護(hù)理安全管理存在的問題
導(dǎo)語：病房管理中存在的安全隱患因素有很多，在加強(qiáng)防范各種因素的同時(shí)，護(hù)士作為病房管理者，對(duì)提高病房護(hù)理水平也發(fā)揮著重要作用。那么，護(hù)理安全管理存在著哪些問題呢?接下來一起來看看!
一、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，法律意識(shí)淡薄
護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識(shí)教育，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，法律意識(shí)比較淡薄。對(duì)護(hù)理工作還不能從法律高度上認(rèn)識(shí)，在對(duì)病人實(shí)施護(hù)理過程中只重視解決病人的健康問題，而忽視了許多潛在著的法律問題，主要表現(xiàn)為對(duì)護(hù)理文書重要性的認(rèn)識(shí)不足，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范，護(hù)理記錄單中存在刮、涂、粘現(xiàn)象，記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面或超前記錄，存在醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象，重要的病情變化及治療、用藥后的觀察沒有記載等，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。
其次是違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，有些護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，遺忘危重患者的特殊處理。特級(jí)、一級(jí)護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房而無記錄。這些極易誘發(fā)重大安全事故。此外還表現(xiàn)在不尊重病人的權(quán)利上。例如，在床頭交班時(shí)沒有顧及病人是否愿意而隨意暴露病人的軀體，有的把病人的隱私在不適宜的場(chǎng)合談?wù)摚@就侵犯了病人隱私權(quán)和保密權(quán)。在實(shí)際護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，忽視證據(jù)的收集和管理。這些問題容易引起醫(yī)療糾紛，并導(dǎo)致醫(yī)院在處理醫(yī)療糾紛中不能提供有利的證據(jù)而處于被動(dòng)地位。
二、工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)理念滯后
長期以來，由于重醫(yī)輕護(hù)的社會(huì)偏見和長期超負(fù)荷工作，導(dǎo)致部分護(hù)理人員不安心本職工作，難以保證較強(qiáng)的工作責(zé)任心和建立視患者為親人的服務(wù)意。具體表現(xiàn)為：護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房，觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡(jiǎn)化操作程序，未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理工作不到位，導(dǎo)致患者受到傷害，部分護(hù)理人員態(tài)度傲慢，言語生硬，引起患者的反感;工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，漫不經(jīng)心，不善于做耐心細(xì)致的解釋工作，給患者帶來不安全感，失去患者信任。更有甚者，一些護(hù)理人員不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，在治療護(hù)理過程中，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度或執(zhí)行醫(yī)囑用藥中疏忽大意，發(fā)生差錯(cuò)。
三、護(hù)士的綜合知識(shí)水平偏低，專業(yè)技術(shù)水平不高
目前，在基層醫(yī)院臨床一線工作的護(hù)士大多是年資低、學(xué)歷低的護(hù)士，由于知識(shí)結(jié)構(gòu)的局限性，批判性思維層次不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，住院病人往往存在多種疾病，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理。護(hù)士在與病人的溝通交流中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變困難，滿足不了病人的身心護(hù)理需求，也不自覺地侵犯了病人的權(quán)益。同時(shí)她們也只能被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，不能體現(xiàn)護(hù)理工作的科學(xué)性和獨(dú)立性，給護(hù)理安全帶來了一定的隱患。
醫(yī)學(xué)在快速發(fā)展，但部分護(hù)理人員滿足現(xiàn)狀，平時(shí)不注重對(duì)護(hù)理程序、護(hù)理診斷等新知識(shí)、新技能、新理論的學(xué)習(xí)，鉆研學(xué)習(xí)護(hù)理新技能的積極性不高，在臨床工作中對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，特別是搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差，對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任。對(duì)一些新藥品的藥理作用、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)不熟悉。個(gè)別年輕護(hù)士學(xué)習(xí)時(shí)間較短，業(yè)務(wù)技能功底不扎實(shí)，執(zhí)行操作流程不規(guī)范，容易導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。
四、護(hù)理人員的配置不合理，質(zhì)量管理體系不健全
護(hù)理人力資源的缺乏，尤其是病人的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來不安全感。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。管理層不重視各種制度的建立健全，管理措施不夠有力，約束力不夠，對(duì)病人存在的安全隱患預(yù)見性差，對(duì)護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育等，都是開展安全護(hù)理工作的隱患。
五、護(hù)患關(guān)系不夠融洽，相互缺乏有效溝通
在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，面對(duì)患者及其家屬的提問，在做解釋工作時(shí)，不能做到讓其滿意，不被患者信任。同時(shí)，由于護(hù)理工作繁忙，護(hù)理人員無法與患者進(jìn)行更多的溝通，不能主動(dòng)適應(yīng)患者需要，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的及注意事項(xiàng)。病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊，根本無暇顧及患者及其家屬的情緒與心理，使患者及其家屬不滿而導(dǎo)致病人的投訴。
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