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檢驗(yàn)科標(biāo)本管理制度

時(shí)間：2024-04-03 18:32:32 制度

　　隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，很多情況下我們都會(huì)接觸到制度，制度是國(guó)家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。擬定制度的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫(xiě)嗎？下面是小編收集整理的檢驗(yàn)科標(biāo)本管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

檢驗(yàn)科標(biāo)本管理制度

檢驗(yàn)科標(biāo)本管理制度1

　　一、所有檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢均應(yīng)符合相關(guān)的檢驗(yàn)要求。

　　二、凡病區(qū)采集的標(biāo)本，應(yīng)有專門的送檢登記本，詳細(xì)記錄病人姓名、送檢項(xiàng)目、采集者等信息，在標(biāo)本送達(dá)檢驗(yàn)部門時(shí)由檢驗(yàn)人員核對(duì)標(biāo)本后簽名；對(duì)于不符合要求的標(biāo)本，接收人員應(yīng)注明情況，并將送檢登記本交由病區(qū)護(hù)士站保管。

　　三、標(biāo)本接收人員應(yīng)對(duì)送檢標(biāo)本做出初步的質(zhì)量判斷，對(duì)于溶血、污染、有凝塊、標(biāo)本量不準(zhǔn)確以及所用容器（或試管）不正確等情況，原則上應(yīng)予以退回，并在專用拒收標(biāo)本登記本上作出詳細(xì)記錄；若所送標(biāo)本為不可替代或難以再行采集，先聯(lián)系醫(yī)生，在不會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量的前提下可將檢驗(yàn)結(jié)果提供給臨床作為參考，并將詳細(xì)情況記錄留底。

　　四、檢驗(yàn)科人員不得接收門診已抽好的血樣標(biāo)本，以防止假冒。如確有需要，須在檢驗(yàn)單上作必要的說(shuō)明。

　　五、各部門標(biāo)本接收人員在接收病區(qū)送檢標(biāo)本時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行初步分類、編號(hào)；對(duì)于需及時(shí)處理或檢測(cè)的標(biāo)本，應(yīng)單獨(dú)分類并將其交給檢測(cè)人員。

　　六、檢測(cè)人員在預(yù)處理標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止標(biāo)本遺漏、污染、倒翻或編號(hào)模糊、混亂，出現(xiàn)意外時(shí)需及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)或科主任，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生和病人重新留取、采集。

　　七、凡門診血常規(guī)標(biāo)本僅在當(dāng)天進(jìn)行保存，病區(qū)血常規(guī)、生化、免疫等血標(biāo)本保留7天，對(duì)于血型、肝炎標(biāo)志物、hiv、梅毒等檢測(cè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，原則上保留7天，條件允許時(shí)可作更長(zhǎng)時(shí)間的保存。

　　八、凡保存的血標(biāo)本均放置于4℃冰箱，由當(dāng)班人員每日記錄冰箱溫度。

　　九、一般的檢驗(yàn)廢棄標(biāo)本由科室工勤人員放置于專門的'醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，運(yùn)送到醫(yī)院統(tǒng)一安排的處理中心進(jìn)行處置；廢棄的血標(biāo)本按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并作相應(yīng)的記錄；對(duì)于傳染病標(biāo)本，按照傳染病相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　十、任何實(shí)驗(yàn)室人員不得私自處理、保存和外借標(biāo)本，因工作或科研需要時(shí)，應(yīng)請(qǐng)示部門組長(zhǎng)和科主任，并需得到其認(rèn)可。

檢驗(yàn)科標(biāo)本管理制度2

　　1、目的：

　　加強(qiáng)檢驗(yàn)標(biāo)本的管理，明確各類標(biāo)本采集、接收、拒收、保存和處理要求，規(guī)范標(biāo)本管理工作流程。

　　2、范圍：

　　適用于本科所有標(biāo)本的管理，包括標(biāo)本的采集、運(yùn)送、接收及保存等。

　　3、職責(zé)：

　　質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)樣本采集作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的編制，科室秘書(shū)負(fù)責(zé)本部門具體措施的落實(shí)，科主任負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督標(biāo)本管理各項(xiàng)工作、

　　4、總則：

　　（1）檢驗(yàn)標(biāo)本包括從門急診、住院患者和體檢人員等處采集的標(biāo)本。

　　（2）檢驗(yàn)申請(qǐng)包括下列信息：

　　①患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病床號(hào)

　　②申請(qǐng)醫(yī)生

　　③標(biāo)本來(lái)源

　　④是否優(yōu)先處理

　　（3）如患者存在下列情況，申請(qǐng)者必須在申請(qǐng)單上注明：

　　①正在接受抗凝治療、

　　②確認(rèn)或懷疑患者有蛋白異常血癥。

　　（4）優(yōu)先處理的檢驗(yàn)標(biāo)本：

　　①緊急：來(lái)自急診室、手術(shù)室、其它臨床患者需要急診處理的標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室將盡快地為其完成各項(xiàng)檢驗(yàn)。

　　②門診：對(duì)于需在同一天內(nèi)復(fù)診的患者。

　　③處理時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)標(biāo)本的結(jié)果有影響的項(xiàng)目如血?dú)獾取?/p>

　　5．標(biāo)本采集和送檢：

　　（1）標(biāo)本由以下資格人員采集：

　　①注冊(cè)護(hù)士、

　　②執(zhí)業(yè)醫(yī)生。

　　③檢驗(yàn)技術(shù)人員。

　　（2）病區(qū)標(biāo)本采集和送檢程序：

　　①醫(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)項(xiàng)目。

　　②急診檢驗(yàn)醫(yī)囑立即通知責(zé)任護(hù)士，護(hù)士確認(rèn)后對(duì)該病人進(jìn)行采集標(biāo)本，標(biāo)本采集時(shí)要對(duì)病人的.基本信息進(jìn)行核對(duì)。信息包括患者姓名、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類型及特殊要求等；采集完畢后，將病人的基本信息寫(xiě)在標(biāo)本容器上。并將采集者及采集時(shí)間寫(xiě)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上。通知檢驗(yàn)科的工作人員。

　　③住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)采集。

　　④采集者在標(biāo)本采集前仔細(xì)核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、病歷號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目，無(wú)誤后將真空管上的條碼貼于申請(qǐng)單上，采集完畢后并將采集者及采集時(shí)間采集者及采集時(shí)間寫(xiě)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，標(biāo)本由檢驗(yàn)科工作人員早上8：00和早上10：00兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)到各病區(qū)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行接收。由護(hù)士與檢驗(yàn)科人員當(dāng)面清點(diǎn)標(biāo)本數(shù)量，并在標(biāo)本登記本上簽字。

　　（3）門急診、體檢標(biāo)本采集和送檢程序：

　　①醫(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)單后。

　　②患者或家屬到付費(fèi)窗口進(jìn)行付費(fèi)。

　　③門急診病人（包括體檢）血液標(biāo)本由本科負(fù)責(zé)采集，急診室行動(dòng)不便的急診病人的血液標(biāo)本由急診室護(hù)士負(fù)責(zé)采集。

　　④患者憑發(fā)票及檢驗(yàn)申請(qǐng)單到化驗(yàn)室采血或留樣。

　　⑤工作人員核對(duì)發(fā)票和檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并與患者本人或病人親屬進(jìn)行交流以確定患者身份包括（姓名、年齡等），無(wú)誤后將真空管上的條碼貼于申請(qǐng)單上，采集完畢后并將采集者及采集時(shí)間寫(xiě)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，并根據(jù)相應(yīng)操作程序進(jìn)行采集、

　　⑥尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)下，病人自行留取、

　　⑦腦脊液、關(guān)節(jié)液、胸腹水、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師采集。

　　（4）標(biāo)本接收：

　　①核對(duì)送檢標(biāo)本，并在標(biāo)本接收登記本上簽字確認(rèn)。

　　②對(duì)不符合要求的標(biāo)本處理見(jiàn)下述第六款。

　　③將標(biāo)本送往科內(nèi)相應(yīng)檢驗(yàn)部門或區(qū)域、

　　6．不符合要求的標(biāo)本：

　　（1）定義：

　　由于某個(gè)或多個(gè)原因，患者標(biāo)本在檢驗(yàn)時(shí)可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠的結(jié)果，這些標(biāo)本稱為不符合要求的標(biāo)本。

　　具體包括如下：

　　①標(biāo)本類型與醫(yī)生的申請(qǐng)不符。

　　②標(biāo)本容器上條形碼申請(qǐng)單上的條形碼不符。

　　③標(biāo)本量太少、

　　④真空管用錯(cuò)（試管或容器不符合相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求）。

　　⑤標(biāo)本抗凝不完全或有凝塊、

　　⑥血與抗凝劑比例不當(dāng)（血過(guò)多）。

　　⑦嚴(yán)重溶血、

　　⑧嚴(yán)重脂濁、

　　⑨標(biāo)本污染。

　　⑩標(biāo)本未用無(wú)菌容器送檢。

　　⑾未按標(biāo)本采集要求采集與送檢。

　　⑿標(biāo)本干燥。

　　⒀⒁試管破損、

　　⒁在絕對(duì)要求空腹抽血的情況下未做到空腹。

　　⒂其它不合格情況。

　　（2）實(shí)驗(yàn)室對(duì)不符合要求標(biāo)本的處理方法：

　　①聯(lián)系相應(yīng)病房護(hù)士。

　　②退回標(biāo)本，要求更正。

　　③退回標(biāo)本，要求重新采集后及時(shí)送檢

　　④病人禁高脂飲食或停用脂肪乳劑1天后再重新抽血送檢

　　⑤標(biāo)本容器外的標(biāo)簽只能由標(biāo)本采集者更正，在錯(cuò)誤未被糾正之前不得再次送檢。

　　⑥檢驗(yàn)科記錄不符合要求的標(biāo)本，定期對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并協(xié)商改進(jìn)。

　　7．標(biāo)本管理要求：

　　（1）全體工作人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則追究當(dāng)事人責(zé)任。

　　（2）檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求進(jìn)行采集，包括容器、采集時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等

　　（3）接收標(biāo)本須嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括對(duì)姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類型、標(biāo)本量、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡鹊膶徍耍蜆?biāo)本必須與檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的信息相符，不符合要求的應(yīng)退回重送。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生檢驗(yàn)申請(qǐng)是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收

　　（4）標(biāo)本接收后應(yīng)及時(shí)處理，防止標(biāo)本中被測(cè)成份降解或破壞。如當(dāng)天不能檢測(cè)，則應(yīng)分離出血清或血漿，按各自要求（冷藏或冷凍）保存。

　　（5）對(duì)檢測(cè)后的標(biāo)本必須妥善保存、要求一般標(biāo)本冰箱保存一周，標(biāo)本的保存及廢棄均需記錄。

　　（6）急診標(biāo)本及特殊標(biāo)本（心包穿刺液、胸腹水等）的接收和報(bào)告除電子記錄外，還要書(shū)面逐項(xiàng)登記（如接收和報(bào)告時(shí)間等），以備查詢

　　（7）各實(shí)驗(yàn)室要做好標(biāo)本交接班工作，交班人要與接班人員以書(shū)面形式進(jìn)行交接。

　　（8）各室廢棄標(biāo)本處理嚴(yán)格按《實(shí)驗(yàn)室感染性稠料和廢棄物管理規(guī)定及處置要求》執(zhí)行。

　　（9）對(duì)不負(fù)責(zé)任，造成標(biāo)本遺失者按差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)處罰（參照“差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度”）。

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