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鄉鎮衛生院管理制度

時間：2023-02-10 18:15:00 制度

鄉鎮衛生院管理制度

　　在現在社會，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。大家知道制度的格式嗎？下面是小編為大家整理的鄉鎮衛生院管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

鄉鎮衛生院管理制度

鄉鎮衛生院管理制度1

　　一、資產管理包括固定資產和流動資產管理。各個科室使用的固定資產要進行建卡建檔，實行卡片登記，明細管理，責任到人。定時普查登記全院各科室的固定資產，并由使用人簽字。隨時增加的固定資產，隨時登記，隨時建卡建檔。

　　二、盤虧、盤盈的'固定資產要及時查明原因，按照固定資產管理權限，首先報經院委會通過，并按照有關規定報請衛生局和有關管理部門批準，并及時進行賬務處理。

　　三、為加強對各項貨幣資金的監督管理，確保專項資金不被擠占、挪用，按照衛生局的統一要求，我院設立了基本戶、村醫專戶、公共衛生專戶、新農合專戶，對專項資金進行單獨核算。

　　四、正常業務資金在銀行設立基本賬戶，進行核算。嚴禁各類資金混淆使用，相互擠占。

鄉鎮衛生院管理制度2

　　1、使用后的一次性醫療用品必須由取得當地環保部門頒發的危險廢物經營許可證的集中和處置單位同意收集處理，不得出售給個體商販，廢品回收站或交由其他任何單位收集處理。

　　2、醫療一次性廢物應分類放置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內，須有明顯的警示標識和警示說明。由專人使用專用的轉運工具按照確定的時間、路線轉運到指定貯存地點。轉運工具和容器使用后應當及時進行消毒和清潔。

　　3、感染性廢物，病理性廢物，損壞性廢物，藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明，進行集中處理。

　　4、醫療廢物中病原體的培養基，標本和菌種，毒種保存液等高危廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處置。

　　5、使用過的一次性醫療用品如一次性注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進行消毒毀形。放入專用收集袋進行集中處置。

　　6、銳器不應與其他廢棄物混放，用后必須穩妥安全地置入銳器容器中進行集中處置。

　　7、傳染病病人或疑似傳染病病人產生的'生活垃圾應按照醫療廢物進行管理和處置。各科室產生的污水，傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。

　　8、禁止丟棄醫療廢物，禁止在非貯存地點傾倒，堆放醫療廢物或將醫療物混入其他廢物和生活垃圾。

　　9、加強監督，定期檢查。

　　10、醫療廢物收集人員應做好個人防疫工作，以防感染疾病。為切實落實本制度，特設專人管理。

鄉鎮衛生院管理制度3

　　一、醫務人員在醫療活動中，嚴格遵守醫療衛生法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

　　二、按照《醫療事故處理條例》、《湖北省病歷書寫規范》、《湖北省病案管理規范》、《處方管理辦法（試行）》及各級衛生行政部門規定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫療糾紛、醫療事故技術鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。

　　三、嚴格執行值班制度、崗位責任制度、查對制度、醫囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護理制度以及請示報告制度等有關制度和規定。提高醫療質量，保障醫療安全。

　　四、按照衛生部、湖北省衛生廳、黃岡市衛生局關于醫療技術準入有關規定，規范醫療技術準入和醫師、護士的執業行為，執行醫院有關規定。

　　五、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產生不利后果。要讓病人對手術、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術項目及某些非常規治療項目風險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續。

　　六、按照《醫療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。按規定保管和復印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閱制度。

　　七、按照《醫療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫患雙方當事人對患者死亡原因有異議的，應在患者死亡后48小時內進行尸檢，并有死者親屬同意簽字。

　　八、發生或者發現醫療過失行為，當班醫務人員及科室領導應立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

　　九、發生或者發現醫療事故，可能引起醫療事故的'醫療過失行為或者發生醫療爭議時，應當立即向科室負責人報告，科室負責人及時向醫院相關職能部門報告，職能部門接報后，應立即進行調查、核實，將有關情況如實向主管院長報告，并按規定向市衛生局報告。

　　十、科室負責人及相關醫務人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫院處理善后工作。

鄉鎮衛生院管理制度4

　　一、救護車只作為日常院前急救、突發災害和公共衛生事件現場急救專用。不得改裝或挪作它用。更不能以任何形式承包給其他單位和個人。

　　二、任心救護車配備責強、駕齡在兩年以上的人員擔任司機，院長自駕車輛出行。

　　三、救護車按規定辦理相關行車手續，時刻保持車況良好，油量充足。定期進行維護和保養。車容車貌整潔，并隨時處于應急狀態。

　　四、嚴格落實出車院長審批制度，不準非急救用車或非接住院病人用車，更不準出私車、辦私事，特殊情況需院長批準。

　　五、堅持出車“日報制度”，使用救護車時要做好出診登記工作。內容包括出車時間、出車地點、車輛經過的線路、傷者情況、送達的'醫院、接診人簽名、救護車醫務人員和司機簽名等。

　　六、車內的急救藥品、物品管理應做到五定：定人管理、定數量品種、定位放置、定期檢查維修、定期消毒滅菌。

　　七、救護車出診后應及時進行清潔消毒。

　　八、救護車必須按照《道路交通安全法》及其配套法規的規定駕駛，不得在院外亂停亂放，只能在衛生院內停放待命。沒有急救任務時不得超速、沖紅燈、逆行、隨意超車、突然變更車道或其他嚴重交通違法行為，違者將由交警部門按規定進行處罰。

　　九、救護車在執行任務時，按規定使用警報器和任務燈。

　　十、救護車為醫療救護專用，實行24小時院內值班，司機接到通知后，應在5分鐘內做好出車準備，及時出車。

鄉鎮衛生院管理制度5

　　衛生院醫療后勤保障制度(通訊、車輛、設備、藥品、物資保障制度)

　　（1）、成立以分管院長為組長的物資保障領導小組，負責突發事件通訊、車輛、醫療設備、藥品和防護物資的需求計劃和分配計劃的制定，溝通與屬地突發事件工作指揮部物資保障組的聯系渠道，保證醫療應急救援一線工作的需要。

　　（2）、掌握本醫療機構應急處置工作的醫療設備、常用藥品、防護物資的基本情況，了解相關的'供求狀況，多渠道組織資源。

　　（3）、對部分采購困難的藥品，制定采購預案，疏通供應渠道，確保藥品的供應。

　　（4）、對緊急需求的物資、藥品、設備提出調配的方案，并負責落實。

　　（5）、必須保持車輛24小時處于待命狀態，不得用于非救援工作，駕駛員必須做好出車前、途中、完成任務后的車輛自檢自查工作；配備必要的急救設備、常規急救藥品和急救器材，急救設備、急救藥品和器材使用要紀錄完整。

　　（6）、物資保障成員要保障通訊暢通，不得因通訊因素影響突發事件的應急處置工作。

鄉鎮衛生院管理制度6

　　（一）合理使用抗菌藥物的原則

　　1、選用抗菌藥物應嚴格掌握適應癥：

　　（1）在使用抗菌藥物前，應盡可能早地多次按操作規程采集標本進行細菌培養和藥敏試驗，并按藥敏試驗結果，選擇或修正原使用的抗菌藥物。藥敏結果獲知后調整用藥應以經驗治療的臨床效果為主。

　　（2）病情急、危、重者或細菌培養失敗者，可按血清學診斷或臨床估計的病原菌選用相應的抗菌藥物。

　　（3）抗菌藥物除因掌握其抗菌譜外還必須明確各種抗菌藥物的藥物動力學及其毒副反應、用藥劑量、給藥途徑和感染部位的藥物濃度及其有效濃度的持續時間等。

　　（4）一般情況下，盡可能避免使用廣譜藥物和抑制厭氧菌的抗菌藥物，以防止宿主自身菌群失調而造成外來細菌的定植和耐藥菌株的生長。

　　（5）使用抗菌藥物時應避免與降低抗菌效力或增強毒性的其它非抗菌藥物聯用。

　　（6）對新生兒、老年人、孕婦及肝、腎功能損害者，應酌情選用抗菌藥物及調整給藥方案，并定期做好臨床監測。

　　（7）抗菌藥物的療效因不同感染而異，一般宜繼續應用至體溫正常，癥狀消退后72—96小時，但敗血癥、感染性心內膜炎、骨髓炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布氏桿菌病、溶血性鏈球菌咽峽炎、結核病等不在此列。

　　（8）急性感染如抗菌藥物的臨床療效不明顯，在48—72小時內應考慮改用其他藥物或調整劑量（血清殺菌效價有重要參考價值）。

　　（9）病毒性感染合并細菌感染時，可根據不同情況適當使用抗菌藥物。

　　2、病毒性疾病或估計為病毒性疾病者不使用抗菌藥物。

　　3、發熱原因不明者不用抗菌藥物，以免導致臨床表現不典型或影響病原體的檢出而延誤診斷和治療。病情嚴重同時高度懷疑為細菌感染，雖然細菌培養陰性仍可有針對性的選用抗菌藥物，否則均按最近藥敏試驗的情況指導用藥。

　　4、盡量避免皮膚粘膜等局部使用抗菌藥物，尤以青霉素、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不得使用。必要時可用新霉素、桿菌肽和磺胺胺酰鈉、磺胺嘧啶銀等。

　　5、聯合使用抗菌藥物必須有明確的指征。聯合使用抗菌藥物應能達到協同作用和相加作用的治療效果、減少毒性、防止或延緩耐藥菌株的產生等目的。但不可無根據地隨意聯合用藥，尤其是無協同、相加作用的甚至是拮抗作用，并可加重毒、副作用及導致耐藥菌株生長的抗菌藥物的聯合應用。

　　6、嚴格控制抗菌藥物的預防性使用。

　　7、抗菌治療的同時應重視綜合治療，特別是提高機體免疫力，不過份依賴抗菌藥物。

　　8、注重研究藥物經濟學，努力降低藥費支出，防止浪費。

　　（二）抗菌藥物給藥方案的制訂和調整原則

　　1、抗菌藥物給藥方案（包括種類、劑型、劑量、途徑、間隔時間、配伍等）應根據各類抗菌藥物的抗菌譜、抗菌活性、藥代動力學、藥效動力學特點、細菌耐藥情況，不良反應及價格等因素綜合考慮，并要根據患者的生理特點（如高齡、小兒、孕婦和哺乳婦等）、病理特點（如肝腎功能損害、過敏體質等）、感染部位等具體情況制定經驗性給藥方案；有細菌培養和藥物敏感試驗結果的`，則調整個體化給藥方案。

　　2、對于輕中度感染，如選用口服藥物有效，盡量不用注射劑；靜脈用藥除治療需要外一般用點滴法；應嚴格按照規定進行抗菌藥物的皮試，保證用藥安全；更換藥品要慎重，除特殊情況外，一般應在用藥三天以上無效時方可考慮更換。

　　3、對于嚴重特殊的細菌感染病人，除必須及時送標本做細菌培養和藥物敏感試驗外，還應及時進行血藥濃度、聯合藥敏、血清殺菌效價等項指標監測，以供臨床用藥參考。

　　4、藥敏試驗結果報告后，可結合臨床對原來使用的抗菌藥物進行必要的調整。選用抗菌藥物同時要注意藥品來源及價格。靜脈滴注時要注意配伍禁忌。

　　5、細菌性感染所致發熱，抗菌藥物一般使用至體溫降至正常，主要癥狀消失后72—96小時。

　　6、明確診斷的急性細菌性感染，在使用某種抗菌藥物72小時后如效果不顯或病情加重者，應多方面分析原因，確屬抗菌藥物使用問題時應調整劑量、給藥途徑或根據藥敏試驗，改用其他敏感藥物。

　　（三）抗菌藥物聯合應用原則

　　1、單一藥物不能控制的混合感染。

　　2、免疫功能低下合并感染。

　　3、需用藥時間較長有產生耐藥可能者。

　　4、聯合用藥可以減少毒性較大的藥物劑量者。

　　5、需聯合用藥的嚴重感染（如消化道穿孔性腹膜炎、細菌性心內膜炎等）。

　　6、病原菌末明的嚴重感染，可先采集標本進行細菌培養后，即可開始聯合用藥，以后根據藥敏結果調整用藥。

　　聯合用藥應選擇協同或相加作用的組合，多數病人應選擇二聯用藥為宜，一般不用三聯或三聯以上用藥，如選用三聯或三聯以上用藥，應適當減少各藥的劑量，以減輕不良反應。聯合用藥中至少一種對致病微生物具有相當抗菌活性，另一種也不應為病原菌對其高度耐藥者，最好按聯合藥敏試驗結果指導合理用藥。

　　（四）抗菌藥物的預防應用

　　1、總原則：

　　（1）必須目的明確、針對性強、選用對微生態影響小的窄譜抗菌藥物，禁止無針對性地以廣譜抗菌藥物作為預防感染手段。

　　（2）已確診的病毒感染未合并細菌感染者不用抗菌藥物。

　　（3）無感染跡象的昏迷、腦血管意外、非感染性休克、惡性腫瘤、糖尿病及接受導尿插管術者不必采用預防性使用抗菌藥物。

　　（4）只針對某一種或二種最可能的細菌進行預防用藥，不能無目的地用多種藥物預防多種感染。

　　（5）微生態失衡時應進行菌群調查，可根據優勢菌選藥。

　　（6）盡量避免局部應用抗菌藥物。不常規應用抗菌藥物進行膀胱沖洗。

　　（7）預防性使用抗菌藥物不能放松診療操作、手術技巧及嚴格的消毒隔離。

　　預防性使用抗菌藥物而有明確指征者僅限于下列少數情況：

　　a、選用適宜抗菌藥物以防止風濕熱的復發，并對風濕熱等慢性疾病病人如拔牙、扁桃體摘除術、保留導尿等過程中適當應用抗菌藥物以防止感染性心內膜炎的發生。

　　b、預防流腦。

　　c、燒傷后應用抗菌藥物以防止敗血癥。

　　d、外傷或創傷后應用抗菌藥物以防止氣性壞疽。

　　e、新小兒眼炎的預防。

　　（8）器官移植及直腸結腸手術病人在術前腸道準備時的選藥原則是：

　　a、口服不吸收；

　　b、腸道藥物濃度高且受腸內容物影響少；

　　c、對致病菌和易于腸道異位的革蘭陽性和陰性需氧菌、真菌有強大殺菌活性的藥物。

　　（9）圍術期預防用藥必須根據手術部位、可能致病微生物、手術持續時間選用抗菌藥物。

　　2、圍手術前預防應用抗菌藥物指征：

　　I類切口，原則上不使用預防用藥，對出現感染可能性大的可以選擇應用。

　　如（1）遠處有感染灶；

　　（2）心臟瓣膜病或已植入人工心臟瓣膜；

　　（3）應用人造血管或移植物；

　　（4）估計分離組織廣泛，手術時間較長，局部組織血供不良；

　　（5）有易患感染的伴隨疾病、營養不良，接受激素治療或全身情況差者。

　　預防應用的方法是：

　　（1）手術前在麻醉誘導期或手術前30—60分鐘給予一次足量的抗菌藥物，以保證在手術中血液及組織內有足夠的血藥濃度。

　　（2）手術?