工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)與繳費(fèi)比例
工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面jy135小編為大家整理了工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)比例，希望能為大家提供幫助!
2016年工傷保險最新政策：賠償標(biāo)準(zhǔn)與繳費(fèi)比例
一、參保范圍：
自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工(包括雇工)繳納工傷保險費(fèi)。目前工傷保險的范圍擴(kuò)大到所有用人單位。(《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施《工傷保險條例》辦法》)
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：(《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險費(fèi)繳納辦法》2010年12月31日)
工傷保險費(fèi)率根據(jù)行業(yè)差別和風(fēng)險程度，確定為五個：即0.5%;0.8%;1%;1.5%;2%。繳費(fèi)基數(shù)同養(yǎng)老保險。
1.對金融產(chǎn)業(yè)、商貿(mào)零售、廣播電視文化教育衛(wèi)生、各種服務(wù)行業(yè)等實(shí)行0.5%的工傷保險征收費(fèi)率;
2.對電信郵政、新聞出版科技交流推廣、交通行業(yè)實(shí)行0.8%的工傷保險征收費(fèi)率;
3.對房地產(chǎn)娛樂業(yè)、公共設(shè)施管理、農(nóng)林畜牧漁業(yè)、紡織服裝制造業(yè)實(shí)行1%的工傷保險征收費(fèi)率;
4.對農(nóng)副產(chǎn)品食品加工業(yè)、紡織皮革皮毛制品業(yè)、木材家具加工制造業(yè)、醫(yī)藥造紙印刷化學(xué)纖維塑料橡膠金屬制品業(yè)、建筑運(yùn)輸物流裝卸機(jī)械設(shè)備制造業(yè)、電力熱力燃?xì)馑纳a(chǎn)供應(yīng)業(yè)實(shí)行1.5%的工傷保險征收費(fèi)率;
5.對石油煉焦化學(xué)原料化學(xué)制品制造業(yè)、有色金屬礦黑色金屬礦非金屬礦冶煉采選業(yè)、水泥制造煤炭開采其他采礦業(yè)等實(shí)行的是2%的工傷保險征收費(fèi)率。
三、享受工傷保險待遇的規(guī)定
(一)職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害;(即“三工原則”)
2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
(二)職工有下列情形之一的，視同工傷：
1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2、在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前第1、2條款情形的，按照規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前第3條款情形的，按規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。
四、工傷保險待遇(國務(wù)院《工傷保險條例》、新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施《工傷保險條例》辦法)
(一)醫(yī)療費(fèi)和康復(fù)費(fèi)用
治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定處理。憑工傷認(rèn)定結(jié)論由工傷保險基金支付醫(yī)療費(fèi)。
(二)、伙食補(bǔ)助費(fèi)
工傷職工住院和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)按實(shí)際住院天數(shù)由工傷保險基金支付，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每天25元。
(三)在州外就醫(yī)的交通費(fèi)及住宿費(fèi)(伊州人社發(fā)(2014)38號文件)。
1、交通費(fèi)：統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費(fèi)用由工傷保險基金支付，按火車硬臥、輪船三等艙、汽車票據(jù)實(shí)報銷;
2、住宿費(fèi)：由工傷保險基金限額憑據(jù)支付，按省會(含計劃單列市)所在地100元、地州市所在地80元、縣城所在地60元的標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。
(四)配置輔助器具費(fèi)用
安裝配置傷殘輔助器具所需的費(fèi)用，由工傷保險基金按照新人社發(fā)【2013】139號文件中配置目錄標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(五)生活護(hù)理費(fèi)
發(fā)生工傷的職工已評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。
(六)一至四級傷殘工傷待遇
保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，可從工傷保險基金中支付以下待遇：
1、按月支付傷殘津貼：一級傷殘為工資的90%，二級傷殘為工資的85%，三級傷殘為工資的80%，四級傷殘為工資的75%。
傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
2、一次性傷殘補(bǔ)助金：以本人的繳費(fèi)工資為標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘補(bǔ)助金：一級傷殘為27個月，二級傷殘為25個月，三級傷殘為23個月，四級傷殘為21個月。
3、工傷職工達(dá)到退休年齡：辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
4、基本醫(yī)療保險待遇：由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
(七)五級至六級傷殘工傷待遇
1、從工傷保險基金中支付一次性傷殘補(bǔ)助金，以本人的繳費(fèi)工資為標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為18個月，六級傷殘為16個月。
2、保留與用人單位勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排工作，由用人單位以本人的工資為標(biāo)準(zhǔn)按月支付傷殘津貼：五級傷殘為工資的70%，六級傷殘為工資的60%。
傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
3、由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)的各項社會保險費(fèi)。
4、經(jīng)工傷職工本人自愿提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，以解除、終止勞動關(guān)系時上年度職工月平均工資為基數(shù)享受待遇：
(1)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由工傷保險基金支付：五級傷殘11個月，六級傷殘10個月。
(2)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，由用人單位支付： 五級傷殘27個月，四級傷殘24個月。
患職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
(八)七級至十級傷殘工傷待遇
1、支付一次性傷殘補(bǔ)助金：從工傷保險基金以本人繳費(fèi)工資為標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為13個月，八級傷殘為11個月，九級傷殘為9個月，十級傷殘為7個月。
2、勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，以終止或者解除勞動(聘用)關(guān)系時上年度職工月平均工資為基數(shù)，享受待遇：
(1)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：由工傷保險基金支出，七級傷殘9個月，八級傷殘8個月，九級傷殘7個月，十級傷殘6個月。
患職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)20%。
(2)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：由用人單位支付，七級傷殘21個月，八級傷殘18個月，九級傷殘15個月，十級傷殘12個月。
(九)工亡待遇
1、職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
(1)喪葬補(bǔ)助金：為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
(2)供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人繳費(fèi)工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
(3)一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
2、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受喪葬補(bǔ)助金。
3、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金二項工傷待遇。
(十)、勞動能力鑒定費(fèi)
自治區(qū)物價局定300元
五、不認(rèn)定為或視同工傷的情形
1、故意犯罪;
2、醉酒或者吸毒;
3、自殘或者自殺;
4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形
六、其他規(guī)定
(一)工傷轉(zhuǎn)診(伊州人社發(fā)[2015]25號)
工傷必須在社保工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，逐級轉(zhuǎn)院，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)給予報銷。
(二)工傷報銷(經(jīng)辦規(guī)程)
職工發(fā)生工傷后治療費(fèi)用可先由用人單位或職工個人墊付，墊付的費(fèi)用由用人單位向社保局申報，申報時必須在網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)中提交申請。社保局將對符合范圍的費(fèi)用在10個工作日內(nèi)辦結(jié)、提交支付。用人單位向我局提供收款收據(jù)后，工傷費(fèi)用將撥付給單位，由單位再支付給個人。(注：如遇政策變動，以最新政策為準(zhǔn)，詳情請咨詢社保局。)
工傷保險
擴(kuò)展知識
在什么情況下工傷職工停止享受工傷保險待遇?
答：《工傷保險條例》第四十二條規(guī)定，工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
(一)喪失享受待遇的條件;
(二)拒不接受勞動能力鑒定的;
(三)拒絕治療的。
用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，工傷保險責(zé)任如何承擔(dān)?
答：《工傷保險條例》第四十三條規(guī)定，用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，繼承單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，繼承單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險變更登記。
用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的，工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。
職工在借調(diào)期間發(fā)生工傷，由誰承擔(dān)工傷保險責(zé)任?
答：《工傷保險條例》第四十三條規(guī)定，職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。
企業(yè)破產(chǎn)時工傷保險待遇如何支付?
答：《工傷保險條例》第四十三條規(guī)定，企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)由單位支付的工傷保險待遇費(fèi)用。
職工再次發(fā)生工傷時如何享受工傷保險待遇?
答：《工傷保險條例》第四十五條規(guī)定，職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
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