新生兒黃疸
導語：新生兒發(fā)生膽紅素代謝紊亂，致使血液中膽紅素濃度升高，進而使皮膚、粘膜、眼球等處出現異常黃色的現象，稱為新生兒黃疸。那么當新生兒出現黃疸時是什么原因呢?我們又該怎么辦呢?下面就由jy135小編給大家簡單介紹一下新生兒黃疸的相關知識。
什么是新生兒黃疸
新生兒發(fā)生膽紅素代謝紊亂，致使血液中膽紅素濃度升高，進而使皮膚、粘膜、眼球等處出現異常黃色的現象，稱為新生兒黃疸。據統計，6成的.足月兒和8成的早產兒都會發(fā)生黃疸現象，前者通常在1周內發(fā)病，后者多發(fā)于出生胡24小時內。新生兒黃疸主要由生理性和病理性兩大類。
新生兒黃疸的原因
生理性黃疸
這是新生兒生長發(fā)育過程中的特有現象。一方面，胎兒在母體為滿足自身對氧氣的需求擁有許多不成熟的紅細胞。出生后，這些紅細胞會逐步破裂，將大量膽紅素釋放到血液中去，使得血液中膽紅素含量遠高于正常值。另一方面，新生兒的肝臟還不那么健全，不能代謝如此多的膽紅素。這就造成了新生兒的生理性黃疸。
病理性黃疸
1.母乳性黃疸
母乳中含有可以抑制葡萄糖醛酸轉移酶活性的孕二醇，這就降低了人體對膽紅素的'代謝能力，從而發(fā)生黃疸現象。其特點是：生理性黃疸在達到峰值后，新生兒繼續(xù)出現黃疸現象并有加重趨勢，哺乳后尤其加重，停止哺乳后黃疸現象有所減輕，但恢復哺乳后依舊加重。此種黃疸不會引起新生兒身體不適，也不會影響其食欲，故對新生兒健康并無大礙，可用牛奶或奶粉代替母乳喂養(yǎng)，待病情有所好轉后再給嬰兒食用母乳。
2.溶血性黃疸
此類黃疸是由親子血型不同而產生，以ABO溶血最為常見，發(fā)病率大于10%。親子兩代血型，與患病幾率和嚴重性的關系，如下表：
| 母親血型 | O型 | A型 | B型 |
|---|---|---|---|
| 嬰兒血型 | A或B型 | B或AB型 | A或AB型 |
| 溶血性黃疸幾率 | 較高 | 較低 | 較低 |
| 病情嚴重性 | 較為嚴重 | 較為輕微 | 較為輕微 |
該類黃疸一般在新生后一天內發(fā)生癥狀，隨時間推移，病情日趨嚴重。
4.感染性黃疸
此病癥是因為肝細胞被細菌或病毒所感染，代謝能力下降所致。其中，病毒感染大多發(fā)生于子宮內，以巨細胞病毒和乙肝病毒最為多見，細菌感染則容易產生敗血癥黃疸。此種黃疸的特點是持久不退，或退后有發(fā)，周而復始。
5.阻塞性黃疸
一般情況下，如果新生兒膽道出現了畸形發(fā)育，如膽道阻塞等，則會出現該型黃疸。其主要表現：出生1-2周后(有的新生兒會達到3-4周)出現相關癥狀，且病情逐步加重，甚至大便也變黃，或出現類似陶土樣的白色。通過B超，可以發(fā)現并確認病情。
6.藥物性黃疸
若是新生兒使用VK3、VK34，或新生霉素等藥物，均有引發(fā)該病的可能性。
7.其他
某些遺傳病可能是誘發(fā)因素。比如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷，球形紅細胞增多，α1抗胰蛋白酶缺乏癥等。
新生兒黃疸的癥狀
1.生理性黃疸：首發(fā)于面部和脖子，然后蔓延到身體其他部位。通常在出生2至3天時出現，4至5天時可達到頂峰，約1周后大多可自行消退。癥狀較為嚴重的新生兒，黃染部位遍布全身，甚至嘔吐物也呈現黃色，時間可持續(xù)至少1周，但大小便顏色正常，也無貧血和肝脾腫脹等現象。從發(fā)生幾率上看，早產兒發(fā)生生理性黃疸的幾率高于正常新生兒，其程度也較為嚴重。
2.溶血性黃疸：往往伴隨有貧血和水腫現象，新生兒的.肝臟、脾臟等也會隨之腫大。
3.感染性黃疸：有原發(fā)性疾病，往往伴隨發(fā)熱等癥狀。如果是病毒性肝炎引發(fā)的黃疸，患兒食欲將嚴重下降，并有肝功能損害。
4.阻塞性黃疸：皮膚泛黃或呈現綠色，肝腫大，硬化，大小便皆變深色，糞便呈現出類似陶土的灰色或白色。血膽紅質超標，有出血的可能。部分病人會出現骨骼疏松。
新生兒黃疸怎么辦
新生兒黃疸現象，有如下幾種治療措施。
1.光照療法
將新生兒全裸，置于紫外燈下照射。可以選擇單面接受光照射，也可以兩面同時接受照射。治療時，需要將眼睛遮蔽避免傷害視網膜，另需將生殖器和肛門用尿布遮住。在紫外線的作用下，身體內多余的膽紅素將轉化為某些水溶性物質，隨尿液外排。該法可使新生兒膽紅素含量回落到7毫克/公升。或用毯式黃疸治療儀(形似一張?zhí)鹤?包住新生兒周身來接受光照治療，可達到相同效果。
注意事項
(1)該療法一般不能連續(xù)使用超過4天，4天不愈者需考慮換血療法。
(2)主要副作用是皮疹和腹瀉，結束治療后均可恢復正常。
2.換血療法
此為嚴重溶血性黃疸患兒之急救措施。該療法的機制：
(1)可以將體內免疫抗體排除體外;
(2)使血液中膽紅素水平降低;
(3)改善因溶血而產生的一系列不良作用，如貧血、供氧不足等。
3.阻止膽紅素再吸收法
通過給予新生兒母乳的方式來幫助他們建立自己的消化道益生菌群。這些益生菌群可以將膽紅素分解并使之由糞便排出體外。或給予新生兒口服活性碳來防止膽紅素的再吸收，此法宜與光照療法聯用。
4.酶誘導劑療法
典型的酶誘導劑，如苯巴比妥，可以激發(fā)肝細胞的'功能，使膽紅素由游離狀態(tài)轉化為結合狀態(tài)，與可拉明聯用療效更佳。注意：如果黃疸時間較長，病情較為嚴重時，應考慮病理性黃疸之可能，應接受光照療法，并帶嬰兒做進一步的體檢。
5.白蛋白
白蛋白可吸附血液中的游離膽紅素，阻止其與大腦細胞結合。該療法對治療核黃疸有良好效果。
6.腎上腺皮質激素
該類產品阻礙抗原和抗體相結合，進而減少溶血。同時加強肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性，加速膽紅素的葡萄糖醛酸化。可口服強的松，或靜滴氫化可的松。因有諸多副作用，故病勢一旦好轉，應予以減停。不建議與光照療法合用。鑒于該類藥物的抗免疫作用，故感染者謹慎使用。
7.中藥
如消黃利沖劑、三黃湯等藥劑。
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