病案室工作制度（精選27篇）
在學(xué)習(xí)、工作、生活中，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定制度很是頭疼的，以下是小編精心整理的病案室工作制度，歡迎閱讀與收藏。
病案室工作制度 1
一．病案室主要負(fù)責(zé)全院的病案管理，包括對(duì)病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢(xún)、復(fù)印，為外來(lái)辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)量控制，提高病案書(shū)寫(xiě)水平。
二．觀察室和住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時(shí)由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫(xiě)，病案室定期回收并注意檢查各項(xiàng)、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機(jī)錄入、裝袋上架存檔。
三．歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可進(jìn)行。
四．按醫(yī)院規(guī)定對(duì)各科室病案進(jìn)行評(píng)審，反映存在問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)。與各科室保持密切聯(lián)系。監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。
五．認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁(yè)微機(jī)錄入。
六．查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)、辦理、借閱手續(xù)。
七．提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時(shí)經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)給予復(fù)印。
八．保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。
九．病案室管理流程
十．病案質(zhì)量是指病案在形成過(guò)程中的各項(xiàng)內(nèi)容、形式符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和要求，并與醫(yī)療過(guò)程和醫(yī)療質(zhì)量相一致的程度。醫(yī)院應(yīng)成立病案質(zhì)量管理委員會(huì)，下設(shè)質(zhì)控、質(zhì)檢小組，以上組織在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科的直接負(fù)責(zé)下依照相關(guān)的法律、規(guī)章、規(guī)范開(kāi)展對(duì)全院病案質(zhì)量的檢查和管理工作。為了提高病案的終末質(zhì)量和維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，應(yīng)實(shí)行“病案質(zhì)量三級(jí)管理制度”。
一級(jí)管理：病房（專(zhuān)科）主治醫(yī)師（質(zhì)控醫(yī)師）應(yīng)認(rèn)真檢查每份出院病案，對(duì)病案的書(shū)寫(xiě)格式、內(nèi)容、病程記錄中的分析、三級(jí)醫(yī)師查房制度的執(zhí)行情況、診斷依據(jù)、鑒別診斷、診斷名稱(chēng)、診療計(jì)劃、各項(xiàng)重要的輔助檢查、醫(yī)囑單等全部進(jìn)行檢查、評(píng)估。科主任檢查并審簽出院病案，對(duì)疑難危重病例、重大手術(shù)病例、死亡病例以及疑難危重病例討論、術(shù)前討論、死亡病例討論加以重點(diǎn)檢查，每份經(jīng)主任審簽的病案都應(yīng)為甲級(jí)病案。病房護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真檢查每份病案中與護(hù)理有關(guān)的各種記錄。
二級(jí)管理：病案室質(zhì)控人員每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，三天內(nèi)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。病案室質(zhì)控人員的比例和組成必須規(guī)范和合理，質(zhì)控小組中應(yīng)有一定數(shù)量的高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)師參加。
三級(jí)管理：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)定期組織病案質(zhì)量檢查組，至少每季度抽查一次一定數(shù)量的在院病案、出院病案和門(mén)診病案。對(duì)在院病案和門(mén)診病案及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，對(duì)出院病案進(jìn)行評(píng)價(jià)。及時(shí)歸納、總結(jié)本院病案質(zhì)量中存在的問(wèn)題和不足，通過(guò)三級(jí)管理的形式，使本院的病案質(zhì)量達(dá)到或超過(guò)部頒要求。建立相應(yīng)的病案質(zhì)量評(píng)查、獎(jiǎng)懲制度。對(duì)病案質(zhì)量檢查組的.檢查結(jié)果要全院公示并進(jìn)行獎(jiǎng)懲，定期進(jìn)行考評(píng)。
建立臨床醫(yī)護(hù)人員和病案管理、質(zhì)控人員的培訓(xùn)制度。對(duì)新來(lái)院的醫(yī)護(hù)人員一定要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前病案書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)。上級(jí)醫(yī)師及科主任必須嚴(yán)格審簽以上人員書(shū)寫(xiě)的病案。
十一．病案存檔管理
病案室在醫(yī)務(wù)科科主任領(lǐng)導(dǎo)下，病案管理人員對(duì)病案進(jìn)行有序的整理、保管工作。出院病案按河南省《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》中所規(guī)定的排列次序逐頁(yè)排序整理、裝訂成冊(cè)，在完成編頁(yè)、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補(bǔ)、計(jì)算機(jī)錄入后，放入病案袋。按住院號(hào)順序依次存檔。病案科在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成上述工作，不得遺失或隨意取消病案。依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，出院病案保存至少30年。病案室管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，嚴(yán)禁在科室內(nèi)吸煙。病案庫(kù)房應(yīng)備有滅火器材，每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的使用方法，并能維護(hù)保養(yǎng)。電器設(shè)備和供電線路須經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線須及時(shí)維修和更換。病案室的排水管路須經(jīng)常查看維修，確保存放病案的庫(kù)房干燥。做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。保持工作間的清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。工作人員下班前，須進(jìn)行防火、防盜等安全檢查，切斷電源及供水閥，關(guān)好門(mén)、窗，才能離開(kāi)。
病案借閱管理
病案室可借閱病案的人員有：本院醫(yī)務(wù)人員可在病案室內(nèi)閱讀、摘錄?；颊弑救嘶蚱浯砣?、院外醫(yī)療單位、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公檢法等單位人員須持有效證件，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以閱讀、摘錄（或復(fù)?。┎“傅目陀^部分：住院病歷或入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄。上述人員持醫(yī)務(wù)科同意書(shū)至病案室辦理有關(guān)借閱手續(xù)，方可把病案借出病案室。病案室管理人員應(yīng)將有關(guān)借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁(yè)碼、頁(yè)數(shù)，限時(shí)外借。病案外借時(shí)，借方應(yīng)妥善保管，不得涂改、換頁(yè)、轉(zhuǎn)借、拆散、損壞、丟失，且應(yīng)按時(shí)歸還。病案室管理人員應(yīng)核清歸還病案的完整性，方可銷(xiāo)毀借條，歸檔入庫(kù)。病案復(fù)印管理
可向病案室管理人員提出申請(qǐng)復(fù)印或復(fù)制病案的人員及機(jī)構(gòu)有：患者本人或其代理人；死亡患者近親屬或其代理人；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，律師事務(wù)所；本院醫(yī)務(wù)人員用于醫(yī)療、教學(xué)、科研時(shí)。醫(yī)務(wù)科受理申請(qǐng)后按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。病案室根據(jù)醫(yī)務(wù)科意見(jiàn)提供有關(guān)病案資料、并復(fù)印或復(fù)制。復(fù)印或復(fù)制病案可以按照有關(guān)規(guī)定收取工本費(fèi)。
病案室工作制度 2
?。ㄒ唬┴?fù)責(zé)對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，按省“病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范”要求，按程序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。
?。ǘ?duì)缺損病案，進(jìn)行修補(bǔ)，不能修補(bǔ)的通知該病區(qū)進(jìn)行更換。
（三）字跡工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹。
?。ㄋ模獒t(yī)療、科研、教學(xué)迅速準(zhǔn)確提供資料。
病案室工作制度 3
（一）病案主管在醫(yī)務(wù)科的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病案室的各項(xiàng)行政管理工作。
?。ǘ┴?fù)責(zé)做好與臨床、醫(yī)技等各科室的溝通、交流等工作。
?。ㄈ┴?fù)責(zé)對(duì)全室人員的.考核和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。
（四）組織室人員定期學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，不斷提高病案管理水平。
?。ㄎ澹┱J(rèn)真總結(jié)病案管理的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)向醫(yī)院管理部門(mén)提出提高病案質(zhì)量和病案管理水平的意見(jiàn)和建議。
?。┩瓿舍t(yī)院下達(dá)的其他各項(xiàng)工作。
病案室工作制度 4
(1)在分管院長(zhǎng)或醫(yī)療組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，病案管理人員對(duì)病案進(jìn)行有序的整理、保管工作。
(2)出院病案按江蘇省《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》中所規(guī)定的排列次序逐頁(yè)排序整理、裝訂成冊(cè)，在完成編頁(yè)、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補(bǔ)、計(jì)算機(jī)錄入后，放入病案袋。
(3)按病案號(hào)順序依次上架存檔。
(4)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成上述工作，不得遺失或隨意取消病案。
(5)依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第53條規(guī)定，出院病案應(yīng)至少保存30年。
(6)嚴(yán)格遵守防火、防盜等安全制度，確保病案萬(wàn)無(wú)一失。
病案室工作制度 5
(1)本院醫(yī)務(wù)人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員可在病案室內(nèi)閱讀、摘錄。
(2)患者本人或其代理人、院外醫(yī)療單位、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、“公檢法司”機(jī)構(gòu)等單位人員須持有效證件，經(jīng)醫(yī)療組批準(zhǔn)，可以閱讀、摘錄(或復(fù)印)病案的客觀部分，包括：住院病歷或入院錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄。
(3)上述第(1)類(lèi)人員持醫(yī)療組同意書(shū)至病案室辦理有關(guān)借閱手續(xù)，方可把病案借出病案室。
(4)病案室管理人員應(yīng)將有關(guān)借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁(yè)碼、頁(yè)數(shù)，并注明用途。
(5)病案外借時(shí)，借方應(yīng)妥善保管，不得涂改、換頁(yè)、轉(zhuǎn)借、拆散、損壞、丟失，且應(yīng)按時(shí)歸還。
(6)病案管理人員應(yīng)核清歸還病案的完整性，方可銷(xiāo)毀借條，歸檔入庫(kù)。
病案室工作制度 6
(1)可提出申請(qǐng)復(fù)印或復(fù)制病案的人員及機(jī)構(gòu)有：
患者本人或其代理人。
死亡患者近親屬或其代理人。
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，律師事務(wù)所。
本院醫(yī)務(wù)人員用于醫(yī)療、教學(xué)、科研時(shí)。
(2)醫(yī)療組受理申請(qǐng)后按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
(3)病案室根據(jù)醫(yī)療組意見(jiàn)提供有關(guān)病案資料，復(fù)印或復(fù)制的'內(nèi)容須嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(4)病案室管理人員將需要復(fù)印或復(fù)制的病案資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人及院方人員共同在場(chǎng)的情況下復(fù)印或復(fù)制。
(5)發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄、病程記錄等應(yīng)在醫(yī)患雙方代表在場(chǎng)的情況下封存或啟封，封存的病案資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。
(6)復(fù)印或復(fù)制病案可以按照有關(guān)規(guī)定收取工本費(fèi)。
病案室工作制度 7
(1)負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等工作。
(2)按規(guī)定及時(shí)回收病案（病人出院后次日回收），保證病案回收率達(dá)100%。
(3)負(fù)責(zé)病案裝訂成冊(cè)及做好病案索引登記工作，并按疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)ICD—10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類(lèi)按ICD—9—CM3原則編碼，正確率應(yīng)達(dá)95%以上。
(4)負(fù)責(zé)全院出院病案的錄入、維護(hù)、保管、保密工作。
(5)負(fù)責(zé)病案相關(guān)信息的'檢索、查詢(xún)工作。
(6)負(fù)責(zé)以病案為資料統(tǒng)計(jì)源的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。
(7)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì)，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。
(8)不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高病案管理水平。
(9)完成醫(yī)院下達(dá)的其他各項(xiàng)工作。
病案室工作制度 8
1、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級(jí)”病歷質(zhì)量控制體系并定期開(kāi)展四級(jí)病例質(zhì)量監(jiān)控體系：
?。?）一級(jí)質(zhì)控小組由科主任、主管病歷副主任（主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師）、科護(hù)士長(zhǎng)組成。負(fù)責(zé)本科室或本病歷質(zhì)量檢查。
?。?）二級(jí)質(zhì)控部門(mén)由醫(yī)院行取職能部門(mén)有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診病歷、遠(yuǎn)行病歷存檔病案等，每月進(jìn)行抽查評(píng)定，并把病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。
?。?）三級(jí)質(zhì)控部門(mén)由醫(yī)院病案室專(zhuān)職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對(duì)歸檔病歷的檢查。
（4）四級(jí)質(zhì)控組織由有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)，特別是重視對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。
2、貫穿執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［20xx］190號(hào)）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［20xx］193號(hào)）及我省《醫(yī)療文書(shū)規(guī)范與管理》的各項(xiàng)要求，注重對(duì)新分配，新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)及技能培訓(xùn)。
3、加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。
（1）病歷中的首次病程記錄，術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書(shū)寫(xiě)，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須申本院醫(yī)師審查簽名。
?。?）平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)查看患者、詢(xún)問(wèn)病史、書(shū)寫(xiě)首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看及時(shí)完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。
?。?）新入院患者，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)由主治醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以注明。
?。?）重?；颊叩腵病程記錄每天至少1次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄；對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。
（5）各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時(shí)黏貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容計(jì)入病程記錄，同時(shí)將醫(yī)療文件馥郁本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)本院相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，寫(xiě)出書(shū)面會(huì)診意見(jiàn)，存于本院住院病歷中。
4、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時(shí)間不超過(guò)一周，并及時(shí)報(bào)病案室登記備案。
5、加強(qiáng)病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到病案室專(zhuān)人復(fù)印。
6、依據(jù)醫(yī)院的要求與規(guī)定，建立科室及個(gè)人病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)通報(bào)制度和獎(jiǎng)罰機(jī)制。
病案室工作制度 9
（1）病案室負(fù)責(zé)全院（門(mén)診、住院）的病案收集、整理和保管工作。根據(jù)病案管理規(guī)定住院病案必須在患者出院三日內(nèi)送至病案室，特殊死亡病案在七日內(nèi)送到。
?。?）門(mén)診病案在患者每次診療活動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)收回至病案室。復(fù)診患者的`病案由病案管理人員送至需就診科室。由分診護(hù)士安排就診，如患者同時(shí)在多個(gè)科室就診時(shí)，由各科護(hù)士送達(dá)后續(xù)就診科室。
?。?）根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印衛(wèi)生部規(guī)定的部分病案資料，住院患者申請(qǐng)復(fù)印病區(qū)未歸檔的病案時(shí)，必須經(jīng)科主任同意簽字后方可到病案室復(fù)印。本院病案室每周一至周五的下午提供病案查閱，復(fù)印服務(wù)。特殊情況例外。
?。?）任何人不能將病案帶出病案室。（如發(fā)生醫(yī)療糾紛，由醫(yī)務(wù)處借出者除外）。臨床教學(xué)、科研、公安、司法部門(mén)及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需要病案只能按照相關(guān)規(guī)定出具有效的合法證件后方可在病案室查閱或復(fù)印，跨科室查閱病案時(shí)需經(jīng)相關(guān)科主任同意簽字后方可查閱。
?。?）為保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序、保障醫(yī)療安全，同時(shí)保證醫(yī)療文件的真實(shí)性可靠性，病案嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或搶奪病案資料。
?。?）根據(jù)相關(guān)規(guī)定住院病案保留三十年，門(mén)診病案保留二十年。
病案室工作制度 10
根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議，家屬要求封存病歷時(shí)，值班人員可參照一以下程序執(zhí)行：
?。?）家屬或患者本人要求封存病歷時(shí)，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員迅速補(bǔ)齊醫(yī)護(hù)相關(guān)記錄，同時(shí)請(qǐng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)到場(chǎng)審查病歷及文件，經(jīng)科主任同意后蓋章。
?。?）值班人員同病人家屬一同到病案室按病案復(fù)印相關(guān)規(guī)定復(fù)印病歷。
?。?）在病案室清點(diǎn)復(fù)印件頁(yè)數(shù)并將復(fù)印件封存，在其封面上注明患者姓名、年齡、性別、病案號(hào)、科室、床號(hào)、頁(yè)數(shù)、時(shí)間、醫(yī)患雙方簽字。
?。?）封存件由病案室保存。
（5）值班人員將原始病歷帶回科內(nèi)。
?。?）非正常上班時(shí)間病房值班人員與總值班聯(lián)系，總值班安排有關(guān)人員來(lái)院完成病歷封存全過(guò)程。
?。?）醫(yī)、護(hù)人員必須在6小時(shí)之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)充搶救等各種記錄，并在緊急封存病歷實(shí)施之前將各種護(hù)理文書(shū)整理完畢。
病案室工作制度 11
1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病歷管理，嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。
2.醫(yī)院必須設(shè)置專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者配備專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)全院病案（門(mén)診、急診、住院）的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應(yīng)為所有患者建立與保存病歷。
3.對(duì)病歷應(yīng)有適宜的編號(hào)系統(tǒng)，病歷編號(hào)是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號(hào)。
4.醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》的規(guī)定書(shū)寫(xiě)病歷，并加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的`環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。
5.病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫(xiě)首頁(yè)后，由病案管理人員在出院（死亡）后24至72小時(shí)內(nèi)回收病歷，并注意檢查首頁(yè)各欄及病歷的完整性，不得對(duì)回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時(shí)要做好疾病與手術(shù)名稱(chēng)的分類(lèi)錄入，依序整理裝訂病歷，并按號(hào)排列后上架存檔。
6.除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應(yīng)妥善借用病歷保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經(jīng)醫(yī)療管理部門(mén)核準(zhǔn)，可以摘錄病史，7.有病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。
8.本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門(mén)批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭(zhēng)議等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。
9.住院病歷原則上應(yīng)永久保存，門(mén)診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個(gè)人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計(jì)法》予以保密。
10.二級(jí)甲等及以上醫(yī)院專(zhuān)門(mén)從事住院病歷管理的人員與醫(yī)院病床位比不得少于1：50；專(zhuān)門(mén)從事門(mén)診病歷管理的人員與醫(yī)院日均門(mén)診量的比不得少于1：300。
備注：黑色字體為藍(lán)色書(shū)籍里面的內(nèi)容，紅色字體是呂姐在OA網(wǎng)里面下載的一些內(nèi)容
病案室工作制度 12
一、科室所有人員要以為醫(yī)院管理服務(wù)、為臨床第一線服務(wù)、全心全意為病人服務(wù)為宗旨，盡職盡責(zé)地做好病案管理的各項(xiàng)工作，準(zhǔn)確及時(shí)的.為臨床、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等提供病案。
二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院、科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度及工作職責(zé)。
三、病案科的任何人，均不能以工作之便向他人泄露病案內(nèi)的資料，如有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。
四、工作時(shí)間堅(jiān)守崗位，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)科主任。
五、工作崗位衣、帽、鞋整齊，不穿拖鞋、不留胡須。不大聲喧嘩、吵鬧。
六、接待各類(lèi)人員要做到服務(wù)熱情、主動(dòng)，做好耐心解釋工作，不與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。
七、服從科主任的管理。認(rèn)真履行崗位職責(zé)，執(zhí)行責(zé)任追究制度，全體人員要做到：不利于團(tuán)結(jié)的話不說(shuō)，不利于團(tuán)結(jié)的事不做，嚴(yán)于律已，寬以待人，互相理解，團(tuán)結(jié)協(xié)作。對(duì)工作嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、求精、對(duì)人真誠(chéng)、理解、合作、樂(lè)于助人。
病案室工作制度 13
一、住院病歷和門(mén)（急）診建立的病歷檔案，門(mén)診病歷手冊(cè)由患者自行保管；住院病歷和急診病歷由病案科負(fù)責(zé)保管，住院病歷保存三十年。
二、病案科具體負(fù)責(zé)病歷的.整理、裝訂、編碼、歸檔、保存、錄入、利用等。
三、病歷資料應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理，妥善保存嚴(yán)禁任何人將病歷交給患者本人或其近親屬，任何人不得涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷，不得泄露患者隱私。
四、病歷的利用嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，除涉及實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，任何科室、部門(mén)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。因科研、教學(xué)等需要必須查閱病歷時(shí)，經(jīng)批準(zhǔn)同意后辦理借閱手續(xù)，閱后應(yīng)立即歸還。
五、在患者住院期間，住院病歷由所在病區(qū)集中、統(tǒng)一保管。住院病歷在患者出院結(jié)賬時(shí)由所在科室交記賬室，次日由病案科人員負(fù)責(zé)收回。
六、病案管理委員對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行管理和監(jiān)督，質(zhì)控科應(yīng)建立完善病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和病歷質(zhì)量控制等管理制度，并定期進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，檢查結(jié)束后出病歷簡(jiǎn)報(bào)進(jìn)行反饋，對(duì)存在問(wèn)題限期整改，并給予相應(yīng)處罰。
病案室工作制度 14
一、除涉及實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員以及科研、教學(xué)等需要必須借閱病歷外，任何科室、部門(mén)和個(gè)人不得擅自借閱患者的病歷。
二、借閱病案首先由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)借閱登記本說(shuō)明借閱原因，并提供患者姓名、住院號(hào)、疾病名稱(chēng)由病案科負(fù)責(zé)辦理，各級(jí)醫(yī)師不準(zhǔn)私自上架抽取病歷，以防丟失和上錯(cuò)架排錯(cuò)號(hào)。
三、一般病案借閱時(shí)間不得超過(guò)7天，再入院病人病案借閱24小時(shí)歸還，借閱因特殊原因到期未用完者，經(jīng)病案科同意，可酌情再延期。
四、科研、教學(xué)需借閱病案超過(guò)十五份，必須提前與病案科商定供應(yīng)時(shí)間，以便提前準(zhǔn)備，超過(guò)三十份則分期分批供應(yīng)。
五、臨床討論會(huì)、病理討論會(huì)、死亡討論會(huì)所借閱的`病案，應(yīng)經(jīng)科主任簽字后，由本院醫(yī)師到病案科辦理借閱手續(xù)，各種討論會(huì)借閱的病案每次不能超過(guò)五份，如需要再借應(yīng)將原來(lái)所借的病案歸還病案科。
六、凡實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師一律不準(zhǔn)將病案借出病案科。
七、借用的病案應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。如丟失，借閱者本人除負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償和接受相應(yīng)嚴(yán)肅處理外，還應(yīng)負(fù)責(zé)由此病案丟失而引起的一切后果。
病案室工作制度 15
一、病案科負(fù)責(zé)受理患者病歷資料復(fù)印復(fù)制的申請(qǐng)。復(fù)印前應(yīng)嚴(yán)格審查申請(qǐng)人下列證明材料：
（1）、患者本人：提供本人有效身份證明。
（2）、患者代理人：提供患者及其代理人有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。
?。?）、死亡患者近親屬：提供死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料。
?。?）、死亡患者近親屬代理人：提供死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；
（5）、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：提供保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合同復(fù)印件，承辦人員的的效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的.，提供保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料；合同或者法律另有規(guī)定的除外。
?。?）、公、檢、法機(jī)關(guān)：因辦理案件需要，應(yīng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明。
（7）、外單位因特殊原因，需要讀閱或復(fù)印病案的，一律持本單位正式介紹信，有效身份證件，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)同意。
二、現(xiàn)住院病歷復(fù)印由科室經(jīng)管醫(yī)師送至病案科，復(fù)印完畢后再由該醫(yī)師帶回病房；已出院病案、急診病案由病案科直接復(fù)印，任何人不得將病歷交給病人或家屬攜帶。
三、復(fù)印內(nèi)容一般為客觀病歷部分，包括門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。
四、復(fù)印病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有復(fù)印申請(qǐng)人在場(chǎng)。復(fù)印后的病案資料加蓋病歷復(fù)印專(zhuān)用章，并按規(guī)定收取相應(yīng)費(fèi)用。
五、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，要求在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下對(duì)主觀病歷資料進(jìn)行封存，封存的主觀病歷資料可以為復(fù)印件，包括：病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料。復(fù)印主觀病歷資料時(shí)，要求醫(yī)務(wù)科人員監(jiān)督。
病案室工作制度 16
1、制定病案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立規(guī)范的病案工作流程，設(shè)計(jì)各崗位工作職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)；協(xié)調(diào)病案科的各項(xiàng)工作，督促檢查病案科各項(xiàng)工作的.質(zhì)量，并使之不斷提高。
2、運(yùn)用掌握的病案管理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，指導(dǎo)本科室工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立健全病案質(zhì)量管理，提高管理水平，提高病案的使用率，確保醫(yī)院宏觀調(diào)控和科室管理的實(shí)施。
3、建立并發(fā)展病案服務(wù)系統(tǒng)，開(kāi)展病案研究工作，使病案管理很好的為醫(yī)院管理、醫(yī)療、教學(xué)、研究、社會(huì)各界服務(wù)。
4、負(fù)責(zé)保護(hù)病案和信息的安全，以及防火、防盜的監(jiān)督工作。
5、負(fù)責(zé)疾病編碼工作。
6、積極參加學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，樹(shù)立病案管理的超前意識(shí)，采用現(xiàn)實(shí)的科學(xué)管理方法，促進(jìn)病案管理工作的迅速發(fā)展。
病案室工作制度 17
1、在病案科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)每天到記賬室回收出院病案，并仔細(xì)核對(duì)應(yīng)收病案數(shù)量，做到應(yīng)收病案回收率100%。對(duì)于未歸檔病歷要詳細(xì)記載相關(guān)內(nèi)容。
3、嚴(yán)格按照出院病案排列順序整理整理好病案、并裝訂、登記。
4、采用ICD—10、TCD、ICD—9—CM—3對(duì)出院病案進(jìn)行分類(lèi)編碼。
5、負(fù)責(zé)病案首頁(yè)錄入工作，熟練掌握病案管理軟件的各項(xiàng)操作，充分發(fā)揮電腦作用。
6、認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，積極參加院內(nèi)院外專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不斷改進(jìn)工作。
病案室工作制度 18
1、在病案科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)病案歸檔工作，牢固樹(shù)立為醫(yī)療、教學(xué)、研究、社會(huì)各界服務(wù)的思想。保證病案的供應(yīng)，辦理病案的借閱、復(fù)印手續(xù)并將相關(guān)信息錄入電腦。
3、保證庫(kù)房的.清潔、干燥，防止病案霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。
4、負(fù)責(zé)病案首頁(yè)錄入工作，熟練掌握病案管理軟件的各項(xiàng)操作。
5、認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，積極參加院內(nèi)院外專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不斷改進(jìn)工作。
病案室工作制度 19
1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病案管理評(píng)審工作
2、貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳頒發(fā)的相關(guān)法律、法規(guī)、貫徹執(zhí)行本單位病案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定崗位責(zé)任制。
3、及時(shí)完成病案資料的收集整理、歸檔、存儲(chǔ)、借閱、分類(lèi)、編碼、索引、登記、隨訪等工作。
4、按照河北省《住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，對(duì)歸檔病案做出評(píng)估，并將結(jié)果上報(bào)主管院長(zhǎng)及病案管理委員會(huì)。
5、為醫(yī)療、教學(xué)、科研及滿足社會(huì)需求提供信息服務(wù)。
6、負(fù)責(zé)醫(yī)療使用的'各種醫(yī)療記錄表格的管理，嚴(yán)格掌握新表格的審核，保障醫(yī)療工作順利進(jìn)行。
7、建立病案管理信息網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展病案管理的科學(xué)研究。
8、負(fù)責(zé)病案管理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不斷提高人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
9、定期向主管院長(zhǎng)及病案管理委員會(huì)匯報(bào)工作。
病案室工作制度 20
一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的各項(xiàng)要求。
二、醫(yī)院有病案室負(fù)責(zé)全院住院病歷的收集、整理、保存和管理工作。門(mén)診病歷由患者自行保管。
三、患者在住院期間，其病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一保管。病區(qū)在收到住院患者的化驗(yàn)單、檢查單等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)收入住院病歷。住院病歷在患者出院后48小時(shí)內(nèi)完成后由病案室派人收取，統(tǒng)一歸檔保存和管理。
四、受理病案的`查閱，個(gè)人和機(jī)構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、可以為申請(qǐng)人復(fù)印或復(fù)制病歷資料包括：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
六、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，由醫(yī)務(wù)處或法制辦有關(guān)人員，在患者或其代理人在場(chǎng)的情況下，封存疑難病例討論記錄、死亡病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。封存的病歷由法制辦專(zhuān)人保管。封存的病歷可以是復(fù)印
病案室工作制度 21
一、管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)平安操作規(guī)程。
二、嚴(yán)格遵守防火、防盜平安制度，嚴(yán)禁用火，嚴(yán)禁在科室內(nèi)吸煙。
三、病案庫(kù)房應(yīng)備有滅火器材，每位工作人員都應(yīng)把握普通消防器材的使用辦法，并常常維護(hù)保養(yǎng)。
四、電器設(shè)備和供電線路常常檢查，破損設(shè)備和電線須準(zhǔn)時(shí)修理和更換。
五、做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。
六、保持工作間的清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。
七、工作人員下班前，須舉行防火、防盜等平安檢查，切斷電源，關(guān)好門(mén)、窗，才干離開(kāi)。
病案室工作制度 22
1、在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)工作。
2、經(jīng)常檢查各科病歷書(shū)寫(xiě)情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
3、負(fù)責(zé)病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。
4、負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作，實(shí)行微機(jī)管理。
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