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醫院傳染病管理制度

時間：2024-10-09 15:30:50 制度

醫院傳染病管理制度

　　在當下社會，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編幫大家整理的醫院傳染病管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫院傳染病管理制度

醫院傳染病管理制度1

　　為了更好地控制和預防醫院感染，分析醫院傳染病房不安全隱患，并分析其應對措施。筆者對20xx年6月至20xx年6月傳染病房住院患者的醫院感染進行回顧性調查分析，以及醫護人員的問卷調查，分析傳染病房的不安全隱患。現報告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料

　　傳染病房患者756及相關護理人員50人。患者中發生醫院感染25例、43例次。感染者中男16例，女9例，平均年齡為46.2歲(18~79歲)。其中肝病患者21例，其他傳染病患者4例。護理人員包含醫生和護士，其中中級及高級職稱人員xx人次，初級及其以下職稱人員38人次。另外，醫護人員感染病例1人次。

　　1.2調查方法

　　調查方法分為兩個部分：一方面根據醫院制定的醫院感染登記表，對醫院感染病例進行登記，然后進行匯總分析。另一方面通過不記名的方式進行調查問卷，主要包含：消毒隔離原因、環境保護和用具保護意識不強、自我防護意識差、執行制度不嚴以及其他原因，分析醫院護理人員所發現的造成感染的主要原因。

　　1.3診斷標準

　　按照衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》執行。

　　1.4資料分析

　　應用SPSSxx.0軟件進行統計學處理，計數資料以%表示，計量資料以均數±標準差

　　(x±s)表示，比較采用χ2檢驗。

　　2、結果

　　2.1醫院感染情況統計

　　756例住院患者發生醫院感染25例，感染43例次。醫院感染主要病種肝臟疾病21例(84%)，其他傳染病患者4例(16%)。在43例次感染中，呼吸道感染最高為20例次(占46.5%)，其次為消化道感染xx例次(占30.2%)，腹腔感染8例次(占18.6%)，占醫院感染前3位。

　　2.2護理人員的調查分析

　　傳染病房中感染的不安全隱患主要原因初步分為：病房環境、消毒隔離、工作人員管理、患者管理、及醫療廢物管理，具體調查結果。

　　3、討論

　　3.1病房環境

　　按國家傳染病法的有關規定，醫院應加大硬件設施改建，規范病房布局，嚴格劃分區域，按病種分室收治患者，并設立醒目標志，尤其肝病應設專門病區，以防其他傳染病的侵襲。病區的劃分和病區的布局等病房環境直接影響傳染病的傳播。

　　由于我院收治的傳染病中以肝病為主，肝病患者機體免疫功能紊亂，抵抗各種微生物的能力低下，較其他傳染病患者易發生感染，其發生率高達95.83%;住院時間較長與病區內呼吸道傳染病接觸機會增多；中央空調集中供冷供暖，病室內空氣流通差，過濾器未定時更換；這些都是本病區發生醫院感染的重要因素。

　　3.2消毒隔離

　　消毒、隔離是防止傳染病傳播的重要措施，不僅保護患者，同時可保護醫護人員，認真執行消毒隔離技術可以有效地切斷外源性感染的傳播途徑這是切斷傳染源及傳播途徑的有效方法。消毒隔離所涉及的方面很多，例如環境物品的消毒、住院期間患者、陪護的消毒、出院后的消毒管理等。

　　3.3工作人員管理

　　工作人員包括科室醫護人員及衛生保潔人員。醫護人員的管理分為病患的感防護和自身的防護。

　　作者單位：450000河南省鄭州市第六人民醫院

　　在傳染病房消毒、隔離中，不僅工作人員醫療操作在病房感染中非常重要，而且醫護人員的個人防護在病房感染中也是重中之重，為了做到有效防護，接觸患者時應盡量戴口罩，處理患者的'血液、體液、分泌物、污染物時應戴手套，穿隔離衣。不同病種應更換隔離衣，防止交叉感染。中心靜脈置管、操作人員不熟練、插管部位皮膚破損、破壞了皮膚的防御屏障，是病原菌進入人體的最大入口，潮濕可以增加感染的發生率。本組5例血管相關性感染者中，1例是由于洗澡后局部受潮、2例是由于穿刺部位滲液引起的感染。

　　另外，衛生保潔人員，他們是醫院培訓和管理的重點人群，她們文化水平有限，生活水平較低，且流動性大，而她們接觸污染的機會較多。

　　3.4患者管理

　　患者的管理包括患者入院的管理、患者外出管理和患者之間的交叉感染管理。患者入院由護士向患者作入院介紹，并發給健康指南及入院須知，每月組織形式多樣內容豐富的病友講座。讓患者自覺尊守消毒隔離制度和一切規章制度，密切配合醫護人員治療；嚴格控制患者外出，避免患者到公共場所傳播病源微生物的機會；防止患者與患者之間交叉感染，勸阻患者之間不得串病房與密切接觸，探視患者不準進入病區，盡可能減少陪伴率，因為陪伴也可能成為院內感染的媒介。

　　3.5醫療廢物的管理

　　醫療廢物必須設有專人保管醫療廢物，設有專門房間存放，從而保證了醫療廢物不流失、不擴散。

　　首先每個醫護人員掌握醫療廢物的概念和分類，明確傳染科患者日常生活中所棄物品也屬于醫療廢物。所有醫療廢物用雙層黃色垃圾袋盛裝，醫療廢物達到包裝物的3/4時，及時扎口密封，并注明傳染科及日期。用專用的印有“污染性醫用利器”字樣的硬質黃色塑料桶收集注射器、輸液器針頭。由病房專人負責送至回收點(不得由保潔人員運送)，并由回收點人員檢查登記廢物，轉交專業處置技術人員處理。

　　綜上所述醫院感染與傳染病區設置、管理不當直接相關。需要醫護人員堅持將醫院感染管理工作始終貫穿于醫療活動的全過程，從而從源頭上切斷醫院感染的發生。

醫院傳染病管理制度2

　　1、利用一切宣傳工具，加大宣傳力度，采取電子屏幕、制作牌面、散發材料，大力宣傳預防傳染病知識，增強醫務工作者、患者及其家屬的防患意識。

　　2、利用院周會和鄉村醫院例會開辦專題教育，參照預防傳染病知識相關知識讀本，以預防知識教育為主要內容，對本院職工和鄉村醫生進行教育，加強防范。

　　3、首診醫生在接到傳染病人時，必須堅持首診負責制對病人全程進行監控與教育。

　　4、對患者及其家屬做好傳染病健康教育工作，擴大社會影響力，提升全民素質。

醫院傳染病管理制度3

　　1、認真貫徹執行中華人民共和國《傳染病防治法》的規定，凡診治患者的中、西醫務人員和檢驗、檢疫人員均為法定報告人。

　　2、法定報告人必須熟悉國家規定的法定傳染病種類和報告辦法。

　　3、發現法定傳染病或疑似傳染病患者時，要立即按規定的程序報告，不遲報、不漏報、不錯報，并要做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

　　4、填寫疫情報告卡時，要提高填卡質量，要做到字跡清楚，項目齊全。

　　5、院長要經常深入科室督促檢查疫情報告執行情況，發現問題及時糾正解決。

　　6、在填寫門診日志時，凡發現確診為傳染病時要在傳染病登記本上登記患者的.詳細家庭地址和病名。

　　7、對不執行本制度或因違反規定造成危害的，要按《傳染病防治法》嚴肅處理。

醫院傳染病管理制度4

　　1、傳染病疫情報告工作的督查由醫院傳染病疫情管理領導小組負責。

　　2、責任報告人發現傳染病時、在搶救處置患者的同時應及時、規范填寫“傳染病報告卡”。

　　3、責任報告人發現甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告預防保健科。

　　4、疾控科疫情管理人員每日到門診部及住院部等科室收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。

　　5、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網絡直報中存在的問題，進行登記匯總定期報院領導小組。

　　6、院領導小組組織院內自查傳染病漏報外，配合縣疾控中心進行漏報抽查。并將檢查結果報主管院長，必要時通報全院。

　　7.疫情管理人員應每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。

　　8、院領導小組根據各科的'漏報和傳染病報告卡，以及網絡直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度進行處置。

醫院傳染病管理制度5

　　1、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員，應接受相關醫院感染管理知識培訓。

　　2、設診療區和清潔消毒區，保持室內清潔。

　　3、不同部位內鏡的診療應當分室進行。

　　4、工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品。

　　5、內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家20xx版《內鏡清洗消毒技術規范》進行操作。

　　6、進行內窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）過篩檢查，必要時進行抗-HBV、HCV、HIV過篩檢查。對HBsAg陽性者或特殊感染和非特異結腸炎患者等應使用專用內鏡或安排在每日診療工作的最后。

　　7、每日診療工作結束，用75%乙醇對消毒后的`內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜內。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清潔消毒。

　　8、每日診療工作前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘。

　　9、做好內鏡診療、清洗、消毒登記工作。

　　10、儲存柜每周清潔消毒一次。

　　11、每日監測使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。每日室內紫外線消毒。

　　12、每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養。

醫院傳染病管理制度6

　　一、總則

　　（一）目的

　　1、提高傳染病監測的敏感性和疫情報告的及時性，做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”。

　　2、提高傳染病疫情監測報告質量，及時、準確地掌握傳染病的發病情況和流行病學分布特征，為制定科學、有效的預防控制措施提供依據。

　　（二）依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律、法規，《突發公共衛生事件應急條例實施細則》、《傳染病監測信息報告管理規范》等規范性文件，制定本制度。

　　（三）疫情報告及信息管理工作的原則

　　1、按照“依法報告，依法管理”的原則。傳染病報告實行誰接診，誰報告。

　　2、任何部門和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。

　　二、傳染病疫情監測信息報告管理制度

　　傳染病疫情的通報與公布，按衛生部《法定傳染病疫情和突發公共衛生事件信息發布方案（試行）》執行。

　　1、本院為法定傳染病責任報告單位，本院執行職務的醫務人員均為責任報告人。責任報告單位及人員要認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急處理條例》等法律、法規和傳染病防治知識，熟練掌握傳染病診斷、報告、隔離消毒及疫情處理的程序，切實增強傳染病疫情報告意識，發現傳染病病例要認真做好傳染病登記，填寫傳染病報告卡，在規定時限內通過疾病監測信息報告管理系統進行報告。

　　2、責任報告人在診療過程中發現法定傳染病，由首診醫生或其他執行職務的人員，按要求規范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。

　　3、報告病種：共39種

　　甲類傳染病：2種鼠疫、霍亂

　　乙類傳染病：26種傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

　　丙類傳染病：11種流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

　　衛生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的'其他傳染病。

　　4、由預防保健科或疾病預防控制科負責全院傳染病信息的收集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期進行疫情數據的備份及資料的存檔。

　　5、責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內以最快的方式向區疾病預防控制中心報告。發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，也應及時報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應于24小時內進行網絡報告。其他符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按規定要求報告。

　　6、醫院各門診分別建立傳染病門診日志，腸道門診設立腸道門診日志，對各類傳染病予以詳細登記，并填報傳染病報告卡。住院部、臨床各科室要建立出入院登記薄，對本科所有入院傳染病病人進行詳細登記，按照規定及時上報。

　　7、門診醫生診治病人，必須登記門診日志，要求登記項目準確、完整、字體清楚。

　　8、檢驗科、放射科應根據結果，對所有傳染病或疑似傳染病的患者進行疫情報告。

　　9、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。發現漏報的傳染病，應及時補報。

　　10、傳染病報告卡應使用鋼筆填寫，內容完整、準確、規范，字跡清楚。

　　11、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情

　　12、診治傳染病病人時，要按規定作好消毒、隔離工作。

　　13、疫情管理人員要按規定作好疫情的收集報告工作，每天或每周一次傳染病漏報自查，做好門診日志、傳染病登記冊、自查統計、獎懲情況等資料收集并存檔。傳染病報告卡、傳染病登記本保存三年。

　　14、責任報告人、疫情管理人、醫院負責人不履行職責，違反以上規定，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規定予以處理。

醫院傳染病管理制度7

　　一、服從醫院工作安排和管理，遵守各項規章制度，認真履行工作職責，自覺接受監督。

　　二、按時上崗，積極主動做好本職工作，維護醫院的治安秩序，保一方平安。

　　三、值班前不得飲酒，不得擅自離開崗位，不得在崗時睡覺、辦私事。

　　四、著裝整齊，儀表端莊，保持良好的形象，熱情大方、禮貌接待來單位辦事人員。

　　五、要熟悉和掌握醫院內的'基本情況，熟記工作人員和車輛，對外來人員進行來訪登記。值班時要保持高度警惕性，密切注意進出人員和車輛動態，發現可疑人員、可疑情況，要及時控制并向單位報告。

　　六、注意觀察，妥善處理緊急情況，遇到火警、盜警以及其他緊急情況要及時向單位報告或報警，協助單位或公安機關處理相關事宜。

　　七、保持崗位清潔衛生，物品擺放整齊。門衛值班室不得作為休閑場所，謝絕無關人員逗留。

　　八、不準流動攤販、產品推銷員、張貼廣告者及其它社會閑散人員進入醫院或張貼在醫院大門前。

　　九、維護醫院的正常秩序。許可進入醫院的車輛，禁止鳴笛，并在指定的地點停放，對亂停亂靠車輛進行糾正。出租車及其它營運車輛禁止入內。

　　十、節假日輪休期間要做好交接工作，做到24小時院內有人值班，并做好交接登記。

醫院傳染病管理制度8

　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。

　　2、在院感科的指導下配合做好各項監測，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的問題及時分析原因，采取有效措施。

　　3、患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

　　4、病室內應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。

　　6、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。

　　7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。

　　8、加強各類監護儀器設備，衛生材料等清潔與消毒管理。

　　9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。

　　10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的'有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

　　11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

　　12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

　　13、垃圾置塑料袋內，送定點站處理。

醫院傳染病管理制度9

　　疫情報告是傳染病監督管理中最基本的重要內容，及時準確地向疾病控制中心報告疫情是每個醫生的職責和義務，是防止傳染病暴發和疫情蔓延的重要環節。為防止醫院傳染病漏報，自20xx年1月起我院采取了新的傳染病管理制度，加強醫院對傳染病疫情報告的監控管理，有針對性采取措施，從而減少了醫院傳染病漏報的發生。本文分析了近2年來，我院傳染病漏報原因并提出相應對策，現報道如下：

　　1、資料與方法

　　1.120xx--20xx年傳染病出院病人xx485份病例。

　　1.2按照《中華人民共和國傳染病防治法》的診斷標準為依據，由專職疫情責任人查閱xx485份病例，凡患者在住院期間確診為法定傳染病的病例，在法定時限內，相關醫生仍未上報的為漏報。

　　2、結果

　　在xx份病案中，確診傳染病1864例，已報1842例，漏報22例，漏報率為1.2%。

　　3、漏報原因討論

　　3.1綜合醫院的領導及全體醫務人員傳染病疫情管理的意識淡薄，重治輕防。個別醫生不能熟練掌握各類法定傳染病的診斷標準、病種及報告時限，以致造成漏報。

　　3.2首診醫生對傳染病疫情不夠重視，報卡意識不夠強

　　①對傳染病診斷標準和報告時限模糊不清，造成漏報、遲報。

　　②有個別醫生即使已電話通知其補報，醫生仍存在遲補現象，造成個別傳染病報告卡難以在傳染病防治法所規定的時限內上報。

　　③由于醫生臨床工作太忙，個別醫生有忘報、誤報或字跡填寫潦草，項目不完整等現象，造成漏報、誤報。

　　④有些醫生在開檢查報告單時，忘記填寫“初診”，造成初診為傳染病的病例漏報。

　　3.3某些醫務人員法制觀念不強，發現傳染病即轉入專科診治，將疫情報告的工作隨之推向專科。既不能執行首診報告負責制，也不能認真履行法定報告人的義務，造成傳染病報告卡漏報。

　　3.4醫生對需要專科的病人，于轉入科室相關醫生病例交接不夠完整，初診醫生開檢驗單，待檢驗結果呈陽性時，接診的醫生不是初診的醫生，報卡的責任未能明確由誰執行，造成漏報。

　　3.5個別醫生填寫傳染病報告卡字跡不清，缺項、漏項，工作單位現住址填寫不詳細，14歲以下兒童沒有填寫家長姓名，發病日期和診斷日期填寫不符合邏輯等，造成傳染病報告卡誤報、漏報。

　　3.6相關輔助科室（醫學影像科、化驗室、放免室）工作不認真，責任心不強。主要表現在漏登陽性報告單或報告單填寫項目不全，使查對困難。造成傳染病漏報無法補報。同時未嚴格執行傳染病疫情報告單交接制度，造成個別陽性報告單遺失或報告單因字跡不清晰等原因退回重寫后，未能及時送回科室，造成漏報。

　　3.7專職疫情責任人員對醫院制定的疫情報告管理制度執行力度不夠，獎罰制度不兌現，不能調動醫務人員的積極性。

　　4、對策

　　4.1健全組織機構，加強領導重視

　　醫院成立以院長為組長的傳染病疫情領導小組，結合醫院實際制定《醫院傳染病疫情報告制定》、《醫院傳染病疫情報告管理制定》、《醫院傳染病疫情報告獎懲制定》，并定期召開領導小組會議，及時發現問題，及時解決。

　　4.2加強醫務人員培訓

　　對各科室醫生、新上崗醫生、進修生和實習生進行定期傳染病法律法規等相關知識培訓，了解掌握各種法定傳染病的報告時限、報告要求和報告流程。邀請疾控中心專家或科室主任講解傳染病的診斷標準、診斷依據，加強醫生對各種傳染病的認知。每次培訓后進行書面考試，通過多種形式強化業務知識，增強報告意識，提高疫情報告自覺性[2]。

　　4.3加強對化驗單的管理

　　由醫務科和感染管理科共同參與，做到化驗單填寫和登記規范化。凡對傳染病診斷陽性的化驗單由專人送到專科診室，收發簽字，彌補了因化驗單項目不全和流失而造成的無法補報的狀況；同時首診醫生要做好此類病人轉診的導診工作，以防出現無主化驗單而轉向無法補報的另一局面。

　　4.4增加監督檢查頻次

　　醫院傳染病專職疫情責任人每日定時核對陽性化驗單，堵塞漏報，監控檢查全院住院及門診的傳染病疫情報告，發現問題及時解決。并與不定期抽查相結合，做到獎報罰漏。

　　4.5定期反饋

　　疫情報告責任人采用簡報、網絡及張貼公示等多種方法，將每月傳染病疫情的報告情況反饋給臨床醫生，發現問題及時糾正，從而提高醫生的'報告的準確性。

　　4.6法律意識宣傳

　　提高認識、增強疫情管理的意識，做到人人參與，防止結合。配合健康教育，利用板報、咨詢等做好傳染病的宣傳，以充分認識疫情管理的必要性。

　　4.7建立嚴格的考核獎懲制度

　　切實執行首診醫生負責制，管理人員發現問題，要及時反饋督促整改，如整改不力，經核實，通過醫院的局域網向全院通告批評，同時建立嚴懲的獎懲制度，與經濟掛鉤，如：每漏報1例甲類傳染病扣罰當事人獎金200元，每漏報1例乙類傳染病扣罰當事人獎金100元，每漏報1例丙類或其它傳染病扣罰當事人獎金50元等，并且年底表彰傳染病報告優秀者，做到獎罰分明。

　　4.8在門診醫生和住院醫生的工作平臺，嵌入傳染病報告卡，讓醫護人員在第一線可以及時上報。

　　4.9利用醫院設立的傳染病發熱、腸道傳染病專科門診室，對可疑患者進行化驗檢查，以防止傳染病的漏檢漏報。

　　5、效果與討論

　　5.1傳染病疫情報告制度及獎罰方案經過實施，我院傳染病登記漏報無法補報的現象已降到歷史最低點。醫生傳染病報告率由實施前的90.xx%提高到97.25%，漏報的傳染病可補報率由86.xx%提高到99%，實際登記漏報率由3.6%降為0.41%，取得了滿意的效果。

　　5.2我院實施傳染病管理的實踐證明，在綜合醫院完善傳染病管理的規章制度，加強管理力度，增強傳染病疫情報告的法制觀念和定期對醫務人員培訓是做好疫情管理的基本保證。所以只要真抓實管理，疫情漏報現象是可以消滅的，其中感染管理科的監督檢查指導起了重要作用。但要提高臨床醫生報告的自覺性，降低其漏報率，還要做艱苦細致的工作。

醫院傳染病管理制度10

　　一、傳染病疫情信息監測

　　（一）我院承擔責任范圍內傳染病疫情信息的監測、報告任務，我院執行職務的醫務人員均為責任報告人。

　　（二）傳染病疫情報告執行首診負責制。誰發現、誰報告，疫情管理實行責任追究。

　　（三）醫院在門、急診設立預檢分診點，對發熱、皰疹和腹瀉病人進行預檢、登記、分診，及時監測、分診傳染病患者。

　　（四）傳染病專職員隨時通過院內信息化系統進行傳染病疫情主動監測，另設專人對疫苗針對傳染病進行主動和被動監測。

　　二、傳染病疫情報告：

　　（一）《中華人民共和國傳染病防治法》規定報告的傳染病。

　　1、《中華人民共和國傳染病防治法》規定報告的傳染病分為甲類（2種）、乙類（26種）和丙類（11種）。

　　甲類：鼠疫、霍亂。

　　乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。

　　丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

　　2、國家衛生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應急監測報告的其他傳染病。

　　3、省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性的.傳染病：軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、結核性胸膜炎等和其他爆發、流行或原因不明的傳染病。

　　4、不明原因肺炎和不明原因死亡病例。

　　5、群體性疾病、疑似或確診的罕見傳染病及在同一單位、同一地點和同一家庭發現三例以上的傳染病例。

　　（二）報告時限

　　1.報告時限的計算：以檢驗科（或放射科）陽性結果確定時間或門診日志、病歷等記錄的診斷時間為起始時間，以網絡直報系統的錄卡時間為截止時間。

　　2.甲類和乙類中按甲類管理的傳染病患者、疑似患者或病原攜帶者（炭疽中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎）和新發傳染病、不明原因肺炎、群聚性的傳染病患者應立即電話報告疾病預防控制科，疾病預防控制科立即向主管處室領導和區疾病控制中心報告，在各級會診后屬報告范圍者，應在2小時內完成網絡直報。

　　其他乙、丙類傳染病于診斷當時通過醫院內網規范填寫傳染病報告卡，經核對無誤后上傳，疾病預防控制科24小時內完成網絡直報。

　　（三）報告病例分類與分型

　　傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者。

　　炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核應分型報告。

　　（四）專病報告

　　1.肺結核病報告

　　發現活動性肺結核患者，責任報告人應立即填寫《傳染病報告卡》，根據《傳染病患者救治及轉診制度》進行上報和聯系轉院，轉院前完善相關病歷資料，填寫《結核病患者轉診單》，一聯交傳染病患者，另兩聯隨《傳染病報告卡》上傳疾病預防控制科。

　　2.艾滋病報告

　　HIV初篩試驗陽性者報告為“疑似病例”，初篩后確認陽性者報告為“實驗室確診病例”。

　　3.肝炎報告

　　乙肝、丙肝分急、慢性診斷，首次接診時填寫傳染病報告卡上傳疾病預防控制科，復診患者不再進行報告。

　　4.性病報告

　　發現初次確診的性病患者，首診醫生要按時限填寫傳染病報告卡上傳。尖銳濕疣、生殖器皰疹只報告初發病例。

　　（五）節假日等非正常工作時間疫情報告

　　夜間和非工作時間發現甲類和乙類中按甲類管理的傳染病患者、疑似患者或病原攜帶者、不明原因肺炎病例、新發傳染病、不明原因死亡病例等，首診醫生要立即電話報告醫院總值班，總值班立即報告疾病預防控制科及區疾病控制中心，同時臨床首診醫生要立即采取就地隔離措施，防治傳染病擴散。

　　其他乙、丙類傳染病應于發現當日填寫傳染病報告卡上傳。

　　（六）疫苗相關法定傳染病的報告與監測首診醫生發現急性弛緩性麻痹（AFP）、麻疹、乙腦等病例時，應立即電話報告疾病預防控制科預防接種門診（2351），預防接種門診工作人員應前往流調。 AFP監測內容：

　　脊髓灰質炎；格林巴利綜合征（感染性多發性神經根神經炎，GBS）；橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎）；多神經病（藥物性多神經病，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病）；神經根炎；外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射后引發的神經炎）；單神經炎；神經叢炎；周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；肌病（包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；急性多發性肌炎；肉毒中毒；四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；短暫性肢體麻痹。

　　（七）傳染病報告卡填寫要求

　　1.填卡醫生要按照傳染病報告卡所附“填卡說明”，對卡中的內容逐項認真填寫，“*”號必填。注意字跡清楚、項目齊全、內容符合邏輯，報告及時準確，不得有漏項、缺項。

　　2.報告卡中的“發病日期”是指本次傳染病癥狀開始出現的日期或初檢日期，不明確時填寫就診日期。“診斷日期”應為本次診斷傳染病日期。

　　3.卡片上沒有列入的診斷名稱，填寫在“其他”一欄。 4.14歲及以下兒童要填寫家長姓名、聯系電話，并詳細填寫現住址、所在學校或幼托機構的名稱及班級。城市準確到門牌號，農村準確到鄉、村、組。

　　5.對報告患者診斷變更、患者死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，報卡類別選擇“訂正報告”，并注明原報告病名。

　　三、傳染病信息管理

　　1.任何人發現傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者不得瞞報、漏報、謊報，或授意他人隱瞞、謊報疫情。首診醫務人員對漏報的傳染病應及時補報。

　　2.疾病預防控制科通過內網傳染病報告系統進行全院傳染病報告卡的收集，并對患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、疾病名稱、發病時間及診斷時間等逐一進行審核，確保上報信息準確無誤；發現問題卡片時應及時與患者首診醫師聯系，核對患者門診或住院病歷及其他相關登記信息后完善報告卡內容，同時應進行報告卡查重并剔除重卡，最終完成網絡直報工作，定期進行疫情資料分析。 3.醫護人員未經當事人同意，不得將傳染病患者及其家屬的姓名、住址和個人病史以任何形式向社會公開。醫務人員要配合疾病預防控制機構專業人員進行傳染病疫情調查、采樣與處理。

　　4.責任疫情報告人遲報、漏報、疾病預防控制科應督導相關人員在規定時限內進行補報，同時按照規定落實獎懲制度；對造成傳染病傳播和流行的給予行政處分，情節嚴重構成犯罪的，依照刑法規定，追究刑事責任。

　　5.新入院的醫務人員必須接受傳染病疫情管理相關法律、法規及傳染病防控知識培訓，實行考核合格上崗制。

醫院傳染病管理制度11

　　一、疫情領導班子：

　　由主管業務副院長、疫情管理科長、疫情管理人員、醫務科主任、護理部主任、感控科科長、質控科科長，組成傳染病管理委員會。委員會成員負責對傳染病管理工作進行監督，每年對上年度傳染病管理工作進行檢查，根據最新情況制定相關傳染病有關制度。

　　二、疫情管理的內容：

　　根據傳染病法規定的37種傳染病為報告病例。

　　三、具體實施：

　　1、每年新職工崗前培訓必須有學習傳染病防治法的內容，學習結束必須進行考試。

　　2、要求每個科室每年至少學習傳染病法一次，并有簽到及每人學習后考試成績或學習心得存檔。每個科室的副主任或科聘主治醫生為傳染病監控醫生。

　　3、門診醫生有完善的門診日志。(如果在大醫院，就診病人較多的情況下，可以由護士幫助填寫相關內容，待病人就診結束，再補充診斷等)門診日志內容包括：姓名、家長姓名(14歲以下患兒時必填)、性別、年齡、詳細家庭地址、就診時疾病臨床表現、就診后初步診斷、診療情況、處理。

　　4、出入院登記本的管理。病人入院后，必須填寫完整的相關內容(病人的姓名，性別，年齡，詳細家庭地址，入院診斷);出院時，必須根據病歷所書寫的最后診斷填寫病人的出院診斷。

　　5、檢驗科結果登記必須有病人姓名、性別、年齡、就診科室、床位號、檢驗項目、檢驗方法、檢驗結果、檢驗科檢驗人員簽名。

　　6、放射科結果登記必須有病人姓名、性別、年齡、就診科室、床位號、檢查項目、放射結果診斷、放射科醫生簽名。

　　7、門診醫生接到病人結果報告單后，做出診斷，如有報告病例，則按傳染病報告卡要求填寫完整疫報卡后將報卡送至門診辦公室，由疫情管理人員去收卡。

　　8、病房內，要求每位上班醫生對新送到科室的所有化驗或檢查單結果進行分析，診斷(因為醫生值出的時候，是休息至第二天的，按法律，從結果報出到網上直報，乙類必須為6小時內)，如有診斷傳染病例，則按傳染病報告卡要求填寫完整疫報卡，由護士過醫囑后，與出院卡并放一處，以利疫情管理人員收卡。

　　9、每天分早上和下午兩次到科室進行簽收傳染病疫報卡(包括節假日，如要做到，必須有3人輪換)，方能保證傳染病報卡的按時報出。

　　簽收的目的為明確疫情報告人及疫情管理人員責任;并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整;對傷寒、狂犬病等某些特殊病例可及時對病人進行調查;對于結核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經過調查，可排除一年內重復上報的可能，這樣，傳染病卡上報的質量就能得到保證。

　　10、當天疫情粗略檢查：每天疫情管理人員到放射科及檢驗科對當天所報出的結果進行檢查，如有應上報的傳染病結果，則檢查是否有上報。(如有未上報的門診病人，則查找開單醫生，確定為病房臨時出門診的醫生所填寫的單，則由疫情管理人員根據該醫生的門診日志幫助填寫并上報。)

　　11、每月中旬，必須查閱全院上月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科檢驗結果。(這要求管理人員必須配足，要完成如此大量的工作，必須要求2位專職人員)

　　12、每月在質控簡報中通報上月疫情報告情況(包括疫情動態，遲報、漏報的檢查結果，并作出懲罰通告)。

　　在門診日志和病房出入院登記上，還有