通絡(luò)，調(diào)和氣血。

　　5、拿捏肩周：以一手的大拇指與其余四指對合用力，從上到下拿捏患側(cè)肩周0.5～1分鐘。功效：溫經(jīng)祛寒、通絡(luò)止痛。

　　6、掐曲池：以一手拇指指尖放在患側(cè)肘部曲池穴處，由輕漸重掐0.5～1分鐘。功效：疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神。

　　7、按揉手三里：以一手拇指指腹按在患側(cè)手三里處，其余四指附在穴位對側(cè)，適當(dāng)用力按揉0.5～1分鐘。功效：理氣和胃、通絡(luò)止痛。

　　8、推揉肱骨外上髁：以一手拇指指腹按在患側(cè)肱骨外上髁處，適當(dāng)用力做上、下推揉動作0.55～1分鐘。功效：松黏解痙、活血止痛。

　　9、掌揉肘痛處：以一手掌心放在患側(cè)肘痛處，做順時(shí)針、逆時(shí)針的揉動0.5～1分鐘，以局部發(fā)熱為佳。功效：溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。

　　10、點(diǎn)按疼痛點(diǎn)：以一手拇指指端放在患側(cè)肘部最疼痛點(diǎn)，適當(dāng)用力點(diǎn)按0.5～1分鐘。功效：松解粘連、活血止痛。

　　11、掌擦肘外側(cè)：以一手掌心放在患側(cè)肘部，適當(dāng)用力在肘部上下擦摩0.5～1分鐘，以肘部發(fā)熱為佳，擦摩部位可適當(dāng)大一些。功效：溫經(jīng)散寒、調(diào)理氣血。可每日做1～2次，開始手法宜輕，遂后逐日加重。避免肘臂受涼、吹風(fēng)；避免過度疲勞，盡量少做伸腕運(yùn)動。

　　治療方法

　　一、一般治療

　　1、限制活動：限制以用力握拳、伸腕為主要動作的腕關(guān)節(jié)活動是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

　　2、冰敷：冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時(shí)不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

　　3、力量練習(xí)：按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。

　　二、藥物治療

　　1、抗炎治療：用于緩解疼痛，可在疼痛處涂抹止痛藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬乳膏等。

　　2、局部封閉治療：其他治療無效者，可在無菌手術(shù)下注射類固醇激素局部封閉治療，只要注射準(zhǔn)確，均能取得極佳的近期效果。療效是否鞏固，與能否適當(dāng)限制腕關(guān)節(jié)活動關(guān)系很大。

　　三、手術(shù)治療

　　對非手術(shù)治療效果不佳的頑固疼痛者，可施行伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)或卡壓神經(jīng)血管束切除術(shù)，或結(jié)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

　　四、其他治療

　　1、對不能間斷訓(xùn)練的運(yùn)動員，不能停止工作的勞動者，應(yīng)適當(dāng)減少工作量，并避免反手擊球，同時(shí)在橈骨頭下方伸肌上捆扎彈性保護(hù)帶，以減少腱起點(diǎn)處的牽張應(yīng)力。

　　2、體外沖擊波治療：是通過體外沖擊波治療可減疼痛，提高患肢功能。美國食品和藥物管理局已經(jīng)批準(zhǔn)該療法，該方法安全有效，應(yīng)作為常規(guī)治療手段之一。

　　【易發(fā)人群】

　　1、家庭主婦、磚瓦工、木工、修理工等反復(fù)使用肘部勞作的人群

　　此類人群容易經(jīng)常使用肘部勞作，故肘部受損機(jī)會增大，長久以往可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部位分纖維撕裂，從而導(dǎo)致網(wǎng)球肘的發(fā)病。

　　2、中老年人

　　此類人群因年齡原因，身體各項(xiàng)機(jī)能趨于衰弱，肌腱纖維退變、老化，損傷后往往不能很快恢復(fù)，故致發(fā)網(wǎng)球肘的幾率也較高。

　　3、網(wǎng)球、羽毛球、棒球運(yùn)動員

　　此類型運(yùn)動員常見此癥，其中網(wǎng)球運(yùn)動員尤為多見，網(wǎng)球肘名稱即源于此。因網(wǎng)球運(yùn)動員須反復(fù)揮拍，極易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)附近肌肉肌腱撕裂，從而導(dǎo)致網(wǎng)球肘的發(fā)病。

　　【網(wǎng)球肘癥狀】

　　一、疼痛

　　1. 定位明確

　　疼痛主要集中在肘關(guān)節(jié)外側(cè)，也就是肱骨外上髁周圍。這是因?yàn)榍氨凵旒】傠旄街诖耍?dāng)這些肌肉和肌腱出現(xiàn)問題時(shí)，疼痛會在這個特定區(qū)域產(chǎn)生。

　　患者通常可以很準(zhǔn)確地指出疼痛點(diǎn)，并且在按壓這個部位時(shí)，會感到明顯的壓痛，疼痛程度可能因個體差異和病情嚴(yán)重程度而有所不同，從輕微的酸痛到較為劇烈的刺痛都有可能出現(xiàn)。

　　2. 活動誘發(fā)疼痛

　　當(dāng)進(jìn)行一些需要伸展腕部或前臂的動作時(shí)，疼痛會加劇。例如，用力握拳、伸腕，像擰毛巾、提重物等動作時(shí)，肘關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛會明顯加重。

　　進(jìn)行反復(fù)的前臂旋前、旋后動作，如使用螺絲刀擰緊螺絲的動作，也會誘發(fā)或加重疼痛。在病情較為嚴(yán)重的情況下，即使是輕微的活動，如端起一杯水，也可能引起疼痛。

　　二、活動受限

　　1. 腕部活動受限

　　由于疼痛的限制，患者的腕部伸展和屈曲功能會受到影響。伸展腕部時(shí)，患者可能會因?yàn)樘弁炊鵁o法將腕部完全伸直，活動范圍減小。

　　在屈曲腕部時(shí)，同樣會感到不適，并且可能無法像正常情況下那樣用力握拳，手部的握力也會有所下降。

　　2. 前臂活動受限

　　前臂的旋轉(zhuǎn)功能會出現(xiàn)障礙。當(dāng)嘗試將前臂旋前（手掌向下轉(zhuǎn)動）或旋后（手掌向上轉(zhuǎn)動）時(shí)，患者會感到疼痛，并且活動的幅度會減小。這使得一些日常活動，如使用餐具、開門等動作變得困難。

　　三、肌肉無力

　　1. 前臂伸肌力量減弱

　　隨著病情的發(fā)展，受影響的前臂伸肌力量會逐漸減弱。這是因?yàn)殚L期的炎癥和疼痛導(dǎo)致肌肉功能受損。患者可能會發(fā)現(xiàn)自己在進(jìn)行一些需要前臂伸肌力量的動作時(shí)，比如伸直手臂抵抗阻力時(shí)，力量明顯不如從前。

　　例如，在進(jìn)行簡單的俯臥撐動作或者試圖推開較重的物體時(shí)，會感覺到前臂伸肌力量不足，難以完成正常情況下可以完成的動作。

　　四、局部腫脹和發(fā)熱（部分患者出現(xiàn)）

　　1. 腫脹表現(xiàn)

　　在肱骨外上髁周圍，有些患者可能會出現(xiàn)局部軟組織腫脹。這是由于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組織液滲出和局部充血。腫脹程度一般較輕，但可以通過觀察或觸摸發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)比正常情況下略微腫脹。

　　2. 發(fā)熱情況

　　炎癥比較明顯的患者，在疼痛部位可能會有輕微的發(fā)熱感。這是身體對炎癥的一種自然反應(yīng)，表明局部組織正在經(jīng)歷炎癥過程。不過這種發(fā)熱通常不嚴(yán)重，不會像感染性疾病那樣出現(xiàn)高熱的情況。

　　【如何防止網(wǎng)球肘】

　　一、運(yùn)動前充分熱身

　　1. 關(guān)節(jié)活動

　　在進(jìn)行網(wǎng)球、羽毛球等易引發(fā)網(wǎng)球肘的運(yùn)動前，要充分活動肘部和腕部關(guān)節(jié)。可以先進(jìn)行簡單的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，如緩慢地轉(zhuǎn)動手腕，順時(shí)針和逆時(shí)針各轉(zhuǎn)動10 - 15圈，讓手腕的關(guān)節(jié)囊和周圍的肌肉得到舒展。

　　對于肘部，可做屈伸動作，將手臂伸直再彎曲，反復(fù)進(jìn)行10次左右，使肘部的肌肉和肌腱為即將到來的運(yùn)動做好準(zhǔn)備。

　　2. 肌肉拉伸

　　重點(diǎn)拉伸前臂的肌肉，因?yàn)檫@些肌肉在網(wǎng)球肘的發(fā)病過程中起著關(guān)鍵作用。例如，伸腕肌拉伸，將手臂伸直，手掌朝下，用另一只手將患側(cè)手的手指向身體方向拉，保持15 - 30秒，感受前臂伸肌的拉伸。

　　還可以進(jìn)行屈腕肌拉伸，手臂伸直，手掌朝上，用另一只手將患側(cè)手的手指向身體反方向拉，同樣保持15 - 30秒。通過這些拉伸動作，可以有效減少運(yùn)動過程中肌肉拉傷的風(fēng)險(xiǎn)。

　　二、掌握正確的運(yùn)動技巧

　　1. 網(wǎng)球運(yùn)動技巧

　　在網(wǎng)球擊球時(shí)，要注意正確的握拍方式。不同的握拍方式會對肘部產(chǎn)生不同的壓力。例如，采用大陸式握拍法時(shí)，手腕和手臂的用力方式相對較為平衡，能減少對肘部外側(cè)的過度牽拉。

　　擊球過程中，應(yīng)運(yùn)用身體的轉(zhuǎn)動和腿部的力量來帶動手臂擊球，而不是單純依靠手臂的力量。比如，在正手擊球時(shí)，通過轉(zhuǎn)體和蹬地的動作，將力量傳遞到手臂，這樣可以減輕肘部肌肉和肌腱的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，擊球時(shí)要注意控制擊球的節(jié)奏和力量，避免過度用力和突然發(fā)力。

　　2. 羽毛球運(yùn)動技巧

　　羽毛球的握拍同樣重要。正確的握拍可以使擊球動作更加順暢，減少肘部受傷的可能性。在高遠(yuǎn)球擊球時(shí)，要學(xué)會利用轉(zhuǎn)肩和引拍的動作，將力量從身體中心傳遞到手臂。

　　擊球瞬間，要注意手臂的鞭打動作，通過手腕的快速閃動來擊球，而不是用手臂硬拉。而且，在進(jìn)行羽毛球運(yùn)動時(shí)，要根據(jù)自己的身體狀況和技術(shù)水平選擇合適的擊球力量和速度，避免因過度追求力量而導(dǎo)致肘部受傷。

　　三、加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練

　　1. 前臂肌肉訓(xùn)練

　　可以進(jìn)行簡單的手腕屈伸練習(xí)來增強(qiáng)前臂肌肉力量。使用一個較輕的啞鈴（如1 - 2磅），坐在椅子上，手臂放在桌子上，手腕懸空。先進(jìn)行手腕的伸展動作，將手腕向上抬起，緩慢地重復(fù)10 - 15次，然后進(jìn)行手腕的彎曲動作，將手腕向下壓，同樣重復(fù)10 - 15次。每周進(jìn)行3 - 4組這樣的訓(xùn)練。

　　還可以進(jìn)行握力訓(xùn)練，使用握力器進(jìn)行練習(xí)。雙手握住握力器，用力握緊，保持3 - 5秒，然后松開，重復(fù)10 - 15次為一組，每天進(jìn)行3 - 4組。通過增強(qiáng)前臂肌肉力量，可以更好地承受運(yùn)動中的力量，降低網(wǎng)球肘的發(fā)病幾率。

　　2. 肩部和上臂肌肉訓(xùn)練

　　肩部肌肉的穩(wěn)定對于減少肘部壓力也非常重要。可以進(jìn)行側(cè)平舉練習(xí)，雙腳分開與肩同寬，雙手持啞鈴自然下垂。緩慢地將雙臂向兩側(cè)抬起，與地面平行，保持3 - 5秒，然后緩慢放下，重復(fù)10 - 15次為一組，每周進(jìn)行3 - 4組。

　　對于上臂肌肉，進(jìn)行肱二頭肌和肱三頭肌的訓(xùn)練也很有幫助。如進(jìn)行啞鈴彎舉，坐在椅子上，手持啞鈴，上臂保持固定，小臂緩慢向上彎舉，感受肱二頭肌的收縮，重復(fù)10 - 15次為一組，每天進(jìn)行3 - 4組。通過加強(qiáng)肩部和上臂肌肉力量，能夠在運(yùn)動中分擔(dān)一部分肘部的負(fù)荷。

　　四、合理安排運(yùn)動時(shí)間和強(qiáng)度

　　1. 控制運(yùn)動時(shí)間

　　無論是進(jìn)行網(wǎng)球還是羽毛球等運(yùn)動，都要注意控制單次運(yùn)動的時(shí)間。對于初學(xué)者或者長時(shí)間沒有運(yùn)動的人來說，每次運(yùn)動時(shí)間不宜過長，建議控制在30 - 60分鐘左右。隨著身體適應(yīng)能力的增強(qiáng)，可以逐漸增加運(yùn)動時(shí)間，但也要避免過度疲勞。

　　2. 調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度

　　根據(jù)自己的身體狀況和運(yùn)動水平合理調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度。如果是剛開始接觸相關(guān)運(yùn)動，應(yīng)該從較低強(qiáng)度的練習(xí)開始，如在網(wǎng)球練習(xí)中，先進(jìn)行簡單的對墻擊球或者輕力度的對打，隨著技術(shù)和體能的提高，再逐漸增加擊球的速度和力量。在羽毛球運(yùn)動中?