小兒癲癇的早期癥狀
導語:癲癇俗稱“羊兒風”,是小兒時期常見的一種病因復雜的、反復發作的神經系統綜合征,那么小兒癲癇的早期癥狀有哪些呢?下面就和jy135小編一起去了解一下吧。
小兒癲癇的早期癥狀
一、癲癇發作的分類
方法簡單明了,臨床醫生容易掌握,方便交流,還可根據發作類型選用抗癲癇藥物,提高治療效果。1983年,我國小兒神經工作者參考國際抗癲癇聯盟1981年的癲癇發作分類標準,并結合我國國情進行了修改,提出了小兒癲癇發作的分類。
1.部分性發作
1)簡單部分性發作:發作開始意識多不喪失,最初的發作表理可反映癲痛起源的腦區。小兒時期以部分運動性發作為多見,有限局性某部軀體的抽動、轉側性作、杰克遜發作(發作自一側口角開始,依次波及手、臂、肩)等。抽動后可發生一過性(24小時內)癱瘓,稱To—d麻痹。部分感覺性或植物神經性發作在小兒時期較少見:前者表現為軀體感覺異常或有特殊感覺征候;后者可有陣發性嘔吐、腹痛等。
2)復雜部分性發作:即精神運動性發作,與簡單部分發作不同,發作時有意識障礙如突然凝視。顳葉癲癇即以這種形式發作,意識障礙前可有先兆.諸如恐怖或各種幻覺等,表明癲痛起源于腦的邊緣系統。同時可伴有反復刻板的自動癥如咀嚼、吞咽、情感沖動、奔跑或自言自語等行為。額葉起源者發作形式相同.但次數較頻,每次持續時間短,發作中常有特殊姿態及不自主的`發聲等。腦電圖在發作時可有雙照顳、額區癇樣放電。
3)部分性發作泛化成全身性發作:由簡單及復雜部分性發作泛化而成。
2.全身性發作
1)強直一陣攣發作:叉稱大發作(grand md),是小兒癲癇中最常見的發作類型。發作時意識突然喪失,可突然咬舌及尿失禁也時有發生;隨即出現節律性肢體陣攣抽動,口吐白沫;逐漸呼吸恢復,抽動減少,肌肉松弛;隨后進入深睡,醒后一般狀況良好。發作間期腦電圉有全導散在癇樣放電,發作時腦電圖先有快波,繼而出現全導廣泛高幅棘波,雜有慢渡發放。
原發性大發作癲痛具有遺傳性,大多數在睡眠覺醒后短期內發作,有時可伴有失神等發作。繼發性大發作癲癇則多為繼發于各種腦病變所致部分性癲癇的泛化。
2)失神發作:4gt,失神癲癇有遺傳傾向,多在5~7歲起病,發作頻繁,但智力發育正常(頻繁發作可影響學習成績)。典型失神發作時突然中止正在進行的活動而凝視,一般在半分鐘以內意識即恢復,可繼續原來的活動,患兒對發作不能回hz。
發作時EEG呈典型彌漫性雙側對稱同步的棘慢綜合波,每秒3次。發作可由過度換氣誘發,少數除短暫凝視外可伴有輕度肌張力低下或自動癥。隨年齡增長可伴有大發作癲癰。少年失神癲癇于青春期起病,發作頻率較低,EEG在發作時有每秒3.5次棘慢渡,多伴有大發作。非典型失神發作往往起止較緩慢,EEG的棘慢波多不規則、不對稱,背景渡也異常。
3)肌陣攣發作(myoclonic seizures):發作呈全身或某部肌肉的突然短暫一次或多次收縮-意識可不喪失,EEG有多棘渡慢波、棘或尖慢波。①少年肌陣攣癲癰(JME):多于12~15歲起病,主要表現為早晨起床后雙肩和上臂有不規則的單次或多次肌陣攣.極少數有跌倒,意識無改變,不影響智力;睡眠不足及疲勞可使之加重,起病數年后常同時伴有大發作癲癇;EEG有全導快速而不規則的棘慢及多棘慢波(以4~6次,秒為多,本型有顯著的遺傳傾向,家系調查資料表明屬多基因復雜遺傳,患者及其家系成員中除JME外還可有失神發作及大發作者。②嬰兒良性肌陣攣癲癇:多于1—3歲起病.呈肌陣攣及失張力發作,也可伴大發作;EEG在發作問期有:~3次,秒或4—6次,秒棘慢,多棘慢波,對光刺激敏感;發病前發育正常,病后智力及神經系統檢查均正常。
3.分類不明的發作
包括所有按目前標準無法歸類為全身性發作或部分性發作的一類發作,其中包括一些新生兒發作,如節律性眼運動、咀嚼動作、游泳式動作、顫抖和呼吸暫停等。由于資料不充足或不完全,不能分類的也歸為此類。
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