醫(yī)院護士分層管理細則
1、指導(dǎo)思想
為認真貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(xx-xx年)》，強化“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”的管理理念，樹立科學(xué)發(fā)展觀，加強護理隊伍建設(shè)，構(gòu)建科學(xué)、合理的護理專業(yè)人才梯隊，促進護理垂直管理，創(chuàng)建平等、互助、競爭的工作氛圍，全面提高我院護理專業(yè)技術(shù)水平和護理管理水平，推進護理學(xué)科全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。
2、基本原則和目標(biāo)要求
此次護士分層管理細則的實施，在《淶源縣醫(yī)院護士分層管理方案(xx年)》的基礎(chǔ)上，進一步細化完善護士分層使用、績效管理、能級對應(yīng)，體現(xiàn)能者多勞，多勞多得，以充分調(diào)動各級護理人員工作積極性，提升護理管理水平，提高護理專業(yè)技能，實現(xiàn)護理隊伍整體素質(zhì)的全面提升。
3、成立護士分層管理領(lǐng)導(dǎo)小組(護理部層面)
組長：
副組長：
成員：
該領(lǐng)導(dǎo)組織在醫(yī)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，協(xié)助醫(yī)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組進行護士資格、工作年限、學(xué)歷的資格審查。協(xié)助面試、筆試及操作考核，使護士分層管理更加科學(xué)規(guī)范，更加公平公正。
4、原則：優(yōu)化結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌兼顧、分層管理。
5、方式：本人申請，科室審核，護理部層面護士分層管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核推薦報醫(yī)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審定。各項考核結(jié)果在科室及全院進行公示后所有材料科室及護理部保存，由護理部定期檢查。
6、時間：每級護士任期兩年，每兩年審定級別一次，每兩年履職考核一次。
7、根據(jù)護士能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等，將我院護理人員分為五級護士，具體分級如下：
(一)輔助護士：所有尚不能獨立承擔(dān)初級護士工作(如獨立進行一般護理、獨立擔(dān)任護理班次)的護士。
1、任職條件
(1)未取得護士職業(yè)資格證進入醫(yī)院工作的護士;
(2)取得護士執(zhí)業(yè)資格證后在院工作但尚未簽訂聘用合同的護士(如試用期護士)。
2、工作職責(zé)
(1)具有護理專業(yè)中專及以上學(xué)歷者在執(zhí)業(yè)護士當(dāng)面指導(dǎo)下完成一般護理操作，如靜脈輸液、皮下注射、鼻飼喂藥等護理操作;
(2)以適宜的溝通方式與患者進行溝通;
(3)遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度和操作規(guī)程;
(4)認真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助其他護士及工作人員完成本科室工作，不獨立進行本崗位職責(zé)范圍之外的護理工作;
(5)在規(guī)定的時間內(nèi)完成護理部的崗前培訓(xùn)，完成輔助護士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)計劃，并考核合格。
(2)零級護士：取得護士執(zhí)業(yè)資格證書和初級護士資格證，并通過考核合格，能獨立承擔(dān)一般護理工作，獨立擔(dān)任本班次工作的護士。工作時間滿一年。
1、任職條件
(1)具有護理專業(yè)中專及以上學(xué)歷;
(2)具有護士執(zhí)業(yè)資格證者，工作時間滿1年。
2、工作職責(zé)
(1)獨立完成科室制定的各班工作;
(2)熟練掌握護理技術(shù)操作技能及溝通技巧;
(3)指導(dǎo)、帶教輔助護士完成日常護理工作及實習(xí)生的帶教工作。
(4)熟悉科室護理質(zhì)控要點;
(5)參與成人繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高學(xué)歷，完成醫(yī)院的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃;
(6)在上級護士的指導(dǎo)下完成危重病人的護理及質(zhì)控分析;
(7)服從護理部安排的科室輪轉(zhuǎn)和臨時指令性任務(wù)(人力資源調(diào)配)。
3、考核辦法
(1)定期由護士長、副護士長、三級護士組成考核小組對其進行考核;
(2)考核內(nèi)容應(yīng)包括業(yè)務(wù)考核、技術(shù)考核、護理部歷次考平均成績、遵章守紀(jì)情況及患者評價等;
(3)考核標(biāo)準(zhǔn)按照其技術(shù)能力要求及平時工作表現(xiàn)進行，考核成績?yōu)?0分以上者可繼續(xù)擔(dān)當(dāng)此項工作。
4、延期晉級的情況(符合其中一條)
(1)履行崗位職責(zé)不到位或越位，一年內(nèi)有責(zé)任投訴達3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件;
(2)未完成培訓(xùn)課程或考核不合格者;
(3)不服從護理部安排的科室輪轉(zhuǎn)和臨時指令性任務(wù)(人力資源調(diào)配);
(4)醫(yī)院規(guī)定的其他情形。
(5)一級護士：取得護士執(zhí)業(yè)資格證書和初級護士資格證，并通過考核合格，能獨立承擔(dān)一般護理工作，獨立擔(dān)任本班次工作的護士。
1、任職條件
(1)具有護理中專及以上學(xué)歷;
(2)取得護士執(zhí)業(yè)證，擔(dān)任零級護士滿2年。
(3)上年出勤率達到要求(年內(nèi)請假不超過1個月，事假不超過10天);
(4)年內(nèi)值夜班數(shù)超過50個。
2、工作職責(zé)
(1)獨立完成科室的制定的各班工作;
(2)熟練掌握護理技術(shù)操作技能及溝通技巧;
(3)指導(dǎo)、帶教下級護士完成日常護理工作及實習(xí)生的帶教工作;
(4)熟悉科室護理質(zhì)控要點;
(5)參與成人繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高學(xué)歷，完成醫(yī)院的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃;
(6)在上級護士的指導(dǎo)下完成危重病人的護理及質(zhì)控分析;
(7)服從護理部安排的科室輪轉(zhuǎn)和臨時指令性任務(wù)(人力資源調(diào)配)。
3、考核辦法
(1)定期由護士長、護理組長、三級護士組成考核小組對其進行考核;
(2)考核內(nèi)容應(yīng)包括業(yè)務(wù)考核、技術(shù)考核、護理部組織歷次考試平均成績、遵章守紀(jì)情況及患者評價等;
(3)考核標(biāo)準(zhǔn)按照其技術(shù)能力要求及平時工作表現(xiàn)進行，考核成績?yōu)?0分以上者可繼續(xù)擔(dān)當(dāng)此項工作。
4、延期晉級的情況(符合其中一條)
(1)履行崗位職責(zé)不到位或越位，一年內(nèi)有責(zé)任投訴達3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件;
(2)未完成培訓(xùn)課程或考核不合格者;
(3)不服從護理部安排的科室輪轉(zhuǎn)和臨時指令性任務(wù)(人力資源調(diào)配)。
(4)醫(yī)院規(guī)定的其他情形。
(四)二級護士：取得護師資格證或擔(dān)任一級護士滿2年，并通過考核合格，能獨立承擔(dān)一般護理工作，獨立擔(dān)任本班次工作的護士。
1、任職條件
(1)具有護理專業(yè)中專及以上學(xué)歷;
(2)取得護師資格證或擔(dān)任一級護士滿2年。
(3)上年出勤率達到要求(年內(nèi)請假不超過1個月，事假不超過10天);
(4)年內(nèi)值夜班數(shù)超過40個。
2、工作職責(zé)
(1)熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)及專科理論知識，熟練掌握護理技術(shù)操作常規(guī)及護理帶教技能;
(2)完成本專業(yè)危重病人的護理;
(3)對護理過程的各階段實施評價與修正;
(4)有獨立判斷能力，配合醫(yī)師做好疑難、危重患者的搶救工作。負責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護理查房，參加護理會診，對護理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。
(5)掌握和使用各種本科室醫(yī)療設(shè)備;
(6)承擔(dān)臨床帶教工作。
3、考核辦法
(1)每月由護士長、責(zé)任組長、三級護士組成的考核小組對其進行考核;
(2)考核內(nèi)容應(yīng)包括業(yè)務(wù)考核、技術(shù)考核、護理部歷次考平均成績、遵章守紀(jì)情況及患者評價等;
(3)考核標(biāo)準(zhǔn)按其技術(shù)能力要求及平時工作表現(xiàn)進行，考核成績?yōu)?0分以上者可繼續(xù)擔(dān)當(dāng)此項工作。
4、延期晉級的情況(符合其中一條)
(1)履行崗位職責(zé)不到位或越位，一年內(nèi)有責(zé)任投訴達3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件;
(2)未完成培訓(xùn)課程或考核不合格者;
(3)不服從護理部安排的科室輪轉(zhuǎn)和臨時指令性任務(wù)(人力資源調(diào)配)。
(4)醫(yī)院規(guī)定的其他情形。
(五)三級護士：取得主管護師資格證或大專畢業(yè)取得護師資格滿6年以上、本科畢業(yè)取得護師資格滿5年以上，能獨立承擔(dān)本科危重癥護理及所在專科護理工作，并具備一定帶教，技術(shù)革新能力的護士。
1、任職條件
(1)具有護理專業(yè)大專及以上學(xué)歷;
(2)取得主管護師資格證或大專畢業(yè)取得護師資格滿6年以上、本科畢業(yè)取得護師資格滿5年以上;或擔(dān)任二級護士滿2年。
(3)上年出勤率達到要求(年內(nèi)請病事假不超過1個月，事假不超過10天);
(4)一年內(nèi)值夜班數(shù)超過30個;
2、工作職責(zé)
(1)具備整體護理基本知識以及護理程序應(yīng)用能力(評估、分析、決策、溝通、協(xié)調(diào)、教育、評價);
(2)有較好的組織協(xié)調(diào)、溝通、專科護理操作及應(yīng)急處置能力;
(3)具有較高的臨床護理能力，能完成較復(fù)雜病人的護理，具有良好的語言交流和臨床操作能力，為同事和其他護理隊伍人員提供咨詢，做好模范帶頭工作;
(4)是本科危重癥護理及專科護理，帶教及技術(shù)革新的學(xué)科帶頭人。
3、考核辦法
(1)每半年由護士長、本科室主管及以上職稱人員組成的考核小組對其進行考核;
(2)考核內(nèi)容應(yīng)包括業(yè)務(wù)考核、技術(shù)考核、護理部歷次考試平均成績、遵章守紀(jì)情況及患者評價等;
(3)考核標(biāo)準(zhǔn)按其技術(shù)能力要求及平時工作表現(xiàn)進行，考核成績?yōu)?0分以上者可繼續(xù)擔(dān)當(dāng)此項工作。
4、延期晉級的情況(符合其中一條)
(1)履行崗位職責(zé)不到位或越位，一年內(nèi)有責(zé)任投訴達3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件;
(2)未完成培訓(xùn)課程或考核不合格者;
(3)不服從護理部安排的科室輪轉(zhuǎn)和臨時指令性任務(wù)(人力資源調(diào)配)。
(4)醫(yī)院規(guī)定的其他情形。
5、晉級單項否決條件
A、每年有責(zé)任投訴達3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件;
B、未完成每年培訓(xùn)課程或考核不合格者;
C、醫(yī)院規(guī)定的其他情形。
護士分層管理補充說明：
(1)護士晉升評聘工作實施動態(tài)管理。對照以上準(zhǔn)入條件合格的護士方可申報上一層級;
(2)全年科室理論考試中有三次不合格;院級技能考核有兩次不合格，理論考試有一次不合格者;凡符合上述其中任一項者，在下一年評聘工作中予以降低一級別，并不得參加同級崗位競聘;
(3)競聘護士長者必須是三級護士。
八、特殊情況等級的審定
1、后期內(nèi)連續(xù)2年醫(yī)院滿意度調(diào)查點名表揚10次。
2、后期內(nèi)獲市級理論、技能競賽獎項者。
3、達到申報護士層級任職條件并符合以上條件之一者，與每年12月份本人申報、護理部審核后考核晉級。
九、各層級護士的協(xié)調(diào)配合
護士按崗位責(zé)任進行分層，每層經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后，考核特別優(yōu)秀的護士提前進入下一層級的培養(yǎng)，達不到晉級的護士繼續(xù)進行本層級的培養(yǎng)。積極倡導(dǎo)團隊文化，發(fā)揮每一位護士在團隊中的作用，使不同層次間護士優(yōu)勢互補，相互促進，從而達到降低醫(yī)療、護理風(fēng)險的作用。
十、有關(guān)待遇
1、護理部按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，實行分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng);獎金實行按系數(shù)發(fā)放，系數(shù)分別為：護士長：1.3;副護士長:1.2;三級護士：1.2，二級護士：1.0;一級護士：0.8;零級護士：0.5。
2、參照每月考核結(jié)果，科室可在獎金發(fā)放時給予95分以上者一定獎勵，比例為科室獎金的5%，考核成績70分以下者扣發(fā)5%的獎金。
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