小兒消化系統(tǒng)臨床特點是哪些
1.口腔
足月新生兒在出生時已有舌乳頭，唇肌、咀嚼肌、兩頰脂肪墊發(fā)育良好，故生后即具有較好的吸吮能力和吞咽功能；早產(chǎn)兒則較差。新生兒出生時唾液腺發(fā)育不夠完善，唾液及唾液中淀粉酶分泌不足，導(dǎo)致口腔粘膜干燥而易受損及不宜喂淀粉類食物。
此外，嬰兒可出現(xiàn)生理性流涎。
2.食管、胃
新生兒食管下端賁門括約肌發(fā)育不成熟，控制能力差，不能有效的抗反流，常發(fā)生胃食管反流，一般九個月時消失。嬰兒胃呈水平位，奔門括約肌發(fā)育不成熟、幽門括約肌發(fā)育良好，嬰兒吸奶時常同時吸入空氣，故易導(dǎo)致溢乳和嘔吐。胃排空時間因食物種類不同而不同。一般水為1.5～2小時，母乳2～3小時，牛乳為3～4小時。
早產(chǎn)兒胃排空慢，易發(fā)生胃潴留。胃容量出生時30～60ml，1～3個月90～150ml，1歲時250～300inl。
3.腸
嬰兒腸道相對較長，分泌面及吸收面較大，有利于消化吸收。但固定差，易發(fā)生腸套疊。早產(chǎn)兒腸乳糖酶活性低、腸壁屏障功能差和腸蠕動協(xié)調(diào)能力差，因此，易發(fā)生乳糖吸收不良、細(xì)菌經(jīng)腸粘膜吸收引起全身性感染和糞便滯留或功能性腸梗阻。
4.胰腺出生時胰液分泌量少，3～4個月時增多。但胰淀粉酶活性較低，1歲后才接近成人，故不易過早地(生后3個月以前)喂淀粉類食物。新生兒及幼嬰胰脂肪酸和胰蛋白酶的活性都較低，故對脂肪和蛋白質(zhì)的消化和吸收不夠完善。
5.肝
年齡越小肝相對越大。新生兒肝在右肋緣和劍突下易觸及；但肝細(xì)胞和肝功能不成熟。解毒能力差。在傳染病、心功能衰竭、中毒等情況下易發(fā)生肝腫大變性。嬰兒期膽汁分泌較少，影響脂肪的消化和吸收。
6.腸道細(xì)菌
胎兒消化道內(nèi)無細(xì)菌，出生后細(xì)菌很快從口、鼻、肛門侵入腸道，大多集中在大腸及直腸內(nèi)。而腸道菌群受食物成分影響，母乳喂養(yǎng)者以雙歧桿菌為主；人工喂養(yǎng)者以大腸埃希菌(大腸桿菌)為主。正常腸道菌群對侵入腸道的致病菌有一定的桔抗作用。消化道功能紊亂時，腸道細(xì)菌大量繁殖可進入小腸甚至胃而致病。
7.健康小兒糞便
新生兒最初排出的大便為深墨綠色、粘稠、無臭味，稱胎糞。胎糞由胎兒腸道脫落的上皮細(xì)胞、消化液及吞下的羊水組成，多數(shù)生后12小時內(nèi)開始排便，總量為100～200g，2～3天漸過渡為黃糊狀糞便。如24小時內(nèi)無胎糞排出，應(yīng)注意檢查有無肛門閉鎖等消化道畸形。母乳喂養(yǎng)兒糞便為金黃色，糊狀，不臭，呈酸性反應(yīng)，每日2～4次。牛、羊乳喂養(yǎng)兒糞便為淡黃色，較干厚，有臭味，呈中性或堿性反應(yīng)，每日1～2次。添加谷類、蛋、肉、蔬菜等輔食后大便，接近成人，每日1次。
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