診療管理制度

診療管理制度（通用18篇）

　　現如今，制度起到的作用越來越大，制度對社會經濟、科學技術、文化教育事業的發展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。那么制度怎么擬定才能發揮它最大的作用呢？以下是小編為大家收集的診療管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　診療管理制度 1

　　一、不得隨意拋棄病死動物、動物病理組織和醫療廢棄物，不得排放未經無害化處理或者處理不達標的診療廢水。

　　二、應當按照農業部規定處理病死動物和動物病理組織。

　　三、應當參照《醫療廢棄物管理條例》的有關規定處理醫療廢棄物。

　　四、設置專人負責檢查、督促、落實本單位醫療棄廢物的管理工作。

　　五、及時收集本單位產生的醫療棄廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。暫時貯存設施、設備應當設置安全措施，并及時將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置。

　　六、醫療廢棄物貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。

　　七、應當對醫療廢棄物進行登記，登記內容應當包括醫療廢棄物的.來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。

　　八、產生的污水、動物的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒,達到排放標準后方可排入污水處理系統。

　　診療管理制度 2

　　一、設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。

　　二、從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。

　　三、各科室的醫護人員在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的'預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

　　四、根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。

　　五、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。

　　大邑縣王泗鎮公立衛生院

　　診療管理制度 3

　　1、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實診所內放射設備的使用安全，避免放射事故的'發生。

　　2、操作人員應嚴格遵守各項安全操作規程，經常檢查防護設施的性能，確保其安全正常的運轉。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續，機房定期進行輻射水平檢測。

　　3、采用放射診斷應遵循醫療照射正當化和放射防護最優化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經過放射防護知識和相關法規的專門培訓，并通過考核合格后方可上崗，從業期間須接受定期培訓，確保正確合理操作射線裝置。

　　4、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業健康管理和教育培訓檔案。

　　5、醫用診斷x射線機須由專業放射影像醫師操作，其他無關人員不得擅自動用設備。

　　6、進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發現異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。

　　7、對患者拍攝前應認真核對診療方案，準確對位，避免因操作不當導致重復照射。

　　8、機房內除受檢者外，陪同人員及其他無關人員不得進入。

　　9、機房內必須配備一套受檢者防護服裝，并按規定使用。

　　10、機房門必須設置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示標志。照射前必須關閉機房大門后方可開機照射，機房工作時大門上方應有紅燈指示。

　　診療管理制度 4

　　一、放射許可制度

　　1、按相關法律、法規的要求，辦理《放射診療許可證》和《輻射安全許可證》，并在許可范圍內從事方式性工作。

　　2、對許可證要按規定進行審核、校驗、變更、延續、注銷等工作。

　　3、開展不同種類放射診療的工作人員，必須達到《放射診療管理規定》所要求的學歷、專業特點和身體的健康標準。

　　4、所有從事放射性操作的工作人員，必須持《放射工作人員證》、《輻射安全培訓合格證》和《大型設備上崗證》上崗。

　　二、放射防護設施

　　1、對新建、擴建、改建的放射工作場所和新增、換新的放射設備，均要按規定進行環境影響影響保護評價、職業病危害預評價和控制效果評價，并經審批同意后，方能投入使用。

　　2、在放射項目建設時，要嚴格遵守從“三同時”的要求，做到防護設施與主體工程同體設計和評價、同時施工、同時驗收和使用。

　　3、放射性場所的相關區域要設立明顯的放射性警示標志和中文警示說明。

　　4、放射性場所進出入口要設置安全聯鎖、報警裝置、工作指示燈等保證放射安全的設備。

　　三、放射防護安全措施

　　1、對放射性設備要定制使用、保養維護與維修的'操作規程，嚴格按操作規程操作，做好使用、維護維修的記錄并存檔。做好設備的安全保衛工作。

　　2、要按規定由有資質的機構對放射性設備進行各種性能的檢測，發現問題要立即整改，并在年終將檢查結果和整改措施上報發證機關備案。

　　3、對放射場所周圍環境要進行定期監測，由有資質的機構完成，每年至少一次，并將監測結果報環保部門備案。

　　4、各放射診療科室要配備齊全工作人員和患者防護用品，保證所配防護用品符合國家標準，并能正常使用。在放射診療過程中，工作人員要盡量穿戴防護衣，正確佩戴個人劑量監測牌。

　　5、對育齡婦女腹部或骨盆放射性監察室，要問明是否懷孕，非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查。

　　6、在放射診療其按，要告知患者攝像對身體健康的潛在影響，在放射診療時要提醒患者選用合適的防護用品，同事對陪護這也要采取防護措施。

　　7、對兒童和孕婦，非特殊需要盡量避免進行放射性檢查。

　　8、在放射性診療前，盡量以攝影代替胸部透視檢查，盡量用小找射線，高能質射線，充分利用優質的攝影記錄設備，熟練操作，盡量減少照射時間。

　　9、要嚴格按照放射檢查的正當化和防護最優化的原則對患者進行放射性檢查，避免各種原因引起受檢者的重復照射。

　　四、放射工作人員健康監護

　　1、所有放射工作人員，在康期間要按規定進行個人劑量檢測，并終生保存個人劑量檔案。

　　2、放射工作人員在上崗前、在崗期間、離崗時，要按規定進行健康體檢，建立放射人員的健康檔案，終生保存。

　　3、按國家要求，從事放射性操作的工作人員和放射防護負責人，必須參加環保和衛生方面組織的放射防護知識及法律法規的培訓，考試合格后才能上崗。

　　五、放射安全監管

　　1、醫院成立專門的放射防護安全和質量管理小組，組長由醫院法人代表擔任，負責全院的放射防護安全管理工作。

　　2、指定達到國家要求的專職人員負責日常放射防護管理工作。

　　3、各科室要成立放射防護安全和質量管理小組，組長由科室主任擔任，并制定一名兼職人員負責日常放射防護管理工作。

　　4、建立健全放射防護管理的規章制度、設備的操作規程、防護計劃的實施方案、放射事故的應急措施和應急演練方案。

　　5、定制設備和環境評價、放射場所預評價及控制效果評價制度，并按上級要求做好年度上報，

　　6、建立健全放射工作人員詳細檔案資料、健康監護檔案、個人劑量監測檔案、工作人員培訓檔案、設備保養維修檔案、監測儀器使用管理檔案、同位素和射線裝置登記臺賬檔案。

　　7、醫院放射防護管理小組，每季度一次對科室的放射防護法律、法規的落實情況、安全設備的完好情況、防護措施的實施情況進行檢查。對違規的個人或科室發出整改通知書，督促其按時保質進行整改。

　　診療管理制度 5

　　一、目標

　　完善管理制度，健全設施配置，規范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內急救服務質量。

　　二、適用范圍

　　急診科對院內急救接診、診療的過程控制。

　　三、職責

　　（一）、由科主任、企業管理長負責急診科人員日常工作安排。

　　（二）、由科主任、企業管理長負責配置、領用急診科急救所需設施及器材。

　　（三）、由企業管理長、質控企業管理負責對急診科設施及器材的管理、保護和使用記錄進行掌握。

　　（四）、急診科各級醫護人員實施院內急救接診、診療工作。

　　四、工作程序

　　（一）、急診科設施謀劃及配置：

　　按國家對急診科設施的規定要求配置所需的`設施及器材。（詳見《急診科設施配置及管理制度》

　　（二）、日常工作安排：

　　科主任、企業管理長負責急診科工作人員的日常工作安排，擬定必然時候內的醫、護人員值班表，并對醫護人員的缺勤情形舉行搜檢以包管急診科24小時開診。

　　（三）、急診就診范圍：

　　為了急診患者便利就診，及時獲得救治，故制定急診就診范圍：

　　1、急性外傷；

　　2、急性腹痛；

　　3、突發性高熱；

　　4、各類休克；

　　5、各類大出血；

　　6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；

　　7、昏倒、抽搐、吐逆；

　　8、耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、食管內異物或疼痛、出血；

　　9、中毒、中冷、自縊、淹溺、觸電；

　　10、急性過敏；

　　11、其他急性病癥。

　　急診患者常常對照復雜，浮現千差萬別，因此不要死卡條則貽誤病情。

　　（四）、院內急救患者的接診：

　　1、急診值班人員苦守崗亭，要嚴厲、賣力、敏捷、急迅地救護患者，對患者立場和善、熱忱負責。

　　2、當逢有急、危、重患者時，分診企業管理應坐行將其收往急診專科診室停止救治，后補登記腳盡。

　　（五）、院內急救患者的診斷、治療：

　　1、首診醫師對就診患者認真負責，細心詢問病史、細致查體，作必要的輔佐檢查，在最短時間內進行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規范》和《醫療護理技術操作常規》中各種急診疾病的診療常規。

　　2、若是首診醫師發明便診患者的病情觸及其他專科或確系他科診治局限時，在完成各項檢查并作了需要的處理、寫好病歷后，再請有關專科會診。危重患者應由首診醫師伴送。

　　3、病情較重的患者，當值醫師應決意是否收急診留觀或收住院，經搶救后的患者，如病情穩定或容許移動時，應迅速送進病房或手術室。

　　4、值班醫師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交企業管理工作。

　　5、對感染病患者或疑似流行癥患者應做好注銷及陳訴工作，遇有交通事故、吸毒、他殺或有傷情貳言等患者及觸及公安、司法狀況時，由值班人員陳說總值班，告訴有閉單元。

　　6、企業管理認真執行醫囑，及時共同醫生搶救工作，要對急診搶救設備、藥品保證無缺、充沛，并做好護理考察記錄。（詳見《急診醫囑執行管理制度》）

　　7、急診科主任、主任醫師、副主任醫師要主持各種搶救工作及死亡病例計議、會診工作，及時總結履歷、教導。

　　8、當遇有非凡情況時，當值醫師要及時、照實向上級向導告訴，白晝應向急診科主任及醫務科主任敷陳，夜間講述醫院總值班，要求處理定見，避免造成不良影響或結果。

　　診療管理制度 6

　　1、醫用診斷x射線機屬于射線裝置，使用不當具有一定危險性，操作人員首先要從思想上強化安全意識，嚴格按照本操作規程使用機器。

　　2、醫用診斷x射線機應由專人操作，操作前須參加本市專業機構舉辦的放射防護基礎知識和相關法規的專門培訓并經過考核取得上崗證后方可操作，未取得上崗證人員不得隨意操作機器。

　　3、為使醫用診斷x射線機拍攝準確清晰，操作人員應學習并掌握人體相關部位解剖結構，了解不同部位與相鄰組織的關系及其他可能的`影響因素，從而采取有效的投射角度加以避免。

　　4、操作人員應具有高度的責任感，能采用臨床診斷方法確診的受檢者盡量避免采用放射診斷，以減少射線攝入量。

　　5、保證門燈連鎖運行正常。機房曝光前必須關閉機房門并開亮工作指示燈，未經同意不得隨意進入機房，候診人員必須在候診處依次候診。

　　6、操作人員進機房前須隨身佩戴個人劑量計，每兩個月送交浦東新局疾病預防控制中心的專業部門進行檢測，并建立個人劑量檔案。

　　7、醫用診斷x射線機拍攝前應向受檢者作簡要的交待，使其了解基本的輻射防護常識并取得其配合，對不適宜作放射診斷的受檢者應作相應調整。

　　8、掌握并熟悉本醫用診斷x射線機操作程序和意外情況的處理。使用前應在機器完成相關程序的正常自檢后才能讓受檢者進入機房。

　　9、醫用診斷x射線機出現故障時應立即切斷電源，撤離受檢者并保護現場，及時報告上級主管部門和維修人員進行檢查。

　　10、操作完畢后讓機器及各附件復位，關閉電源開關，復查無誤后方可離開。

　　診療管理制度 7

　　第一條、為進一步規范新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）定點醫療機構的醫療服務行為，合理控制參加新農合患者的住院費用，確保新農合基金安全和合理使用，根據《xx縣新型農村合作醫療管理暫行辦法》（x政發〔20xx〕2號）和《xx縣新型農村合作醫療基金補償技術方案》等有關規定，制定本辦法。

　　第二條、本辦法適用于依照《xx縣新型農村合作醫療管理暫行辦法》規定參加新農合的人員。

　　第三條、本辦法所指的藥品及診療項目包括：藥品、檢查、診斷、治療項目及各種醫用材料等。

　　第四條、新農合醫療服務收費項目的報銷實行分類管理，按以下規定執行：

　　（一）以下項目為甲類管理項目，其費用100%納入新農合住院報銷范圍：

　　1、《廣西新型農村合作醫療基本用藥目錄》范圍內非限制使用的藥品。

　　2、《廣西壯族自治區醫療服務價格（試行）》范圍內的以下收費項目：

　　（1）床位費、護理費、搶救費、注射費等一般項目（有特殊規定的除外，下同）；

　　（2）單項費用在200元以下的醫技及臨床檢查、診斷項目；

　　（3）手術費、治療費、監護、監測費、麻醉費及中醫、民族醫等治療項目；

　　3、單項費用200元以下的一次性注射器、一次性針頭、一次性輸液管、一次性引流管、一次性手術包等一次性醫用耗材。

　　（二）以下為乙類診療項目，診療費用40%由個人自付，60%納入新農合住院報銷范圍：

　　1、《廣西新型農村合作醫療基本用藥目錄》范圍內限制使用的`藥品及全血、濃縮紅細胞、凍干血漿等血液制品；

　　2、單項費用在200元以上的醫技及臨床檢查、診斷項目；

　　3、經特種設備進行手術、治療的項目，包括腹腔鏡手術、胸腔鏡手術、光量子療法、射頻療法、超聲療法、激光療法、微波療法、磁療等。

　　4、人工關節（人工股骨頭等）、人工晶體、人工心臟瓣膜、血管支架、骨科內固定材料、心臟起搏器等體內置放材料。

　　5、單項費用在200元以上、1000元以下的一次性醫用耗材（單項費用超過1000元的一次性醫用耗材，最高按1000元計算）。

　　（三）以下為丙類診療項目，不納入新型農村合作醫療報銷范圍：

　　1、使用非《廣西新型農村合作醫療基本用藥目錄》的藥品費用；

　　2、《廣西壯族自治區醫療服務價格（試行）》未列有的醫療服務收費項目；

　　3、近視矯正術、氣功療法、音樂療法、飲食療法、保健（康復）治療、行為（心理）治療等費用；

　　4、各種美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目費用；

　　5、假肢、義齒、義眼、眼鏡、助聽器等器具費用；

　　6、各種減肥、增胖、增效項目費用；

　　7、各種自用保健、按摩、推拿治療器械費用；

　　8、院外會診、出診、自請特護、急救車、空調、電視、電話、陪護、洗理、煎藥、膳食、文娛活動等服務項目費用及損壞物品賠償費用；

　　9、各種不育（孕）、性功能障礙、研究性、臨床驗證性等的診療項目；

　　10、用血時所收取的押金、補償金管理費等費用；

　　11、各類器官或組織移植的器官源或組織源（腎臟、心臟瓣膜、角膜、血管、骨、骨髓等）；

　　12、非治療性的工本、材料費用，包括：病歷工本費、一次性口罩、一次性帽子、一次性床單、一次性枕套、一次性膠布、一次性腳套等一次性衛生材料以及物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。

　　第五條、新農合定點醫療機構要嚴格掌握新農合乙類、丙類藥品及診療項目使用指征；凡使用乙類、丙類藥品及診療項目的，須經科主任（含副主任）或副主任醫師以上人員批準。

　　第六條、新農合定點醫療機構要實行醫療服務價格公示及特殊收費、報銷項目告知制度，自覺遵守國家價格法律法規和政策，按照價格主管部門的規定，將醫療服務項目名稱和服務價格、服務內容，在收費地點或醒目位置予以公示。醫療機構對本辦法規定的新農合乙類、丙類藥品及診療項目要實行書面告知患者/家屬并在病歷上記錄/存檔備查，凡因不履行告知義務造成患者投訴、提出異議或經濟賠償的，所有責任和造成的損失由所在醫療機構承擔。

　　第七條、本辦法未作具體規定的事項按照《xx縣新型農村合作醫療管理暫行辦法》、《xx縣新型農村合作醫療基金補償技術方案》等有關規定執行。

　　第八條、本辦法自發布之日起執行，原《xx縣新型農村合作醫療診療項目管理辦法（試行）》（xx衛字〔20xx〕29號）同時作廢。

　　診療管理制度 8

　　第一章總則

　　第一條為了適應醫療衛生事業發展和醫藥衛生體制改革需要，加強醫療收費票據使用管理，強化醫療收入監督檢查，有效防治虛假醫療票據，規范醫療收費行為，根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發[20xx]6號）以及國家有關醫療衛生機構財務、會計和財政票據管理制度相關規定，制定本辦法。

　　第二條醫療收費票據的印制、領購、核發、使用、保管、核銷、銷毀、稽查等活動，適用本辦法。

　　第三條本辦法所稱醫療收費票據，是指非營利性醫療衛生機構（以下簡稱醫療機構）為門診、急診、急救、住院、體檢等患者提供醫療服務取得醫療收入時開具的收款憑證。

　　本辦法所稱醫療機構，包括公立醫療衛生機構和其他非營利性醫療機構。公立醫療衛生機構是指各級各類獨立核算的公立醫院和政府舉辦的基層醫療衛生機構。其中，公立醫院包括綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院，以及具有醫療救治資質和功能的急救中心、婦幼保健院（所、站）等公共衛生機構；政府舉辦的基層醫療衛生機構包括政府舉辦的城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院等。其他非營利性醫療機構是指企業事業單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫療機構、實行鄉村衛生服務一體化管理的村級衛生室。

　　第四條醫療收費票據是會計核算的原始憑證，是財政、衛生、社保、審計、監察等部門進行監督檢查的依據。

　　醫療收費票據是按照國家有關規定申請醫療費用報銷的有效憑證。

　　第五條各級人民政府的財政部門（以下簡稱財政部門）是醫療收費票據的主管部門，按照職能分工和管理權限負責醫療收費票據的印制、核發、保管、核銷、稽查等工作。

　　各級人民政府衛生部門（以下簡稱衛生部門）是醫療機構的行政主管部門，按照職能分工和管理權限負責指導和監督醫療機構規范使用醫療收費票據。

　　各醫療機構的財務部門是單位內部醫療收費票據管理的職能部門，統一負責本單位醫療收費票據的申領、保管、使用與繳銷等工作，加強醫療機構內部票據管理。

　　第六條各級財政部門應當將醫療收費票據的印制、核發（領購）、保管、使用、核銷、銷毀、稽查及收費信息等納入財政票據管理信息系統，實行全程跟蹤監管，全面提高票據信息電子化管理水平。

　　第二章醫療收費票據的種類、內容和適用范圍

　　第七條醫療收費票據包括門診收費票據和住院收費票據。省、自治區、直轄市人民政府的財政部門（以下簡稱省級財政部門）可以根據需要增加醫療收費票據種類，并報財政部備案。

　　第八條醫療收費票據一般應設置為三聯，包括存根聯、收據聯和記賬聯，各聯次以不同顏色加以區分。省級財政部門可根據管理需要，確定具體聯次。

　　醫療收費票據的規格、式樣等由財政部商衛生部統一制定。

　　第九條門診收費票據基本內容包括票據名稱、票據編碼、業務流水號、醫院類型、開票時間、姓名、性別、醫保類型、醫保付費方式、社會保障號碼、項目、金額、合計、醫保統籌支付、個人賬戶支付、其他醫保支付、自費、收款單位、收款人等。

　　住院收費票據基本內容包括票據名稱、票據編碼、業務流水號、醫院類型、開票時間、姓名、性別、醫保類型、醫保付費方式、社會保障號碼、項目、金額、合計、預繳金額、補繳金額、退費金額、醫保統籌支付、個人賬戶支付、其他醫保支付、自費、收款單位、收款人等。

　　第十條醫療機構為門診、急診、急救、體檢等患者提供醫療服務取得下列醫療收入，應當使用門診收費票據：

　　（一）診察費；

　　（二）檢查費；

　　（三）化驗費；

　　（四）治療費；

　　（五）手術費；

　　（六）衛生材料費；

　　（七）藥品費，包括西藥費、中草藥費、中成藥費；

　　（八）藥事服務費；

　　（九）一般診療費；

　　（十）其他門診收費。

　　門急診留院觀察患者收費使用門診收費票據。

　　第十一條醫療機構為住院患者提供醫療服務所取得下列醫療收入，應當使用住院收費票據：

　　（一）床位費；

　　（二）診察費；

　　（三）檢查費；

　　（四）化驗費；

　　（五）治療費；

　　（六）手術費；

　　（七）護理費；

　　（八）衛生材料費；

　　（九）藥品費，包括西藥費、中草藥費、中成藥費；

　　（十）藥事服務費；

　　（十一）一般診療費；

　　（十二）其他住院收費。

　　第十二條門診收費票據和住院收費票據應當按規定用途使用，不得串用。

　　第十三條下列收入，不得使用醫療收費票據：

　　（一）住院押金、預收診療費等預收款項。

　　（二）財政補助收入。即醫療機構從財政部門取得的補助收入。

　　（三）上級補助收入。即醫療機構從主管部門或上級單位等取得的補助收入。

　　（四）科教項目收入。即醫療機構取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學項目的補助收入。

　　（五）其他收入。即開展醫療業務、教科項目之外的活動取得的收入。如，培訓費、租金、食堂收費、投資收益、財產物資盤盈、接受捐贈等。

　　第三章醫療收費票據的印制、領購和核發

　　第十四條醫療收費票據由國務院和省級財政部門分別監（印）制。省級財政部門應當按照國家政府采購有關規定確定承印企業，并與其簽訂印制合同。

　　任何單位和個人不得偽造、變造醫療收費票據，不得存放、攜帶、郵寄、運輸、買賣偽造或變造的醫療收費票據。

　　第十五條印制醫療收費票據應當使用防偽專用紙張，設置全國統一的防偽標識，套印全國統一樣式的財政票據監制章。

　　任何單位和個人不得偽造、使用偽造的財政票據防偽用品、標識和財政票據監制章。

　　第十六條醫療收費票據由獨立核算、會計制度健全的醫療機構向同級財政部門領購。京外中央醫療機構使用的醫療收費票據，由財政部委托所在地省級財政部門管理。

　　任何單位和個人不得私自買賣、介紹他人買賣醫療收費票據。第十七條醫療收費票據實行憑證領購、分次限量的領購制度。第十八條醫療機構首次申領醫療收費票據，應當按照規定程序先行辦理《財政票據領購證》。辦理《財政票據領購證》，應當向同級財政部門提出申請，提交申請函，詳細列明領購醫療收費票據的種類、使用范圍等；并提供單位法人證書、組織機構代碼證書副本及復印件、衛生部門核發的《醫療機構執業許可證》、縣級以上價格主管部門批準的收費文件復印件等資料。

　　財政部門依照本辦法，對醫療機構提供的`申請材料進行審核，對符合醫療收費票據管理規定的申請，予以核準，辦理《財政票據領購證》，并發放醫療收費票據；對不符合醫療收費票據管理規定的申請，不予核準，并向申領醫療機構說明原因。

　　第十九條醫療機構再次領購醫療收費票據，應當出示《財政票據領購證》，并提交前次領購醫療收費票據的使用情況說明，經

　　財政部門審驗無誤后，方可繼續領購。

　　醫療收費票據的使用情況說明應包括以下內容：醫療收費票據領購、使用、作廢、結存等情況，取得的醫療收費收入情況等。第二十條醫療機構領購醫療收費票據實行限量發放，每次領購數量一般不超過本單位6個月的需要量。

　　第二十一條醫療機構領購醫療收費票據時，按照規定可以收取工本費的，應當向財政部門支付財政票據工本費。

　　第四章醫療收費票據的使用與管理

　　第二十二條醫療機構應當嚴格按照本辦法規定和財政部門要求使用醫療收費票據。

　　任何單位和個人不得使用非法取得、作廢和虛假的醫療收費票據；不得轉讓、介紹他人轉讓、出借、代開、虛開、擅自銷毀醫療收費票據；不得將醫療收費票據與其他財政票據、稅務發票互相串用。

　　第二十三條醫療機構取得門診醫療收入和住院醫療收入，應當向付款方開具醫療收費票據，并加蓋本單位財務章或收費專用章。醫療機構不開具醫療收費票據的，付款方有權拒絕支付款項。第二十四條醫療機構開具醫療收費票據時，應當全部聯次一次、如實填寫，做到字跡清楚，內容完整、真實，印章齊全，各聯次內容和金額一致。填寫錯誤的，應另行填寫。因填寫錯誤、醫療退款等原因作廢的票據，應加蓋作廢戳記或者注明“作廢”字樣，并完整保存全部聯次，不得私自銷毀。

　　第二十五條醫療機構應當建立醫療收費票據管理制度，設置管理臺賬，指定專人負責醫療收費票據的領購、使用登記、保管、核銷等工作。

　　第二十六條醫療機構應當妥善保管醫療收費票據，設置票據專柜或專庫，做好票據存放庫房（專柜）的防盜、防火、防潮、防蛀、防爆、防腐等工作，確保醫療收費票據存放安全。

　　第二十七條醫療機構啟用醫療收費票據時，應當檢查是否有缺頁、號碼錯誤、毀損等情況，一經發現應及時交回財政部門處理。第二十八條醫療機構遺失醫療收費票據，應當及時在縣級以上媒體上聲明作廢，并將遺失票據名稱、數量、號段、遺失原因及媒體聲明資料等有關情況，以書面形式報送原核發票據的財政部門。

　　診療管理制度 9

　　為加強婦科內鏡診療技術臨床應用與管理，規范婦科內鏡臨床診療行為，保證醫療質量和醫療安全，特制定本規范。本規范為醫療機構及其醫師開展婦科內鏡診療技術的基本要求。

　　本規范所稱的婦科內鏡診療技術主要包括婦科腹腔鏡和婦科宮腔鏡等診療技術。

　　一、醫療機構基本要求

　　（一）醫療機構開展婦科內鏡診療技術應當與其功能、任務相適應。

　　（二）具有衛生行政部門核準登記的婦產科診療科目，有與開展婦科內鏡診療技術相關的輔助科室和設備。

　　（三）開展婦科內鏡手術的醫療機構設備、設施基本要求：

　　1．能夠滿足婦科內鏡手術臨床工作要求，內鏡工作室應包括內鏡檢查室、手術室以及門診手術室等。內鏡工作室要有各種相應的手術以及應急救治設備。

　　2．具備經國家食品藥品監督管理部門認定的內鏡設備和手術器械。

　　3．有內鏡消毒滅菌設施和醫院感染管理系統。

　　（四）有至少2名具備婦科內鏡診療技術臨床應用能力的執業醫師，有經過婦科內鏡診療相關知識和技能培訓的、與開展婦科內鏡手術相適應的其他專業技術人員。

　　（五）擬開展風險高、過程復雜、難度大的四級婦科內鏡手術，如：腹腔鏡根治性子宮切除術、腹膜后淋巴結切除術、深部子宮內膜異位病灶切除術、盆底重建術、先天性生殖道畸形矯治術、子宮內膜癌及卵巢癌分期手術等；宮腔鏡重度宮腔粘連分離術、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除術、子宮畸形矯治術等的醫療機構，在滿足以上基本條件的情況下，還應當滿足以下要求：

　　1．三級醫院，開展婦科臨床診療工作10年以上，婦科病房實際開放床位數不少于40張，5年內累計完成婦科內鏡手術病例3000例以上，開展四級婦科內鏡手術累計300例以上，技術水平在本地區處于領先地位。

　　2．具備滿足危重病人救治要求的重癥監護室。

　　3．開展婦科惡性腫瘤相關的四級婦科內鏡手術的醫療機構，還應當具備衛生行政部門核準登記的腫瘤化學治療與放射治療診療科目。

　　4.具備滿足實施四級婦科內鏡手術需求的臨床輔助科室設備和技術能力。

　　二、人員基本要求

　　（一）婦科內鏡診療醫師。

　　1.取得《醫師執業證書》，執業范圍為婦產科專業。

　　2.有5年以上婦科診療工作經驗，具有主治醫師以上專業技術職務任職資格。

　　3．經過省級以上衛生行政部門認定的婦科內鏡診療技術培訓基地系統培訓并考核合格。

　　4.擬開展四級婦科內鏡手術的婦科內鏡診療醫師還應當滿足以下要求：

　　（1）具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格。

　　（2）經衛生部婦科內鏡診療技術培訓基地系統培訓并考核合格。

　　（二）其他相關衛生專業技術人員。

　　應當經過婦科內鏡診療技術相關專業系統培訓并考核合格。

　　三、技術管理基本要求

　　（一）嚴格遵守婦科疾病的診療規范、婦科內鏡診療技術操作規范和診療指南，嚴格掌握手術適應證和禁忌證。

　　（二）實施內鏡手術必須使用經國家食品藥品監督管理部門注冊的內鏡專業設備、耗材及藥品，嚴格執行《內鏡清洗消毒技術操作規范》。

　　（三）婦科內鏡診療技術由具有婦科內鏡診療技術臨床應用能力的、具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的本院在職醫師決定，術者由具有婦科內鏡診療技術臨床應用能力的本院醫師擔任；四級婦科內鏡手術由具有四級婦科內鏡手術臨床應用能力的.、具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的本院在職醫師決定，術者由具有四級婦科內鏡手術臨床應用能力的本院醫師擔任。術前應當確定手術方案和預防并發癥的措施，術后制訂合理的治療與管理方案。

　　（四）實施內鏡手術前，應當向患者或其法定監護人、代理人告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發生的并發癥及預防措施等，并簽署知情同意書。

　　（五）加強婦科內鏡診療質量管理，建立健全婦科內鏡診療后隨訪制度，并按規定進行隨訪、記錄。

　　（六）醫療機構和醫師應當按照規定接受縣級以上衛生行政部門對婦科內鏡診療情況進行的技術檢查，包括病例選擇、手術成功率、嚴重并發癥、醫療事故發生情況、術后病人管理、隨訪情況和病歷質量等。

　　（七）醫師實施婦科內鏡診療，必須親自診查患者，并按規定及時填寫、簽署醫學文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫學文書及有關資料。

　　（八）醫師不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的醫學證明文件。

　　（九）其他管理要求：

　　1．建立婦科內鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。

　　2．不得違規重復使用一次性婦科內鏡診療器材。

　　3．嚴格執行國家物價、財務政策，按照規定收費。

　　四、培訓

　　擬從事婦科內鏡診療工作的醫師應當接受不少于6個月的系統培訓。

　　（一）培訓基地。

　　各省、自治區、直轄市衛生廳局指定本轄區婦科內鏡診療技術培訓基地，并組織開展婦科內鏡診療醫師培訓工作。

　　衛生部婦科內鏡診療技術培訓基地負責四級婦科內鏡手術的培訓，且具備下列條件：

　　1．三級醫院。

　　2．具備四級婦科內鏡手術臨床應用能力，每年完成各類婦科腹腔鏡手術1000例以上和宮腔鏡手術500例以上。其中，完成四級婦科內鏡手術不少于100例。

　　3．有至少4名具備四級婦科內鏡手術臨床應用能力的指導醫師，其中具有主任醫師專業技術職務任職資格的指導醫師不少于2名。

　　4．有與開展婦科內鏡診療技術培訓工作相適應的人員、技術、設備和設施等條件。

　　5．舉辦過全國性的與婦科內鏡診療技術相關的專業學術會議或承擔國家級繼續醫學教育項目。

　　（二）培訓工作基本要求。

　　1.培訓教材和培訓大綱經衛生部認可。

　　2.保證接受培訓的醫師在規定的時間內完成規定的培訓內容。

　　3.培訓結束后，對接受培訓的醫師進行考試、考核，并出具是否合格的結論。

　　4.為每位接受培訓的醫師建立培訓及考試、考核檔案。

　　（三）四級婦科內鏡手術醫師培訓要求。

　　1.擬從事四級婦科腹腔鏡手術的醫師，在上級醫師指導下，參與完成不少于50例婦科腹腔鏡手術，參與四級婦科腹腔鏡手術不少于15例，并經考核合格。

　　2.擬從事四級婦科宮腔鏡手術的醫師，在上級醫師指導下，參與完成不少于30例婦科宮腔鏡手術，參與四級婦科宮腔鏡手術不少于10例，并經考核合格。

　　3．在指導醫師的指導下，學員應參與對患者全過程的管理，包括術前評價、診斷性檢查結果解釋、與其他學科共同會診、婦科內鏡診療操作、婦科內鏡診療操作過程記錄、圍手術期處理、重癥監護治療和手術后隨訪等。

　　4.在境外接受婦科內鏡診療技術培訓6個月以上，完成規定病例數的醫師，有境外培訓機構的培訓證明，并經衛生部指定培訓基地考試，考核合格后，可以認定為達到規定的培訓要求。

　　五、其他管理要求

　　本規范實施前具備下列條件的醫師，可以不需經過培訓和婦科內鏡診療技術臨床應用能力審核而開展四級婦科內鏡手術工作。

　　（一）職業道德高尚，同行專家評議專業技術水平較高，并獲得2名以上本專業主任醫師推薦，其中至少1名為外院醫師。

　　（二）擬從事四級婦科腹腔鏡手術工作的醫師應同時具備以下條件：

　　1．在三級醫院從事婦科腹腔鏡手術工作10年以上，具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格。

　　2．近5年累計完成婦科腹腔鏡手術病例1000例以上，其中每年獨立完成四級婦科腹腔鏡手術不少于100例。

　　（三）擬從事四級婦科宮腔鏡手術工作的醫師應同時具備以下條件：

　　1．在三級醫院從事婦科宮腔鏡診療工作10年以上，具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格。

　　2．近5年累計完成婦科宮腔鏡診療病例500例以上，其中每年獨立完成四級婦科宮腔鏡手術不少于50例。

　　（四）手術適應證、手術成功率、術后并發癥發生率和手術死亡率等手術質量相關指標符合衛生部醫療質量管理與控制有關要求，近5年內未發生過二級以上與開展婦科內鏡手術相關的負主要責任的醫療事故。

　　診療管理制度 10

　　一、動物診療機構的環境、物品應當符合有關規范、標準和規定。

　　二、執業人員應當接受消毒技術培訓、掌握消毒知識，按規定嚴格執行消毒隔離制度。

　　三、執業人員進行診療操作前后應當采取洗手等清潔措施，必要時進行消毒。

　　四、使用的'進入動物組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求，應當一寵一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。

　　五、與動物直接接觸的診療臺等設施應當一寵一用一消毒，用過的衛生清潔用具及時清理、消毒。

　　六、動物診療活動中產生的廢棄物必須及時處置。用后的一次性使用醫療用品，排放廢棄的污水、污物等應當按照國家有關規定及時進行無害化處理。

　　診療管理制度 11

　　為加強胸外科內鏡診療技術臨床應用與管理，規范胸外科內鏡臨床診療行為，保證醫療質量和醫療安全，根據《醫療技術臨床應用管理辦法》，制定本規范。本規范為醫療機構及其醫師開展胸外科內鏡診療技術的基本要求。

　　本規范所稱的胸外科內鏡診療技術包括胸腔鏡技術、縱隔鏡技術、硬質氣管鏡技術、硬質食管鏡技術、支氣管內超聲引導針吸活檢技術（EBUS-TBNA）等胸外科內鏡診療技術。

　　胸外科涉及纖維支氣管鏡技術參照《呼吸內鏡診療技術管理規范》執行，涉及胃鏡技術參照《消化內鏡診療技術管理規范》執行。

　　一、醫療機構基本要求

　　（一）醫療機構開展胸外科內鏡診療技術應當與其功能、任務相適應。

　　（二）具有衛生行政部門核準登記的與開展胸外科內鏡診療技術相適應的診療科目，有與開展胸外科內鏡診療技術相關的輔助科室和設備，并滿足下列要求：

　　1.臨床科室。

　　醫療機構外科設有胸外科病房或專業組，每年收治胸外科患者不少于150例，完成胸外科診療不少于50例。

　　2.手術室條件要求。

　　（1）符合國家相關規定。

　　（2）配備滿足開展胸外科內鏡診療工作需要的內鏡設備和相關器械、耗材。

　　（3）配備心電監護儀（含血氧飽和度監測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設備和急救藥品。

　　3.設有麻醉科、ICU、心血管內科、呼吸內科等專業科室或專業醫師，有滿足胸外科內鏡麻醉必須的設備、設施，具備胸外科內鏡麻醉技術臨床應用能力以及并發癥綜合處理和搶救能力。

　　（三）有經過胸外科內鏡診療相關知識和技能培訓，具備胸外科內鏡診療技術臨床應用能力的執業醫師和其他專業技術人員。

　　（四）有內鏡消毒滅菌設施，醫院感染管理符合要求。

　　（五）擬開展風險高、過程復雜、難度大，按照四級手術管理的胸外科內鏡診療技術（附件1）的醫療機構，在滿足以上基本條件的情況下，還應滿足以下要求：

　　1.二級及以上醫院，開展胸外科診療工作不少于10年，近5年累計完成胸外科內鏡診療不少于250例，其中在有資質醫生指導下開展按照四級手術管理的胸外科內鏡診療不少于20例，技術水平在本地區處于領先地位。

　　2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監護室。

　　3.具備滿足實施按照四級手術管理的胸外科內鏡診療技術需求的臨床輔助科室、設備和技術能力。

　　二、人員基本要求

　　（一）醫師。

　　1.開展胸外科內鏡診療技術的醫師，應當同時具備以下條件：

　　（1）取得《醫師執業證書》，執業范圍為與開展胸外科內鏡診療技術相適應的臨床專業。

　　（2）具有5年以上胸外科診療工作經驗，具備主治醫師以上專業技術職務任職資格。目前從事胸外科診療工作，累計參與完成胸外科內鏡診療不少于100例。

　　（3）經過胸外科內鏡診療技術系統培訓并考核合格。

　　2..擬獨立開展按照四級手術管理的胸外科內鏡診療技術的醫師，在滿足上述條件的基礎上，還應滿足以下條件：

　　（1）開展胸外科診療工作不少于10年，具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格，其中副主任醫師應在有資質的主任醫師指導下開展按照四級手術管理的胸外科內鏡診療不少于30例。累計獨立完成按照三級手術管理的胸外科內鏡診療（附件2）不少于100例。

　　（2）經國家衛生計生委指定的四級胸外科內鏡診療技術培訓基地系統培訓并考核合格。

　　3.本規范實施前，符合省級衛生計生行政部門確定的相關條件和標準的醫師，可以不經過培訓，但須經胸外科內鏡診療技術臨床應用能力審核而開展按照三級及以下手術管理的胸外科內鏡診療工作。

　　4.本規范實施前，具備下列條件的醫師，可以不經過培訓，但須經胸外科內鏡診療技術臨床應用能力審核而開展按照四級手術管理的胸外科內鏡診療工作。

　　（1）具有良好的職業道德，同行專家評議專業技術水平較高，并獲得2名從事胸外科內鏡診療工作的主任醫師書面推薦，其中至少1名為外院醫師。

　　（2）具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格，近3年累計完成胸外科內鏡診療不少于200例，其中每年獨立完成按照四級手術管理的胸外科內鏡診療不少于30例。

　　（3）胸外科內鏡診療技術的適應證選擇符合要求，近3年內未發生過二級以上與開展胸外科內鏡診療技術相關的負主要責任的醫療事故。

　　（4）其所在醫療機構具有開展按照四級手術管理的胸外科內鏡診療技術的資質，本人曾在三級甲等醫院工作或在三級甲等醫院完成6個月以上的專業進修。

　　（二）其他相關衛生專業技術人員。

　　應當經過胸外科內鏡診療技術相關專業系統培訓并考核合格。

　　三、技術管理基本要求

　　（一）嚴格遵守胸外科疾病診療規范、胸外科內鏡診療技術操作規范和診療指南，嚴格掌握手術適應證和禁忌證。

　　（二）胸外科內鏡診療技術開展由具有胸外科內鏡診療技術臨床應用能力的、具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的本院在職醫師決定，實施按照四級手術管理的胸外科內鏡診療技術由具有副主任醫師專業技術職務任職資格的本院在職醫師決定，術者由符合本規范要求的醫師擔任。術前應當確定手術方案和預防并發癥的措施，術后制訂合理的治療與管理方案。

　　（三）實施胸外科內鏡診療技術前，應當向患者或其法定監護人、代理人告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發生的并發癥及預防措施等，并簽署知情同意書。

　　（四）加強胸外科內鏡診療質量管理，建立健全胸外科內鏡診療后隨訪制度，并按規定進行隨訪、記錄。

　　（五）各省級衛生計生行政部門應當將準予開展按照四級手術管理的胸外科內鏡診療技術的醫療機構報國家衛生計生委備案。

　　四、培訓

　　擬從事胸外科內鏡診療工作的.醫師應當接受系統培訓并考核合格。其中從事按照三、四級手術管理的胸外科內鏡診療工作的醫師應當分別接受不少于6個月的系統培訓。

　　（一）培訓基地。

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